Yenidoğanda doğumda değişiklikler

Yenidoğanda doğumda meydana gelen değişiklikler, bir bebeğin vücudunun rahim dışındaki hayata uyum sağlamak için geçirdiği değişiklikleri ifade eder.

AKCİĞERLER, KALP VE KAN DAMARLARI

Annenin plasentası, anne karnında büyürken bebeğin "nefes almasına" yardımcı olur. Plasentada kan yoluyla oksijen ve karbondioksit akar. Çoğu kalbe gider ve bebeğin vücudundan geçer.

Doğumda bebeğin ciğerleri sıvı ile doldurulur. Şişirilmemişler. Bebek doğumdan yaklaşık 10 saniye sonra ilk nefesini alır. Yenidoğanın merkezi sinir sistemi, sıcaklık ve ortamdaki ani değişime tepki verdiğinden, bu nefes nefes nefese kalır.

Bebek ilk nefesini aldığında, akciğerlerinde ve dolaşım sisteminde bir takım değişiklikler meydana gelir:

• Akciğerlerde artan oksijen, akciğerlere kan akış direncinin azalmasına neden olur.
• Bebeğin kan damarlarının kan akış direnci de artar.
• Sıvı solunum sisteminden akar veya emilir.
• Akciğerler şişer ve kendi kendine çalışmaya başlar, oksijeni kan dolaşımına taşır ve nefes vererek (ekshalasyon) karbondioksiti uzaklaştırır.

VÜCUT ISISI

Gelişmekte olan bir bebek, bir yetişkinin yaklaşık iki katı kadar ısı üretir. Gelişmekte olan bebeğin cildi, amniyotik sıvısı ve rahim duvarından az miktarda ısı çıkarılır.

Doğumdan sonra yenidoğan ısı kaybetmeye başlar. Bebeğin cildindeki alıcılar beyne bebeğin vücudunun soğuk olduğu mesajlarını gönderir. Bebeğin vücudu, yalnızca fetüslerde ve yenidoğanlarda bulunan bir tür yağ olan kahverengi yağ depolarını yakarak ısı üretir. Yenidoğanların nadiren titrediği görülür.

KARACİĞER

Bebekte karaciğer, şeker (glikojen) ve demir için bir depolama alanı görevi görür. Bebek doğduğunda karaciğerin çeşitli işlevleri vardır:

• Kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan maddeler üretir.
• Aşırı kırmızı kan hücreleri gibi atık ürünleri parçalamaya başlar.
• Bilirubinin parçalanmasına yardımcı olan bir protein üretir. Bebeğin vücudu bilirubini düzgün bir şekilde parçalamazsa, yenidoğan sarılığına neden olabilir.

Gastrointestinal Sistem

Bir bebeğin gastrointestinal sistemi doğumdan sonrasına kadar tam olarak çalışmaz.

Gebeliğin sonlarında bebek, mekonyum adı verilen katran yeşili veya siyah bir atık madde üretir. Mekonyum, yeni doğan bebeğin ilk dışkısı için kullanılan tıbbi terimdir. Mekonyum, amniyotik sıvı, mukus, lanugo (bebeğin vücudunu kaplayan ince tüyler), safra ve deriden ve bağırsaklardan dökülen hücrelerden oluşur. Bazı durumlarda, bebek hala rahim içindeyken dışkı (mekonyum) geçirir.

İDRAR SİSTEMİ

Gelişmekte olan bebeğin böbrekleri hamileliğin 9 ila 12. haftalarında idrar üretmeye başlar. Doğumdan sonra, yenidoğan genellikle yaşamın ilk 24 saati içinde idrara çıkar. Böbrekler vücudun sıvı ve elektrolit dengesini koruyabilir hale gelir.

Kanın böbreklerden süzülme hızı (glomerüler filtrasyon hızı) doğumdan sonra ve yaşamın ilk 2 haftasında keskin bir şekilde artar. Yine de böbreklerin hızlanması biraz zaman alır. Yenidoğanların yetişkinlere kıyasla fazla tuzu (sodyum) çıkarma veya idrarı konsantre etme veya seyreltme yetenekleri daha azdır. Bu yetenek zamanla gelişir.

BAĞIŞIKLIK SİSTEMİ

Bağışıklık sistemi bebekte gelişmeye başlar ve çocuğun yaşamının ilk birkaç yılında olgunlaşmaya devam eder. Rahim nispeten steril bir ortamdır. Ancak bebek doğar doğmaz çeşitli bakterilere ve diğer potansiyel hastalığa neden olan maddelere maruz kalır. Yeni doğan bebekler enfeksiyona karşı daha savunmasız olsalar da, bağışıklık sistemleri bulaşıcı organizmalara yanıt verebilir.

Yenidoğanlar annelerinden enfeksiyona karşı koruma sağlayan bazı antikorlar taşırlar. Emzirmek ayrıca yenidoğanın bağışıklığını geliştirmeye yardımcı olur.

CİLT

Yenidoğan cildi hamileliğin uzunluğuna bağlı olarak değişecektir. Prematüre bebekler ince, şeffaf bir cilde sahiptir. Zamanında doğan bir bebeğin derisi daha kalındır.

Yenidoğan cildinin özellikleri:

• Lanugo adı verilen ince bir saç, özellikle erken doğmuş bebeklerde yenidoğanın cildini kaplayabilir. Saç, bebeğin hayatının ilk birkaç haftasında kaybolmalıdır.
• Verniks adı verilen kalın, mumsu bir madde cildi kaplayabilir. Bu madde, anne karnında amniyotik sıvı içinde yüzerken bebeği korur. Vernix bebeğin ilk banyosu sırasında yıkanmalıdır.
• Cilt çatlayabilir, soyulabilir veya lekeli olabilir, ancak bu zamanla düzelecektir.

Doğum - yenidoğanda değişiklikler

• mekonyum

Marcdante KJ, Kliegman RM. Anne, fetüs ve yenidoğanın değerlendirilmesi. İçinde: Marcdante KJ, Kliegman RM, ed. Pediatrinin Nelson Esasları. 8. baskı. Elsevier; 2019: bölüm 58.

Olsson JM. Yenidoğan. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 21.

Rozance PJ, Wright CJ. Yenidoğan. İçinde: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe Obstetrik: Normal ve Sorunlu Gebelikler. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 23. bölüm.