Torasik aort anevrizması

Anevrizma, kan damarı duvarındaki zayıflık nedeniyle arterin bir bölümünün anormal genişlemesi veya balonlaşmasıdır.

Vücudun en büyük arterinin (aort) göğüsten geçen kısmında torasik aort anevrizması oluşur.

Torasik aort anevrizmasının en yaygın nedeni arterlerin sertleşmesidir. Bu durum, yüksek kolesterolü olan, uzun süreli yüksek tansiyonu olan veya sigara içen kişilerde daha sık görülür.

Torasik anevrizma için diğer risk faktörleri şunları içerir:

• Yaşın neden olduğu değişiklikler
• Marfan veya Ehlers-Danlos sendromu gibi bağ dokusu bozuklukları
• Aort iltihabı
• Düşme veya motorlu araç kazalarından kaynaklanan yaralanmalar
• Frengi

Anevrizmalar yıllar içinde yavaş yavaş gelişir. Çoğu insan, anevrizma sızmaya veya genişlemeye başlayana kadar hiçbir semptom göstermez.

Semptomlar genellikle şu durumlarda aniden başlar:

• Anevrizma hızla büyür.
• Anevrizma yırtıkları açılır (rüptür olarak adlandırılır).
• Aort duvarı boyunca kan sızar (aort diseksiyonu).

Anevrizma yakındaki yapılara baskı yaparsa aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• Ses kısıklığı
• Yutma sorunları
• Yüksek perdeden nefes alma (stridor)
• Boyunda şişlik

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Göğüs veya üst sırt ağrısı
• nemli cilt
• Mide bulantısı ve kusma
• Hızlı kalp atış hızı
• Yaklaşan kıyamet duygusu

Bir yırtılma veya sızıntı olmadıkça fizik muayene genellikle normaldir.

Torasik aort anevrizmalarının çoğu, başka nedenlerle yapılan görüntüleme testlerinde tespit edilir. Bu testler arasında göğüs röntgeni, ekokardiyogram veya göğüs BT taraması veya MRI bulunur.Göğüs BT taraması aortun boyutunu ve anevrizmanın tam yerini gösterir.

Bir aortogram (aorta boya enjekte edildiğinde yapılan özel bir röntgen görüntüleri seti), anevrizmayı ve aortun dahil olabilecek herhangi bir dalını tanımlayabilir.

Onarmak için ameliyat olmamanız durumunda anevrizmanın açılma (yırtılma) riski vardır.

Tedavi anevrizmanın konumuna bağlıdır. Aort üç bölümden oluşur:

• İlk kısım yukarı doğru başa doğru hareket eder. Asendan aort denir.
• Orta kısım kavisli. Aortik ark olarak adlandırılır.
• Son kısım aşağı, ayaklara doğru hareket eder. İnen aort denir.

Asendan aort veya aortik ark anevrizması olan kişiler için:

• Anevrizma 5 ila 6 santimetreden büyükse aortun değiştirilmesi için ameliyat önerilir.
• Göğüs kemiğinin ortasında bir kesi yapılır.
• Aort, plastik veya kumaş greft ile değiştirilir.
• Bu, kalp-akciğer makinesi gerektiren büyük bir ameliyattır.

İnen torasik aort anevrizması olan kişiler için:

• Anevrizma 6 santimetreden büyükse, aortu bir kumaş greft ile değiştirmek için büyük cerrahi yapılır.
• Bu ameliyat göğsün sol tarafından karına kadar ulaşabilecek bir kesi ile yapılır.
• Endovasküler stentleme daha az invaziv bir seçenektir. Stent, arteri açık tutmak için kullanılan küçük bir metal veya plastik tüptür. Göğüs kafesi kesilmeden vücuda stent yerleştirilebilir. Bununla birlikte, inen torasik anevrizmaları olan tüm insanlar stent için aday değildir.

Torasik aort anevrizması olan kişiler için uzun vadeli görünüm, kalp hastalığı, yüksek tansiyon ve diyabet gibi diğer tıbbi sorunlara bağlıdır. Bu sorunlar duruma neden olmuş veya katkıda bulunmuş olabilir.

Aort cerrahisi sonrası ciddi komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Kanama
• Greft enfeksiyonu
• Kalp krizi
• Düzensiz kalp atışı
• Böbrek hasarı
• felç
• İnme

Ameliyattan hemen sonra ölüm, insanların %5 ila %10'unda meydana gelir.

Anevrizma stentlemesinden sonraki komplikasyonlar, bacağı besleyen kan damarlarının başka bir ameliyat gerektirebilecek hasarını içerir.

Aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınıza söyleyin:

• Ailede bağ dokusu bozuklukları öyküsü (Marfan veya Ehlers-Danlos sendromu gibi)
• Göğüs veya sırt rahatsızlığı

Aterosklerozu önlemek için:

• Kan basıncınızı ve kan lipid seviyenizi kontrol edin.
• Sigara içme.
• Sağlıklı diyetle beslen.
• Düzenli egzersiz.

Aort anevrizması - torasik; Sifilitik anevrizma; Anevrizma - torasik aort

• Abdominal aort anevrizması onarımı - açık - deşarj
• Aort anevrizması onarımı - endovasküler - akıntı

• Aort anevrizması
• Aort yırtılması - göğüs röntgeni

Acher CW, Wynn M. Torasik ve torakoabdominal anevrizmalar: açık cerrahi tedavi. İçinde: Sidawy AN, Perler BA, ed. Rutherford Damar Cerrahisi ve Endovasküler Tedavi. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 77.

Braverman AC, Schermerhorn M. Aort hastalıkları. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 63.

Lederle FA. Aort hastalıkları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 69.

Singh MJ, Makaron MS. Torasik ve torakoabdominal anevrizmalar: endovasküler tedavi. İçinde: Sidawy AN, Perler BA, ed. Rutherford Damar Cerrahisi ve Endovasküler Tedavi. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 78.