hipogonadizm

Hipogonadizm, vücudun seks bezlerinin çok az hormon üretmesi veya hiç hormon üretmemesi durumunda oluşur. Erkeklerde bu bezler (gonadlar) testislerdir. Kadınlarda bu bezler yumurtalıklardır.

Hipogonadizmin nedeni birincil (testisler veya yumurtalıklar) veya ikincil (hipofiz veya hipotalamus ile ilgili sorun) olabilir. Primer hipogonadizmde yumurtalıklar veya testislerin kendileri düzgün çalışmaz. Birincil hipogonadizmin nedenleri şunlardır:

• Bazı otoimmün bozukluklar
• Genetik ve gelişimsel bozukluklar
• enfeksiyon
• Karaciğer ve böbrek hastalığı
• Radyasyon (gonadlara)
• Ameliyat
• Travma
  

Primer hipogonadizme neden olan en yaygın genetik bozukluklar Turner sendromu (kadınlarda) ve Klinefelter sendromudur (erkeklerde).

Halihazırda başka otoimmün bozukluklarınız varsa, gonadlarda otoimmün hasar için daha yüksek risk altında olabilirsiniz. Bunlar karaciğeri, adrenal bezleri ve tiroid bezlerini ve ayrıca tip 1 diyabeti etkileyen bozuklukları içerebilir.

Merkezi hipogonadizmde, gonadları kontrol eden beyindeki merkezler (hipotalamus ve hipofiz) düzgün çalışmaz. Merkezi hipogonadizmin nedenleri şunlardır:

• Anoreksiya nervoza
• Hipofiz bölgesinde kanama
• Glukokortikoidler ve opiyatlar gibi ilaçlar almak
• Anabolik steroidleri durdurmak
• Genetik problemler
• Enfeksiyonlar
• Beslenme eksiklikleri
• Demir fazlalığı (hemokromatoz)
• Radyasyon (hipofize veya hipotalamusa)
• Hızlı, önemli kilo kaybı (bariatrik cerrahi sonrası kilo kaybı dahil)
• Cerrahi (hipofiz yakınında kafa tabanı cerrahisi)
• Travma
• tümörler

Merkezi hipogonadizmin genetik bir nedeni Kallmann sendromudur. Bu durumdaki birçok insanda koku alma duyusu da azalmıştır.

Menopoz, hipogonadizmin en yaygın nedenidir. Tüm kadınlarda normaldir ve ortalama 50 yaş civarında ortaya çıkar. Erkeklerde de yaşlandıkça testosteron seviyeleri düşer. Kandaki normal testosteron aralığı, 50 ila 60 yaşındaki bir erkekte, 20 ila 30 yaşındaki bir erkeğe göre çok daha düşüktür.

Hipogonadizmi olan kızlar adet görmeye başlamaz. Hipogonadizm meme gelişimini ve boyunu etkileyebilir. Ergenlikten sonra hipogonadizm ortaya çıkarsa, kadınlarda semptomlar şunları içerir:

• sıcak basmalar
• Enerji ve ruh hali değişiklikleri
• Adet düzensizleşir veya durur

Erkek çocuklarda hipogonadizm kas, sakal, genital ve ses gelişimini etkiler. Aynı zamanda büyüme sorunlarına yol açar. Erkeklerde belirtiler şunlardır:

• Göğüs büyütme
• kas kaybı
• Cinsiyete olan ilginin azalması (düşük libido)

Hipofiz veya başka bir beyin tümörü varsa (merkezi hipogonadizm), şunlar olabilir:

• Baş ağrısı veya görme kaybı
• Sütlü meme akıntısı (prolaktinomdan)
• Diğer hormonal eksikliklerin belirtileri (hipotiroidizm gibi)

Hipofizi etkileyen en yaygın tümörler çocuklarda kraniyofarenjiyom ve yetişkinlerde prolaktinoma adenomlarıdır.

Kontrol etmek için testlere ihtiyacınız olabilir:

• Östrojen seviyesi (kadınlar)
• Folikül uyarıcı hormon (FSH seviyesi) ve lüteinizan hormon (LH) seviyesi
• Testosteron düzeyi (erkek) - bu testin yaşlı erkeklerde ve obez erkeklerde yorumlanması zor olabilir, bu nedenle sonuçlar bir hormon uzmanı (endokrinolog) ile tartışılmalıdır.
• Hipofiz fonksiyonunun diğer ölçümleri

Diğer testler şunları içerebilir:

• Anemi ve demir için kan testleri
• Kromozomal yapıyı kontrol etmek için bir karyotip içeren genetik testler
• Prolaktin seviyesi (süt hormonu)
• Sperm sayısı
• tiroid testleri

Bazen yumurtalıkların sonogramı gibi görüntüleme testlerine ihtiyaç duyulur. Hipofiz hastalığından şüpheleniliyorsa, beynin MRI veya BT taraması yapılabilir.

