nekrotizan enterokolit

Nekrotizan enterokolit (NEC), bağırsaktaki dokunun ölümüdür. En sık prematüre veya hasta bebeklerde görülür.

NEC, bağırsak duvarının astarı öldüğünde ortaya çıkar. Bu sorun neredeyse her zaman hasta veya prematüre bir bebekte gelişir. Bebek hala hastanedeyken ortaya çıkması muhtemeldir.

Bu bozukluğun kesin nedeni bilinmemektedir. Bağırsaklara giden kan akışındaki bir düşüş dokuya zarar verebilir. Bağırsaktaki bakteriler de soruna katkıda bulunabilir. Ayrıca, prematüre bebekler, bakteri veya düşük kan akışı gibi faktörlere karşı gelişmemiş bir bağışıklık tepkisine sahiptir. NEC'de bağışıklık düzenlemesinde bir dengesizlik var gibi görünmektedir.

Durum için daha yüksek risk altındaki bebekler şunları içerir:

• Zamanından önce doğan bebek
• Anne sütü yerine formül mama ile beslenen bebekler. (Anne sütü, sorunu önlemeye yardımcı olabilecek büyüme faktörleri, antikorlar ve bağışıklık hücreleri içerir.)
• Bir salgının meydana geldiği bir kreşteki bebekler
• Kan değişimi yapılan veya ciddi şekilde hasta olan bebekler

Semptomlar yavaş veya aniden ortaya çıkabilir ve şunları içerebilir:

• Karın şişkinliği
• Dışkıda kan
• İshal
• Besleme sorunları
• Enerji eksikliği
• Kararsız vücut ısısı
• Kararsız solunum, kalp hızı veya kan basıncı
• Kusma

Testler şunları içerebilir:

• Karın röntgeni
• Gizli kan testi için dışkı (guaiac)
• CBC (tam kan sayımı)
• Elektrolit seviyeleri, kan gazları ve diğer kan testleri

NEC'si olabilecek bir bebeğin tedavisi sıklıkla şunları içerir:

• Enteral (GI yolu) beslemelerin durdurulması
• Mideye tüp sokarak bağırsaktaki gazın giderilmesi
• IV sıvı verilmesi ve beslenme
• IV antibiyotik verilmesi
• Karın röntgeni, kan testleri ve kan gazlarının ölçümü ile durumun izlenmesi

Bebeğin bağırsaklarında bir delik varsa veya karın duvarının iltihaplanması (peritonit) varsa ameliyata ihtiyacı olacaktır.

Bu ameliyatta doktor:

• Ölü bağırsak dokusunu çıkarın
• Kolostomi veya ileostomi yapın

Enfeksiyon iyileştikten birkaç hafta veya ay sonra bağırsak yeniden bağlanabilir.

Nekrotizan enterokolit ciddi bir hastalıktır. NEC'li bebeklerin %40'a kadarı bundan ölür. Erken, agresif tedavi sonucu iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Peritonit
• sepsis
• bağırsak perforasyonu
• bağırsak darlığı
• Uzun süreli enteral beslemeleri tolere edememe ve parenteral (IV) beslenme ihtiyacından kaynaklanan karaciğer sorunları
• Çok miktarda bağırsak kaybedilirse kısa bağırsak sendromu

Nekrotizan enterokolit belirtileri gelişirse acil tıbbi yardım alın. Hastalık veya prematürelik nedeniyle hastaneye yatırılan bebeklerde NEK riski daha yüksektir. Eve gönderilmeden önce bu sorun için yakından izlenirler.

• Bebek bağırsakları

Caplan M. Yenidoğan nekrotizan enterokolit. İçinde: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin'in Yenidoğan-Perinatal Tıbbı. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 94.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Doğum öncesi kaynaklı yenidoğan hastalıkları. İçinde: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ed. Creasy ve Resnik'in Maternal-Fetal Tıbbı: İlkeler ve Uygulama. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 73.

Tohum bilgisayarı. Mikrobiyom ve çocuk sağlığı. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 196.