Düşük

Düşük, bir fetüsün gebeliğin 20. haftasından önce kendiliğinden kaybıdır (20. haftadan sonraki gebelik kayıplarına ölü doğum denir). Düşük, tıbbi veya cerrahi kürtajlardan farklı olarak doğal olarak meydana gelen bir olaydır.

Bir düşük, "spontan kürtaj" olarak da adlandırılabilir. Hamileliğin erken kaybı için diğer terimler şunları içerir:

• Tam kürtaj: Gebeliğin tüm ürünleri (doku) vücudu terk eder.
• Eksik kürtaj: Gebe kalma ürünlerinin sadece bir kısmı vücudu terk eder.
• Kaçınılmaz kürtaj: Belirtiler durdurulamaz ve düşük olur.
• Enfekte (septik) kürtaj: Rahim (rahim) astarı ve kalan gebe kalma ürünleri enfekte olur.
• Kaçırılan kürtaj: Hamilelik kaybolur ve gebe kalma ürünleri vücuttan ayrılmaz.

Sağlık hizmeti sağlayıcınız "tehdit altındaki düşük" terimini de kullanabilir. Bu durumun belirtileri, vajinal kanamalı veya kanamasız karın kramplarıdır. Bunlar bir düşük meydana gelebileceğinin bir işaretidir.

Düşüklerin çoğu, bebeğin gelişmesini imkansız kılan kromozom problemlerinden kaynaklanır. Nadir durumlarda, bu problemler annenin veya babanın genleriyle ilgilidir.

Düşük yapmanın diğer olası nedenleri arasında şunlar olabilir:

• Uyuşturucu ve alkol kötüye kullanımı
• Çevresel toksinlere maruz kalma
• Hormon sorunları
• enfeksiyon
• Kilolu
• Annenin üreme organlarıyla ilgili fiziksel sorunlar
• Vücudun bağışıklık tepkisi ile ilgili sorun
• Annede ciddi vücut çapında (sistemik) hastalıklar (kontrolsüz diyabet gibi)
• Sigara içmek

Döllenmiş yumurtaların yaklaşık yarısı, genellikle kadın hamile olduğunu bilmeden önce ölür ve kendiliğinden kaybolur (düşürülür). Hamile olduğunu bilen kadınlar arasında yaklaşık %10 ila %25'i düşük yapacaktır. Düşüklerin çoğu gebeliğin ilk 7 haftasında meydana gelir. Bebeğin kalp atışı tespit edildikten sonra düşük oranı düşer.

Düşük yapma riski daha yüksektir:

• Daha yaşlı kadınlarda - Risk 30 yaşından sonra artar ve 35 ila 40 yaş arasında daha da artar ve 40 yaşından sonra en yüksek seviyeye ulaşır.
• Zaten birkaç düşük yapmış kadınlarda.

Olası düşük belirtileri şunları içerebilir:

• Bel ağrısı veya donuk, keskin veya kramplı karın ağrısı
• Vajinadan geçen doku veya pıhtı benzeri materyal
• Karın krampları olan veya olmayan vajinal kanama

Bir pelvik muayene sırasında, sağlayıcınız serviksinizin açıldığını (genişlediğini) veya inceldiğini (efasman) görebilir.

Bebeğin gelişimini ve kalp atışını ve kanama miktarını kontrol etmek için karın veya vajinal ultrason yapılabilir.

Aşağıdaki kan testleri yapılabilir:

• Kan grubu (eğer Rh negatif kan grubunuz varsa, Rh immün globulin ile tedavi görmeniz gerekir).
• Ne kadar kan kaybedildiğini belirlemek için tam kan sayımı (CBC).
• Hamileliği doğrulamak için HCG (kalitatif).
• HCG (niceliksel) birkaç günde veya haftada bir yapılır.
• Beyaz kan sayımı (WBC) ve enfeksiyonu dışlamak için diferansiyel.

Düşük meydana geldiğinde vajinadan geçen doku incelenmelidir. Bu, normal bir plasenta mı yoksa bir mol hidatidiform mu (hamileliğin erken döneminde rahim içinde oluşan nadir bir büyüme) olup olmadığını belirlemek için yapılır. Ayrıca rahimde gebelik dokusu kalıp kalmadığını öğrenmek de önemlidir. Nadir durumlarda, dış gebelik düşük gibi görünebilir. Doku geçtiyseniz, sağlayıcınıza dokunun genetik test için gönderilip gönderilmeyeceğini sorun. Bu, tedavi edilebilir bir düşük nedeninin mevcut olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Hamilelik dokusu doğal olarak vücudu terk etmiyorsa 2 haftaya kadar yakından izlenebilir. Kalan içeriği rahminizden çıkarmak için cerrahi (emme kürtajı, D ve C) veya ilaç gerekebilir.

