Hemodiyaliz için damar erişiminizin bakımı

Hemodiyaliz için damar yolunuz var. Erişiminize iyi bakmak, daha uzun süre dayanmasına yardımcı olur.

Evde erişiminize nasıl bakacağınız konusunda sağlık uzmanınızın talimatlarını izleyin. Aşağıdaki bilgileri bir hatırlatma olarak kullanın.

Vasküler erişim, kısa bir operasyon sırasında cildinizde ve kan damarınızda yapılan bir açıklıktır. Diyaliz yaptığınızda, kanınız erişimden hemodiyaliz makinesine akar. Kanınız makinede filtrelendikten sonra, erişim yoluyla vücudunuza geri akar.

Hemodiyaliz için 3 ana damar yolu vardır. Bunlar aşağıdaki gibi açıklanmaktadır.

Fistül: Önkolunuzdaki veya üst kolunuzdaki bir atardamar yakındaki bir damara dikilir.

• Bu, diyaliz tedavisi için iğnelerin damara sokulmasına izin verir.
• Bir fistülün kullanıma hazır hale gelmesinden önce iyileşmesi ve olgunlaşması 4 ila 6 hafta sürer.

Greft: Kolunuzdaki bir arter ve bir damar, derinin altında U şeklinde bir plastik tüp ile birleştirilir.

• Diyalize girdiğiniz zaman greftin içine iğneler yerleştirilir.
• Bir greft 2 ila 4 hafta içinde kullanıma hazır hale gelebilir.

Santral venöz kateter: Yumuşak plastik bir tüp (kateter) cildinizin altından geçirilir ve boyun, göğüs veya kasıktaki bir damara yerleştirilir. Oradan boru, kalbinize giden merkezi bir damara gider.

• Santral venöz kateter hemen kullanıma hazırdır.
• Genellikle sadece birkaç hafta veya ay boyunca kullanılır.

İlk birkaç gün erişim yerinizin çevresinde biraz kızarıklık veya şişlik olabilir. Fistül veya greftiniz varsa:

• Kolunuzu yastıkların üzerine koyun ve şişliği azaltmak için dirseğinizi düz tutun.
• Ameliyattan eve döndükten sonra kolunuzu kullanabilirsiniz. Ancak, yaklaşık bir galon sütün ağırlığı olan 10 pound (lb) veya 4,5 kilogramdan (kg) fazla kaldırmayın.

Pansumanın bakımı (bandaj):

• Greft veya fistülünüz varsa pansumanı ilk 2 gün kuru tutun. Pansuman çıkarıldıktan sonra her zamanki gibi banyo yapabilir veya duş alabilirsiniz.
• Santral venöz kateteriniz varsa pansumanı her zaman kuru tutmalısınız. Duş alırken üzerini plastikle örtün. Banyo yapmayın, yüzmeyin veya sıcak bir küvete dalmayın. Kimsenin kateterinizden kan almasına izin vermeyin.

Greftler ve kateterlerin enfekte olma olasılığı fistüllerden daha fazladır. Enfeksiyon belirtileri kızarıklık, şişme, ağrı, ağrı, sıcaklık, bölgenin etrafında irin ve ateştir.

Kan pıhtıları oluşabilir ve erişim bölgesinden kan akışını engelleyebilir. Greftler ve kateterlerin pıhtılaşma olasılığı fistüllerden daha fazladır.

Greft veya fistülünüzdeki kan damarları daralabilir ve erişim yoluyla kan akışını yavaşlatabilir. Buna stenoz denir.

Bu yönergelere uymak enfeksiyondan, kan pıhtılarından ve damar erişiminizle ilgili diğer sorunlardan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

• Erişiminize dokunmadan önce ve sonra ellerinizi daima sabun ve ılık suyla yıkayın. Diyaliz tedavilerinizden önce erişimin etrafındaki alanı antibakteriyel sabun veya ovma alkolü ile temizleyin.
• Her gün erişiminizdeki akışı (heyecan da denir) kontrol edin. Sağlayıcınız size nasıl olduğunu gösterecektir.
• Her diyaliz tedavisi için iğnenin fistülünüze veya greftinize girdiği yeri değiştirin.
• Kimsenin kan basıncınızı ölçmesine, IV (intravenöz hat) başlatmasına veya erişim kolunuzdan kan almasına izin vermeyin.
• Kimsenin tünelli santral venöz kateterinizden kan almasına izin vermeyin.
• Erişim kolunuzun üzerinde uyumayın.
• Erişim kolunuzla 10 lb'den (4,5 kg) fazla taşımayın.
• Erişim sitenizin üzerine saat, takı veya dar giysiler giymeyin.
• Erişiminizi çarpmamaya veya kesmemeye dikkat edin.
• Erişiminizi yalnızca diyaliz için kullanın.

Bu sorunlardan herhangi birini fark ederseniz hemen sağlayıcınızı arayın:

• Vasküler erişim sitenizden kanama
• Kızarıklık, şişme, ağrı, ağrı, sıcaklık veya site çevresinde irin gibi enfeksiyon belirtileri
• 100,3°F (38.0°C) veya daha yüksek ateş
• Greftinizdeki veya fistülünüzdeki akış (heyecan) yavaşlıyor veya hiç hissetmiyorsunuz
• Kateterinizin yerleştirildiği kol şişer ve o taraftaki el üşür
• Eliniz soğur, uyuşur veya zayıflar

Arteryo-venöz fistüller; A-V fistül; A-V grefti; Tünelli kateter

Kern WV. Damar içi çizgiler ve greftlerle ilişkili enfeksiyonlar. İçinde: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, ed. Bulaşıcı hastalıklar. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 48.

Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü web sitesi. Hemodiyaliz. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Ocak 2018'de güncellendi. 1 Şubat 2021'de erişildi.

Yeun JY, Genç B, Depner TA, Çene AA. Hemodiyaliz. İçinde: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 63.

• Diyaliz