Volkmann kontraktürü

Volkmann kontraktürü, önkol kaslarının yaralanmasından kaynaklanan el, parmak ve el bileği deformitesidir. Bu duruma Volkmann iskemik kontraktürü de denir.

Volkmann kontraktürü, ön kola kan akışı olmadığında (iskemi) oluşur. Bu, kompartman sendromu adı verilen bir durum olan şişme nedeniyle artan basınç olduğunda ortaya çıkar.

Ezilme yaralanması veya kırık dahil olmak üzere kolda yaralanma, kan damarlarına baskı yapan ve kola giden kan akışını azaltan şişmeye neden olabilir. Kan akışında uzun süreli bir azalma sinirleri ve kasları zedeler, katılaşmalarına (yaralanmalarına) ve kısalmalarına neden olur.

Kas kısaldığında, normalde kasılmış gibi kasın sonundaki eklemi çeker. Ancak sert olduğu için eklem bükülü ve sıkışmış kalır. Bu duruma kontraktür denir.

Volkmann kontraktüründe önkol kasları ciddi şekilde yaralanır. Bu parmak, el ve bilekte kontraktür deformitelerine yol açar.

Volkmann kontraktüründe üç şiddet seviyesi vardır:

• Hafif -- sadece 2 veya 3 parmağın kontraktürü, his kaybı yok veya sınırlı
• Orta -- tüm parmaklar bükülmüş (esnek) ve başparmak avuç içine sıkışmış; bilek bükülebilir ve genellikle elde bir miktar his kaybı olur
• Şiddetli - önkoldaki, bilek ve parmakları hem esneten hem de uzatan tüm kaslar tutulur bu ciddi şekilde engelleyici bir durumdur. Parmakların ve el bileğinin minimal hareketi vardır.

Önkolda artan basınca neden olabilecek durumlar şunlardır:

• Hayvan ısırıkları
• Önkol kırığı
• Kanama bozuklukları
• yanıklar
• Bazı ilaçların ön kola enjeksiyonu
• Önkoldaki kan damarlarının yaralanması
• Önkolda ameliyat
• Aşırı egzersiz - bu ciddi kontraktürlere neden olmaz

Volkmann kontraktürünün belirtileri önkol, bilek ve eli etkiler. Belirtiler şunları içerebilir:

• Azaltılmış his
• Cildin solgunluğu
• Kas zayıflığı ve kaybı (atrofi)
• El bileği, el ve parmaklarda elin pençe görünümüne sahip olmasına neden olan şekil bozukluğu

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, etkilenen kola odaklanarak fiziksel bir muayene yapacaktır. Sağlayıcı Volkmann kontraktüründen şüphelenirse, geçmiş yaralanma veya kolu etkileyen koşullar hakkında ayrıntılı sorular sorulacaktır.

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• kolun röntgeni
• İşlevlerini kontrol etmek için kas ve sinir testleri

Tedavinin amacı, insanların kol ve elin bir kısmını veya tamamını yeniden kullanmalarına yardımcı olmaktır. Tedavi, kontraktürün ciddiyetine bağlıdır:

• Hafif kontraktür için kas germe egzersizleri ve etkilenen parmaklara splintleme yapılabilir. Tendonları daha uzun yapmak için ameliyat gerekebilir.
• Orta derecede kontraktür için kasları, tendonları ve sinirleri onarmak için ameliyat yapılır. Gerekirse kol kemikleri kısaltılır.
• Şiddetli kontraktür için, kalınlaşmış, yaralanmış veya ölü kasları, tendonları veya sinirleri çıkarmak için ameliyat yapılır. Bunların yerini diğer vücut bölgelerinden aktarılan kaslar, tendonlar veya sinirler alır. Hala çalışmakta olan tendonların daha uzun yapılması gerekebilir.

Bir kişinin ne kadar iyi olduğu, tedaviye başlandığı sırada hastalığın ciddiyetine ve evresine bağlıdır.

Sonuç genellikle hafif kontraktürü olan kişiler için iyidir. Kollarının ve ellerinin normal işlevlerini geri kazanabilirler. Orta veya şiddetli kontraktürü olan ve büyük ameliyat gerektiren kişiler tam fonksiyonlarını geri kazanamayabilir.

Tedavi edilmeyen Volkmann kontraktürü, kol ve elin kısmi veya tam fonksiyon kaybına neden olur.

Dirseğinizde veya önkolunuzda bir yaralanma olduysa ve şişlik, uyuşma ve ağrı daha da kötüleşmeye devam ettiyse, hemen sağlayıcınıza başvurun.

İskemik kontraktür - Volkmann; Bölme sendromu - Volkmann iskemik kontraktürü

Jobe MT. Bölme sendromu ve Volkmann kontraktürü. İçinde: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ed. Campbell's Operatif Ortopedi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 74.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. El ameliyatı. İçinde: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 69.

Stevanovic MV, Sharpe F. Kompartman sendromu ve Volkmann iskemik kontraktürü. İçinde: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, ed. Green'in Operatif El Cerrahisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 51.