hidrosefali

Hidrosefali, kafatasının içinde beyin şişmesine yol açan bir sıvı birikmesidir.

Hidrosefali, "beyindeki su" anlamına gelir.

Hidrosefali, beyni çevreleyen sıvının akışındaki bir sorundan kaynaklanır. Bu sıvıya beyin omurilik sıvısı veya BOS denir. Sıvı beyni ve omuriliği çevreler ve beyni yastıklamaya yardımcı olur.

BOS normalde beyin ve omurilikte hareket eder ve kan dolaşımına karışır. Aşağıdaki durumlarda beyindeki BOS seviyeleri yükselebilir:

• BOS akışı engellendi.
• Sıvı kana düzgün bir şekilde emilmez.
• Beyin çok fazla sıvı üretir.

Çok fazla BOS beyne baskı yapar. Bu, beyni kafatasına doğru iter ve beyin dokusuna zarar verir.

Hidrosefali, bebek anne karnında büyürken başlayabilir. Omurga kolonunun düzgün kapanmadığı bir doğum kusuru olan miyelomeningosel olan bebeklerde sık görülür.

Hidrosefali ayrıca şunlardan da kaynaklanabilir:

• Genetik kusurlar
• Hamilelik sırasında bazı enfeksiyonlar

Küçük çocuklarda hidrosefali şunlardan kaynaklanabilir:

• Özellikle bebeklerde merkezi sinir sistemini etkileyen enfeksiyonlar (menenjit veya ensefalit gibi).
• Doğum sırasında veya doğumdan hemen sonra beyinde kanama (özellikle prematüre bebeklerde).
• Subaraknoid kanama dahil doğumdan önce, doğum sırasında veya sonrasında yaralanma.
• Beyin veya omurilik dahil olmak üzere merkezi sinir sistemi tümörleri.
• Yaralanma veya travma.

Hidrosefali en sık çocuklarda görülür. Normal basınçlı hidrosefali adı verilen başka bir tip yetişkinlerde ve yaşlılarda ortaya çıkabilir.

Hidrosefali belirtileri şunlara bağlıdır:

• Yaş
• Beyin hasarı miktarı
• BOS sıvısının birikmesine neden olan nedir?

Bebeklerde hidrosefali, fontanelin (yumuşak nokta) şişmesine ve başın beklenenden daha büyük olmasına neden olur. Erken belirtiler ayrıca şunları içerebilir:

• Aşağı bakıyormuş gibi görünen gözler
• sinirlilik
• nöbetler
• Ayrılmış dikişler
• uyku hali
• Kusma

Daha büyük çocuklarda ortaya çıkabilecek belirtiler şunları içerebilir:

• Kısa, tiz, tiz ağlama
• Kişilik, hafıza veya akıl yürütme veya düşünme yeteneğindeki değişiklikler
• Yüz görünümünde ve göz aralığındaki değişiklikler
• Çapraz gözler veya kontrolsüz göz hareketleri
• Zorluk besleme
• Aşırı uyku hali
• Baş ağrısı
• Sinirlilik, zayıf öfke kontrolü
• Mesane kontrolünün kaybı (idrar kaçırma)
• Koordinasyon kaybı ve yürüme zorluğu
• Kas spastisitesi (spazm)
• Yavaş büyüme (0 ila 5 yaş arası çocuk)
• Yavaş veya kısıtlı hareket
• Kusma

Sağlık kuruluşu bebeği muayene edecektir. Bu şunları gösterebilir:

• Bebeğin kafa derisinde gergin veya şişmiş damarlar.
• Sağlayıcı kafatasına hafifçe vurduğunda anormal sesler, kafatası kemiklerinde bir sorun olduğunu düşündürür.
• Başın tamamı veya bir kısmı, genellikle ön kısım olmak üzere normalden daha büyük olabilir.
• "İçine batmış" görünen gözler.
• Gözün beyaz kısmı renkli alanın üzerinde belirir ve bu da onu "batan güneş" gibi gösterir.
• Refleksler normal olabilir.

Zamanla tekrarlanan baş çevresi ölçümleri, başın büyüdüğünü gösterebilir.

