Hamilelik ve uçuk

Yeni doğan bebekler hamilelik sırasında, doğum eylemi veya doğum sırasında veya doğumdan sonra herpes virüsü ile enfekte olabilir.

Yenidoğan bebeklere herpes virüsü bulaşabilir:

• Rahimde (bu olağandışıdır)
• Doğum kanalından geçmek (doğumdan edinilen uçuk, en yaygın enfeksiyon yöntemi)
• Doğumdan hemen sonra (doğum sonrası) öpülmekten veya ağızda uçuk yarası olan biriyle başka bir temastan dolayı

Annenin doğum sırasında aktif bir genital herpes salgını varsa, bebeğin doğum sırasında enfekte olma olasılığı daha yüksektir. Bazı anneler vajinalarında uçuk olduğunu bilmeyebilirler.

Bazı kadınlar geçmişte uçuk enfeksiyonu geçirmiştir, ancak bunun farkında değildirler ve virüsü bebeklerine geçirebilirler.

Herpes tip 2 (genital herpes), yeni doğan bebeklerde herpes enfeksiyonunun en yaygın nedenidir. Ancak herpes tip 1 (oral uçuk) da oluşabilir.

Herpes sadece bir cilt enfeksiyonu olarak görünebilir. Küçük, sıvı dolu kabarcıklar (veziküller) görünebilir. Bu kabarcıklar kırılır, kabuklanır ve sonunda iyileşir. Hafif bir iz kalabilir.

Herpes enfeksiyonu da tüm vücuda yayılabilir. Buna yaygın uçuk denir. Bu tipte herpes virüsü vücudun birçok bölümünü etkileyebilir.

• Beyindeki herpes enfeksiyonuna herpes ensefaliti denir.
• Karaciğer, akciğerler ve böbrekler de tutulabilir
• Ciltte kabarcıklar olabilir veya olmayabilir

Beynine veya vücudun diğer bölümlerine yayılan uçuklu yeni doğan bebekler genellikle çok hastadır. Belirtiler şunları içerir:

• Cilt yaraları, sıvı dolu kabarcıklar
• Kolay kanama
• Burun deliğinin genişlemesine, homurdanmasına veya mavi bir görünüme neden olabilen hızlı nefes alma ve kısa süreli nefes alma gibi nefes alma güçlükleri
• Sarı cilt ve göz beyazları
• zayıflık
• Düşük vücut ısısı (hipotermi)
• Yetersiz besleme
• Nöbetler, şok veya koma

Doğumdan kısa bir süre sonra yakalanan uçuk, doğumla edinilen uçuklara benzer semptomlara sahiptir.

Bebeğin rahime girdiği herpes şunlara neden olabilir:

• Retina iltihabı (koryoretinit) gibi göz hastalıkları
• Şiddetli beyin hasarı
• Cilt yaraları (lezyonlar)

Doğumla edinilen herpes testleri şunları içerir:

• Vezikül veya vezikül kültüründen kazıyarak virüs kontrolü
• EEG
• kafanın MR'ı
• Omurilik sıvısı kültürü

Bebek çok hasta ise yapılabilecek ek testler şunları içerir:

• Kan gazı analizi
• Pıhtılaşma çalışmaları (PT, PTT)
• Tam kan sayımı
• elektrolit ölçümleri
• Karaciğer fonksiyon testleri

Genital herpes öykünüz varsa, ilk doğum öncesi ziyaretinizde bunu sağlık uzmanınıza söylemeniz önemlidir.

• Sık uçuk salgınlarınız varsa, virüsü tedavi etmek için hamileliğin son ayında almanız için size bir ilaç verilecektir. Bu, teslimat sırasında bir salgının önlenmesine yardımcı olur.
• Yeni bir uçuk yarası olan ve doğumda olan hamile kadınlara sezaryen önerilir.

Bebeklerde herpes virüsü enfeksiyonu genellikle damar yoluyla (intravenöz) verilen antiviral ilaçlarla tedavi edilir. Bebeğin birkaç hafta ilaç kullanması gerekebilir.

Şok veya nöbet gibi uçuk enfeksiyonunun etkileri için de tedavi gerekebilir. Bu bebekler çok hasta oldukları için tedavi genellikle hastane yoğun bakım ünitesinde yapılır.

Sistemik herpes veya ensefalitli bebekler genellikle başarısız olur. Bu, antiviral ilaçlara ve erken tedaviye rağmen.

Cilt hastalığı olan bebeklerde, tedavi bittikten sonra bile veziküller geri gelmeye devam edebilir.

Etkilenen çocuklar gelişimsel gecikme ve öğrenme güçlüğü çekebilir.

Bebeğinizde, başka hiçbir semptomu olmayan deri kabarcıkları da dahil olmak üzere, doğumla edinilen uçuk belirtileri varsa, bebeği hemen sağlayıcıya görünün.

Güvenli seks yapmak, annenin genital herpes kapmasını önlemeye yardımcı olabilir.

Uçuk (ağız uçuğu) olan kişiler yeni doğan bebeklerle temas etmemelidir. Virüsün bulaşmasını önlemek için, uçuğu olan bakıcılar bir bebekle temas etmeden önce maske takmalı ve ellerini dikkatlice yıkamalıdır.

Anneler, uçukları bebeklerine bulaştırma riskini en aza indirmenin en iyi yolu hakkında sağlayıcılarıyla konuşmalıdır.

HSV; Konjenital herpes; Herpes - doğuştan; Doğumla edinilen herpes; Hamilelik sırasında uçuk

• konjenital uçuk

Dinulos JGH. Cinsel yolla bulaşan viral enfeksiyonlar. İçinde: Dinulos JGH, ed. Habif'in Klinik Dermatolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 11.

Kimberlin DW, Baley J; bulaşıcı hastalıklar komitesi; Fetüs ve yenidoğan komitesi. Aktif genital herpes lezyonları olan kadınlardan doğan asemptomatik yenidoğanların yönetimine ilişkin rehber. Pediatri. 2013;131(2):e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

Kimberlin DW, Gutierrez KM. Herpes simpleks virüs enfeksiyonları. İçinde: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Fetüs ve Yeni Doğan Bebeğin Remington ve Klein Enfeksiyon Hastalıkları. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 27.

Schiffer JT, Corey L. Herpes simpleks virüsü. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 135.