Tekrarlayan ateş

Tekrarlayan ateş, bir bit veya kene tarafından bulaşan bakteriyel bir enfeksiyondur. Tekrarlayan ateş atakları ile karakterizedir.

Tekrarlayan ateş, borrelia ailesindeki çeşitli bakteri türlerinin neden olduğu bir enfeksiyondur.

Tekrarlayan ateşin iki ana formu vardır:

• Kene kaynaklı tekrarlayan ateş (TBRF), ornithodoros kenesi tarafından bulaşır. Afrika, İspanya, Suudi Arabistan, Asya ve batı Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'daki bazı bölgelerde görülür. TBRF ile ilişkili bakteri türleri şunlardır: Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, ve Borrelia parkeri.
• Bit kaynaklı tekrarlayan ateş (LBRF), vücut biti ile bulaşır. Asya, Afrika ve Orta ve Güney Amerika'da en yaygın olanıdır. LBRF ile ilişkili bakteri türleri Borrelia tekrarlayan.

Ani ateş, enfeksiyondan sonraki 2 hafta içinde ortaya çıkar.

• TRBF'de çoklu ateş atakları meydana gelir ve her biri 3 güne kadar sürebilir. İnsanların 2 haftaya kadar ateşi olmayabilir ve sonra geri döner.
• LBRF'de ateş genellikle 3 ila 6 gün sürer. Genellikle tek, daha hafif bir ateş nöbeti takip eder.

Her iki formda da ateş dönemi "kriz" ile sonuçlanabilir. Bu, titreme, ardından yoğun terleme, düşen vücut ısısı ve düşük tansiyondan oluşur. Bu aşama ölümle sonuçlanabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, TBRF genellikle Mississippi Nehri'nin batısında, özellikle Batı'nın dağlarında ve Güneybatı'nın yüksek çölleri ve ovalarında meydana gelir. Kaliforniya, Utah, Arizona, New Mexico, Colorado, Oregon ve Washington dağlarında enfeksiyonlara genellikle Borrelia hermsii ve genellikle ormanlardaki kulübelerde toplanır. Risk şimdi güneydoğu Amerika Birleşik Devletleri'ne kadar uzanabilir.

LBRF esas olarak gelişmekte olan dünyanın bir hastalığıdır. Şu anda Etiyopya ve Sudan'da görülmektedir. Kıtlık, savaş ve mülteci gruplarının hareketi genellikle LBRF salgınlarıyla sonuçlanır.

Tekrarlayan ateş belirtileri şunları içerir:

• Kanama
• Koma
• Baş ağrısı
• Eklem ağrıları, kas ağrıları
• Mide bulantısı ve kusma
• Yüzün bir tarafında sarkma (yüz sarkması)
• Boyun tutulması
• Ani yüksek ateş, titreme titreme, nöbet
• Kusma
• Zayıflık, yürürken dengesizlik

Yüksek riskli bir bölgeden gelen birinin tekrarlayan ateş atakları varsa, tekrarlayan ateşten şüphelenilmelidir. Ateşi bir "kriz" aşaması takip ediyorsa ve kişi bitlere veya yumuşak gövdeli kenelere maruz kalmışsa, bu büyük ölçüde doğrudur.

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• Enfeksiyonun nedenini belirlemek için kan yayması
• Kan antikor testleri (bazen kullanılır, ancak faydaları sınırlıdır)

Bu durumu tedavi etmek için penisilin ve tetrasiklin içeren antibiyotikler kullanılır.

Koma, kalp iltihabı, karaciğer sorunları veya zatürre geliştiren bu durumdaki kişilerin ölme olasılığı daha yüksektir. Erken tedavi ile ölüm oranı azalır.

Bu komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Yüzün düşmesi
• Koma
• Karaciğer sorunları
• Beyni ve omuriliği çevreleyen ince dokunun iltihaplanması
• Düzensiz kalp atış hızına neden olabilen kalp kası iltihabı
• Zatürre
• nöbetler
• sersemlik
• Antibiyotik almaya bağlı şok (çok sayıda borrelia bakterisinin hızlı ölümünün şoka neden olduğu Jarisch-Herxheimer reaksiyonu)
• zayıflık
• Yaygın kanama

Seyahatten döndükten sonra ateşiniz çıkarsa hemen sağlık uzmanınıza başvurun. Olası enfeksiyonların zamanında araştırılması gerekir.

Dışarıdayken kolları ve bacakları tamamen kapatan giysiler giymek TBRF enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olabilir. Deride ve giysilerde DEET gibi böcek kovucular da işe yarar. Yüksek riskli bölgelerde kene ve bit kontrolü de bir diğer önemli halk sağlığı önlemidir.

Kene kaynaklı tekrarlayan ateş; Bit kaynaklı tekrarlayan ateş

Horton JM. Borrelia türlerinin neden olduğu tekrarlayan ateş. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulaması, Güncellenmiş Baskı. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 242.

Petri WA. Tekrarlayan ateş ve diğer borrelia enfeksiyonları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 25. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 322.