Bir kafa BT taraması, hidrosefali tanımlamak için en iyi testlerden biridir. Yapılabilecek diğer testler şunları içerir:

• arteriyografi
• Radyoizotoplar kullanarak beyin taraması
• Kranial ultrason (beynin ultrasonu)
• Lomber ponksiyon ve beyin omurilik sıvısının incelenmesi (nadiren yapılır)
• Kafatası röntgeni

Tedavinin amacı, BOS akışını iyileştirerek beyin hasarını azaltmak veya önlemektir.

Mümkünse tıkanıklığı gidermek için ameliyat yapılabilir.

Değilse, BOS akışını yeniden yönlendirmek için beyne şant adı verilen esnek bir tüp yerleştirilebilir. Şant, BOS'u emilebileceği karın bölgesi gibi vücudun başka bir bölümüne gönderir.

Diğer tedaviler şunları içerebilir:

• Enfeksiyon belirtileri varsa antibiyotik. Şiddetli enfeksiyonlar şantın çıkarılmasını gerektirebilir.
• Şantı değiştirmeden basıncı azaltan endoskopik üçüncü ventrikülostomi (ETV) adı verilen bir prosedür.
• Beynin BOS üreten kısımlarını çıkarmak veya yakmak (dağlamak).

Çocuğun başka bir sorun olmadığından emin olmak için düzenli kontrollere ihtiyacı olacaktır. Çocuğun gelişimini kontrol etmek ve entelektüel, nörolojik veya fiziksel sorunları araştırmak için testler düzenli olarak yapılacaktır.

Ziyaret hemşireleri, sosyal hizmetler, destek grupları ve yerel kuruluşlar, ciddi beyin hasarı olan hidrosefalili bir çocuğun bakımına duygusal destek ve yardım sağlayabilir.

Tedavi olmadan, hidrosefali olan her 10 kişiden 6'sı ölecektir. Hayatta kalanların farklı miktarlarda zihinsel, fiziksel ve nörolojik engelleri olacaktır.

Görünüm, nedene bağlıdır. Bir enfeksiyona bağlı olmayan hidrosefali en iyi görünüme sahiptir. Tümörlerin neden olduğu hidrosefalisi olan kişiler genellikle çok başarısız olurlar.

1 yıl hayatta kalan hidrosefalili çocukların çoğu oldukça normal bir ömre sahip olacaktır.

Şant bloke olabilir. Böyle bir tıkanıklığın belirtileri baş ağrısı ve kusmayı içerir. Cerrahlar, değiştirmek zorunda kalmadan şantın açılmasına yardımcı olabilir.

Şantla ilgili bükülme, tüp ayrılması veya şant bölgesinde enfeksiyon gibi başka problemler olabilir.

Diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Ameliyat komplikasyonları
• Menenjit veya ensefalit gibi enfeksiyonlar
• Zihinsel zayıflık
• Sinir hasarı (hareket, duyu, fonksiyon azalması)
• Fiziksel engeller

Çocuğunuzda bu bozukluğun herhangi bir belirtisi varsa hemen tıbbi yardım alın. Acil servise gidin veya aşağıdakiler gibi acil belirtiler ortaya çıkarsa 911'i arayın:

• Solunum Problemleri
• Aşırı uyuşukluk veya uyku hali
• Beslenme zorlukları
• Ateş
• yüksek perdeden ağlama
• Nabız yok (kalp atışı)
• nöbetler
• Şiddetli başağrısı
• Boyun tutulması
• Kusma

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı da aramalısınız:

• Çocuğa hidrosefali teşhisi kondu ve durum daha da kötüleşti.
• Çocuğa evde bakamazsınız.

Bir bebeğin veya çocuğun kafasını yaralanmadan koruyun. Hidrosefali ile ilişkili enfeksiyonların ve diğer bozuklukların hızlı tedavisi, bozukluğun gelişme riskini azaltabilir.

Beyindeki su

• Ventriküloperitoneal şant - deşarj

• Yeni doğmuş bir kafatası

Jamil O, Kestle JRW. Çocuklarda Heydosefali: etiyoloji ve genel yönetim. İçinde: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 197.

Kinsman SL, Johnston MV. Merkezi sinir sisteminin konjenital anomalileri. İçinde: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 609.

Rosenberg GA. Beyin ödemi ve beyin omurilik sıvısı dolaşım bozuklukları. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 88.