Tedaviden sonra kadınlar genellikle normal adet döngüsüne 4 ila 6 hafta içinde dönerler. Herhangi bir başka vajinal kanama dikkatle izlenmelidir. Hemen hamile kalmak çoğu zaman mümkündür. Tekrar hamile kalmaya çalışmadan önce normal bir adet döngüsü beklemeniz önerilir.

Nadir durumlarda, düşük komplikasyonları görülür.

Düşükten sonra plasentadan veya fetustan herhangi bir doku uterusta kalırsa, enfekte bir kürtaj meydana gelebilir. Enfeksiyon belirtileri ateş, durmayan vajinal kanama, kramp ve kötü kokulu vajinal akıntıdır. Enfeksiyonlar ciddi olabilir ve acil tıbbi müdahale gerektirebilir.

20 haftalık hamilelikten sonra bebeğini kaybeden kadınlar farklı tıbbi bakım alırlar. Buna erken doğum veya fetal ölüm denir. Bu acil tıbbi müdahale gerektirir.

Düşükten sonra kadınlar ve eşleri üzgün hissedebilir. Bu normal. Üzüntü duygularınız geçmiyor veya daha da kötüleşmiyorsa, sağlayıcınızın yanı sıra ailenizden ve arkadaşlarınızdan tavsiye alın. Bununla birlikte, çoğu çift için düşük öyküsü, gelecekte sağlıklı bir bebek sahibi olma şansını azaltmaz.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Hamilelik sırasında kramplı veya krampsız vajinal kanamanız varsa.
• Hamileyseniz ve vajinanızdan geçen doku veya pıhtı benzeri madde fark ederseniz. Malzemeyi toplayın ve inceleme için sağlayıcınıza getirin.

Erken, tam doğum öncesi bakım, düşük gibi gebelik komplikasyonları için en iyi önlemdir.

Sistemik hastalıklardan kaynaklanan düşükler, hastalığın gebelik oluşmadan önce tespit edilip tedavi edilmesiyle önlenebilir.

Hamileliğinize zararlı şeylerden kaçınırsanız, düşükler de daha az olasıdır. Bunlara x-ışınları, eğlence amaçlı ilaçlar, alkol, yüksek kafein alımı ve bulaşıcı hastalıklar dahildir.

Bir annenin vücudu hamileliği sürdürmekte zorluk çektiğinde, hafif vajinal kanama gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Bu, düşük yapma riski olduğu anlamına gelir. Ama bu kesinlikle olacağı anlamına gelmez. Herhangi bir düşük tehdidi belirtisi veya semptomu geliştiren hamile bir kadın, doğum öncesi sağlayıcısıyla hemen iletişime geçmelidir.

Hamile kalmadan önce doğum öncesi bir vitamin veya folik asit takviyesi almak, düşük yapma ve bazı doğum kusurları olasılığını büyük ölçüde azaltabilir.

Kürtaj - kendiliğinden; spontan kürtaj; Kürtaj - cevapsız; Kürtaj - eksik; Kürtaj - tamamlandı; Kürtaj - kaçınılmaz; Kürtaj - enfekte; Kaçırılan kürtaj; Tamamlanmamış kürtaj; Tam kürtaj; Kaçınılmaz kürtaj; enfekte kürtaj

• Normal rahim anatomisi (kesim bölümü)

Katalan PM. Hamilelikte obezite. İçinde: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, ve diğerleri, eds. Obstetrik: Normal ve Problemli Gebelikler. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 41.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum bakımı. İçinde: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ed. Hacker & Moore'un Doğum ve Jinekolojinin Temelleri. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontan düşük ve tekrarlayan gebelik kayıpları; etiyoloji, tanı, tedavi . İçinde: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 16.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Klinik odaklı problemlerin tartışılması. İçinde: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, ed. İnsanı Geliştirmek,. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Klinik sitogenetik prensipleri ve genom analizi. İçinde: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, ed. Tıpta Thompson & Thompson Genetiği. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 5.

Reddy UM, Gümüş RM. Ölü doğum. İçinde: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et al, eds. Creasy ve Resnik'in Maternal-Fetal Tıbbı: İlkeler ve Uygulama. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 45.

Salhi BA, Nagrani S. Gebeliğin akut komplikasyonları. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 178.