Bebeklik veya erken çocukluk döneminde reaktif bağlanma bozukluğu

Tepkisel bağlanma bozukluğu, çocuğun başkalarıyla kolayca normal veya sevgi dolu bir ilişki kuramadığı bir sorundur. Çok gençken herhangi bir özel bakıcıya bağlanmamanın bir sonucu olarak kabul edilir.

Tepkisel bağlanma bozukluğu, bir bebeğin ihtiyaçlarının kötüye kullanılması veya ihmal edilmesinden kaynaklanır:

• Birincil veya ikincil bakıcı ile duygusal bağlar
• Gıda
• Fiziksel güvenlik
• dokunmak

Bir bebek veya çocuk aşağıdaki durumlarda ihmal edilebilir:

• Bakıcı zihinsel engelli
• Bakıcı ebeveynlik becerilerinden yoksun
• Ebeveynler izole edildi
• Ebeveynler genç

Bakıcılarda sık sık bir değişiklik (örneğin, yetimhanelerde veya koruyucu ailede), reaktif bağlanma bozukluğunun başka bir nedenidir.

Bir çocukta semptomlar şunları içerebilir:

• bakıcıdan kaçınmak
• Fiziksel temastan kaçınmak
• Rahatlama zorluğu
• Yabancılarla sosyalleşirken ayrım yapmamak
• Başkalarıyla etkileşim kurmak yerine yalnız olmayı istemek

Bakıcı genellikle çocuğun şunları ihmal eder:

• Rahatlama, uyarılma ve sevgi ihtiyacı
• Yemek, tuvalet ve oyun gibi ihtiyaçlar

Bu bozukluk şu şekilde teşhis edilir:

• Komple geçmiş
• Fiziksel Muayene
• Psikiyatrik değerlendirme

Tedavi iki kısımdır. İlk hedef, çocuğun duygusal ve fiziksel ihtiyaçlarının karşılandığı güvenli bir ortamda olmasını sağlamaktır.

Bu belirlendikten sonra, bir sonraki adım, eğer sorun bakıcıysa, bakıcı ile çocuk arasındaki ilişkiyi değiştirmektir. Ebeveynlik sınıfları, bakıcının çocuğun ihtiyaçlarını karşılamasına ve çocukla bağ kurmasına yardımcı olabilir.

Danışmanlık, bakıcının uyuşturucu kullanımı veya aile içi şiddet gibi sorunlar üzerinde çalışmasına yardımcı olabilir. Sosyal Hizmetler, çocuğun güvenli ve istikrarlı bir ortamda kalmasını sağlamak için aileyi takip etmelidir.

Doğru müdahale sonucu iyileştirebilir.

Tedavi edilmezse, bu durum çocuğun başkalarıyla etkileşim kurma yeteneğini kalıcı olarak etkileyebilir. Şunlarla bağlanabilir:

• kaygı
• Depresyon
• Diğer psikolojik sorunlar
• Travmatik stres bozukluğu sonrası

Bu bozukluk genellikle bir ebeveynin (veya ebeveyn adayının) yüksek ihmal riski altında olduğu veya evlat edinen bir ebeveynin yeni evlat edinilmiş bir çocukla başa çıkmakta zorlandığı durumlarda tanımlanır.

Yakın zamanda yabancı bir yetimhaneden bir çocuğu evlat edindiyseniz veya ihmal edilmiş olabilecek başka bir durumdaysanız ve çocuğunuz bu belirtileri gösteriyorsa, sağlık uzmanınıza görünün.

Erken tanıma çocuk için çok önemlidir. İhmal riski yüksek olan ebeveynlere ebeveynlik becerileri öğretilmelidir. Çocuğun ihtiyaçlarının karşılandığından emin olmak için aile bir sosyal hizmet uzmanı veya doktor tarafından takip edilmelidir.

Amerikan Psikiyatri Birliği web sitesi. Reaktif bağlanma bozukluğu. İçinde: Amerikan Psikiyatri Birliği, ed. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. 5. baskı. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 265-268.

Milosavljeviç N, Taylor JB, Brendel RW. İstismar ve ihmalin psikiyatrik bağıntıları ve sonuçları. İçinde: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Kapsamlı Klinik Psikiyatri. 2. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 84.

Zeanah CH, Chesher T, Boris NW; Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi (AACAP) Kalite Sorunları Komitesi (CQI). Tepkisel bağlanma bozukluğu ve engellenmemiş sosyal katılım bozukluğu olan çocuk ve ergenlerin değerlendirilmesi ve tedavisi için uygulama parametresi. J Am Acad Adolesc Psikiyatrisi. 2016;55(11):990-1003. PMID: 27806867 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27806867/.