göçebe

Noma, ağız ve diğer dokuların mukoza zarlarını tahrip eden bir kangren türüdür. Sanitasyon ve temizliğin eksik olduğu bölgelerde yetersiz beslenen çocuklarda görülür.

Kesin nedeni bilinmemektedir, ancak noma belirli bir bakteri türünden kaynaklanıyor olabilir.

Bu bozukluk en sık olarak 2 ila 5 yaşları arasındaki, ciddi derecede yetersiz beslenen genç çocuklarda görülür. Genellikle kızamık, kızıl, tüberküloz veya kanser gibi bir hastalığa yakalanmışlardır. Ayrıca zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olabilirler.

Risk faktörleri şunları içerir:

• Kwashiorkor adı verilen bir tür yetersiz beslenme ve diğer şiddetli protein yetersiz beslenme biçimleri
• Kötü sanitasyon ve kirli yaşam koşulları
• Kızamık veya lösemi gibi rahatsızlıklar
• Gelişmekte olan bir ülkede yaşamak

Noma, hızla kötüleşen ani doku yıkımına neden olur. İlk olarak, yanakların diş etleri ve astarı iltihaplanır ve yaralar (ülserler) gelişir. Ülserler kötü kokulu bir drenaj geliştirir ve ağız kokusuna ve cilt kokusuna neden olur.

Enfeksiyon cilde yayılır ve dudak ve yanaklardaki dokular ölür. Bu, sonunda yumuşak dokuyu ve kemiği yok edebilir. Ağız çevresindeki kemiklerin tahribatı yüzde şekil bozukluğuna ve diş kayıplarına neden olur.

Noma ayrıca genital cilde yayılarak cinsel organları da etkileyebilir (buna bazen noma pudendi denir).

Fizik muayene, mukoza zarının iltihaplı bölgelerini, ağız ülserlerini ve cilt ülserlerini gösterir. Bu ülserlerin kötü kokulu bir drenajı vardır. Yetersiz beslenmenin başka belirtileri de olabilir.

Antibiyotikler ve doğru beslenme, hastalığın kötüleşmesini durdurmaya yardımcı olur. Yıkılan dokuları çıkarmak ve yüz kemiklerini yeniden oluşturmak için plastik cerrahi gerekli olabilir. Bu, yüz görünümünü ve ağız ve çenenin işlevini iyileştirecektir.

Bazı durumlarda, bu durum tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Diğer zamanlarda, durum tedavi olmaksızın bile zamanla iyileşebilir. Ancak ciddi skarlaşmaya ve şekil bozukluğuna neden olabilir.

Bu komplikasyonlar oluşabilir:

• Yüzün deformasyonu
• Rahatsızlık
• Konuşma ve çiğneme zorluğu
• İzolasyon

Ağız yaraları ve iltihaplanma meydana gelirse ve devam ederse veya kötüleşirse tıbbi bakım gereklidir.

Beslenme, temizlik ve sanitasyonun iyileştirilmesi yardımcı olabilir.

Cancrum oris; kangrenli stomatit

• Ağız yaraları

Chjong CM, Acuin JM, Labra PJP, Chan AL. Kulak, burun ve boğaz rahatsızlıkları. İçinde: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aaronson NE, Endy TP, eds. Hunter'ın Tropikal ve Gelişen Bulaşıcı Hastalıkları. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 12.

Kim W. Mukoza zarlarının bozuklukları. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. ed. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 684.

Srour ML, Wong V, Wyllie S. Noma, aktinomikoz ve nokardi. İçinde: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ, eds. Manson'ın Tropikal Hastalıkları. 23. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bölüm 29.