Glossofaringeal nevralji

Glossofaringeal nevralji, dilde, boğazda, kulakta ve bademciklerde tekrarlayan şiddetli ağrı ataklarının olduğu nadir bir durumdur. Bu, birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürebilir.

Glossofaringeal nevraljinin (GPN), glossofaringeal sinir olarak adlandırılan dokuzuncu kraniyal sinirin tahrişinden kaynaklandığına inanılmaktadır. Semptomlar genellikle 50 yaşın üzerindeki kişilerde başlar.

Çoğu durumda, tahriş kaynağı asla bulunmaz. Bu tür sinir ağrısının (nevralji) olası nedenleri şunlardır:

• Glossofaringeal sinire baskı yapan kan damarları
• Glossofaringeal sinire baskı yapan kafatasının tabanındaki büyümeler
• Glossofaringeal sinire baskı yapan boğaz ve ağız tümörleri veya enfeksiyonları

Ağrı genellikle bir tarafta oluşur ve dürtme şeklinde olabilir. Nadir durumlarda, her iki taraf da söz konusudur. Semptomlar, dokuzuncu kraniyal sinire bağlı alanlarda şiddetli ağrıyı içerir:

• Burun ve boğazın arkası (nazofarenks)
• Dilin arkası
• Kulak
• Boğaz
• bademcik alanı
• Ses kutusu (gırtlak)

Ağrı ataklar halinde ortaya çıkar ve şiddetli olabilir. Bölümler her gün birçok kez ortaya çıkabilir ve kişiyi uykudan uyandırabilir. Bazen aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:

• Çiğneme
• Öksürme
• gülüyor
• Konuşuyorum
• Yutma
• esneme
• Hapşırma
• soğuk içecekler
• Dokunma (etkilenen tarafın bademciklerine künt bir nesne)

Kafatasının tabanındaki tümörler gibi sorunları belirlemek için testler yapılacaktır. Testler şunları içerebilir:

• Herhangi bir enfeksiyon veya tümörü ekarte etmek için kan testleri
• Başın BT taraması
• kafanın MR'ı
• Baş veya boyun röntgeni

Bazen MRG, glossofaringeal sinirin şişmesini (iltihabını) gösterebilir.

Bir kan damarının sinire baskı yapıp yapmadığını anlamak için aşağıdakiler kullanılarak beyin arterlerinin resimleri çekilebilir:

• Manyetik rezonans anjiyografi (MRA)
• BT anjiyogram
• Boyalı arterlerin röntgeni (konvansiyonel anjiyografi)

Tedavinin amacı ağrıyı kontrol etmektir. En etkili ilaçlar karbamazepin gibi nöbet önleyici ilaçlardır. Antidepresanlar bazı insanlara yardımcı olabilir.

Şiddetli vakalarda, ağrının tedavisi zor olduğunda, glossofaringeal sinir üzerindeki baskıyı azaltmak için ameliyat gerekebilir. Buna mikrovasküler dekompresyon denir. Sinir de kesilebilir (rizotomi). Her iki ameliyat da etkilidir. Nevraljinin bir nedeni bulunursa, tedavi altta yatan sorunu kontrol etmelidir.

Ne kadar iyi yaptığınız, sorunun nedenine ve ilk tedavinin etkinliğine bağlıdır. İlaçlardan fayda görmeyen kişilerde ameliyat etkili kabul edilir.

GPN'nin komplikasyonları şunları içerebilir:

• Ağrı şiddetli olduğunda yavaş nabız ve bayılma meydana gelebilir
• Bıçak yarası gibi yaralanmalar nedeniyle karotid arter veya iç juguler arterde hasar
• Yiyecekleri yutma ve konuşmada zorluk
• Kullanılan ilaçların yan etkileri

GPN belirtileriniz varsa hemen sağlık uzmanınıza görünün.

Ağrı şiddetliyse, ağrıyı kontrol etmek için tüm seçeneklerinizin farkında olduğunuzdan emin olmak için bir ağrı uzmanına görünün.

Kranial mononöropati IX; Weisenberg sendromu; GPN

• Glossofaringeal nevralji

Ko MW, Prasad S. Baş ağrısı, yüz ağrısı ve yüz hissi bozuklukları. İçinde: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, ed. Liu, Volpe ve Galetta'nın Nöro-Oftalmolojisi. 3. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 19.

Miller JP, Burchiel KJ. Trigeminal nevralji için mikrovasküler dekompresyon. İçinde: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 174.

Naruze S, Papa JE. Orofasiyal ağrı. İçinde: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, ed. Ağrı Tıbbının Temelleri. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 23.