Hormon bazlı ilaçlar almanız gerekebilir. Kızlar ve kadınlar için östrojen ve progesteron kullanılır. İlaçlar bir hap veya cilt yaması şeklinde gelir. Testosteron erkekler ve erkekler için kullanılır. İlaç cilt yaması, cilt jeli, koltuk altına uygulanan bir solüsyon, üst diş etine uygulanan bir yama veya enjeksiyon yoluyla verilebilir.

Rahmi alınmamış kadınlar için östrojen ve progesteron ile kombinasyon tedavisi endometriyal kanser geliştirme şansını azaltabilir. Düşük cinsel dürtüsü olan hipogonadizmli kadınlara ayrıca düşük doz testosteron veya dehidroepiandrosteron (DHEA) adı verilen başka bir erkek hormonu reçete edilebilir.

Bazı kadınlarda yumurtlamayı uyarmak için enjeksiyonlar veya haplar kullanılabilir. Erkeklerin sperm üretmesine yardımcı olmak için hipofiz hormonu enjeksiyonları kullanılabilir. Bozukluğun hipofiz veya hipotalamik bir nedeni varsa, diğer kişilerin ameliyat ve radyasyon tedavisine ihtiyacı olabilir.

Birçok hipogonadizm formu tedavi edilebilir ve iyi bir bakış açısına sahiptir.

Kadınlarda hipogonadizm kısırlığa neden olabilir. Menopoz, doğal olarak oluşan bir hipogonadizm şeklidir. Östrojen seviyeleri düştükçe sıcak basması, vajinal kuruluk ve sinirliliğe neden olabilir. Menopozdan sonra osteoporoz ve kalp hastalığı riski artar.

Hipogonadizmi olan bazı kadınlar, çoğunlukla erken menopoza girenler olmak üzere östrojen tedavisi alırlar. Ancak hormon tedavisinin uzun süreli kullanımı meme kanseri, kan pıhtılaşması ve kalp hastalığı (özellikle yaşlı kadınlarda) riskini artırabilir. Kadınlar, menopozal hormon tedavisinin riskleri ve yararları hakkında sağlık uzmanlarıyla konuşmalıdır.

Erkeklerde hipogonadizm cinsel dürtü kaybına neden olur ve aşağıdakilere neden olabilir:

• İktidarsızlık
• kısırlık
• osteoporoz
• zayıflık

Erkekler normalde yaşlandıkça daha düşük testosterona sahiptir. Bununla birlikte, hormon seviyelerindeki düşüş, kadınlarda olduğu kadar dramatik değildir.

Aşağıdakileri fark ederseniz sağlayıcınızla konuşun:

• meme akıntısı
• Göğüs büyütme (erkek)
• Ateş basması (kadınlar)
• İktidarsızlık
• Vücut kıllarının dökülmesi
• Adet dönemi kaybı
• Hamile kalma sorunları
• Seks sürücünüzle ilgili sorunlar
• zayıflık

Hem erkekler hem de kadınlar, baş ağrıları veya görme sorunları varsa sağlayıcılarını aramalıdır.

Zindeliği, normal vücut ağırlığını ve sağlıklı beslenme alışkanlıklarını korumak bazı durumlarda yardımcı olabilir. Diğer nedenler önlenemeyebilir.

Gonadal eksikliği; Testis yetmezliği; yumurtalık yetmezliği; Testosteron - hipogonadizm

• gonadotropinler

Ali O, Donohue PA. Testislerin hipofonksiyonu. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 601.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Hipogonadizmli erkeklerde testosteron tedavisi: Endokrin Derneği klinik uygulama kılavuzu. J Clin Endokrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Fizyoloji ve ergenlik bozuklukları. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. bölüm.

Swerdloff RS, Wang C. Testis ve erkek hipogonadizmi, kısırlık ve cinsel işlev bozukluğu. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 221.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endokrinoloji ve yaşlanma. İçinde: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 28.