Gebelikte Derin Ven Trombozu (DVT) Hakkında Bilmeniz Gerekenler

İçerik

• genel bakış
• belirtiler
• Kas krampı mı yoksa DVT belirtisi mi?
• Pulmoner emboli ve DVT
• Ne zaman doktora görünmelisin?
• Teşhis
• tedavi
• Bebek üzerindeki etkileri
• Diğer komplikasyonlar
• Risk faktörleri
• önleme
• Görünüm

genel bakış

Derin ven trombozu (DVT), aşağıdakilerde gelişen bir kan pıhtısıdır:

• bacak
• uyluk
• leğen kemiği

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, hamilelik sırasında yaygın değildir, ancak hamile kadınların hamile olmayan kadınlardan DVT geliştirme olasılığı en az 5 kat daha fazladır. Kan pıhtılaşma proteinlerinin seviyesi hamilelik sırasında artarken, beklenen protein seviyeleri azalır. Hamilelik sırasında genişlemiş uterus da riski artırabilir, çünkü kanı kalbe geri döndürmek için alt vücudun damarlarını ek basınç altına sokar. DVT ve hamilelik hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

belirtiler

DVT'nin en belirgin semptomu, bacaklarınızdan birinde şişme ve ağır ağrı veya aşırı hassasiyettir. Gebelikte DVT vakalarının yüzde 90'ına kadarı sol bacakta görülür. DVT'nin diğer semptomları şunları içerir:

• ayakta veya hareket ederken bacakta ağrı
• ayağını dizinize doğru eğdiğinizde kötüleşen bacak ağrısı
• etkilenen bölgede ılık cilt
• bacağın arkasında, tipik olarak diz altında kırmızı deri
• hafif ila şiddetli şişme

Kas krampı mı yoksa DVT belirtisi mi?

Kas krampları hamilelik sırasında yaygındır. Tipik olarak baldırı etkiler, özellikle geceleri ikinci ve üçüncü trimesterde. Aşağıdakilerle önlenebilir:

• germe
• magnezyum takviyeleri
• rahat, destekleyici ayakkabılar
Germe ve hareket etme DVT'den gelen ağrıyı iyileştirmez. Kas krampları bacağınızın şişmesine neden olmaz.

Pulmoner emboli ve DVT

Başka bir kan pıhtısı tipi, akciğerlerde bir kan pıhtısı olan pulmoner emboli (PE) 'dir. Hamilelik sırasında PE nadirdir, ancak hamile olmayan kadınlardan daha yaygındır. PE belirtileri şunları içerir:

• ani nefes darlığı
• göğüs ağrısı veya göğüste sıkışma
• kan çizgili balgam üreten bir öksürük
• hızlı kalp atımı

Ne zaman doktora görünmelisin?

DVT'den şüpheleniyorsanız, en kısa sürede sağlık uzmanınıza danışın. Tıbbi bir acil durum olmasa da ve ciddi komplikasyonlar olmadıkça size veya bebeğinize zarar verme olasılığı düşük olsa da, erken kontrol edilmesi en iyisidir.

Teşhis

Gebelikte DVT'yi sadece semptomlardan teşhis etmek her zaman kolay değildir. Doktorunuz D-dimer testi adı verilen bir kan testi önerebilir. Kan dolaşımınıza giren kan pıhtılarını tanımlamak için bir D-dimer testi kullanılır. DVT'yi doğrulamak için bir ultrason da yapılacaktır, çünkü hamilelik sırasında kan pıhtı parçaları artabilir. Bir kan damarından kanın ne kadar hızlı aktığını belirleyebilen bir tarama türü olan bir Doppler ultrasonu, sağlık hizmeti sağlayıcılarının kan akışının yavaşlayıp yavaşlamadığını veya engellenip engellenmediğini belirlemelerine yardımcı olabilir. Yavaşlayan veya bloke edilen kan akışı, kan pıhtısının bir işareti olabilir. D-dimer testi ve ultrason DVT tanısını doğrulayamazsa, sağlık uzmanınız bir venogram veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanabilir. Venogram, ayağınızdaki bir damara kontrast boya adı verilen bir sıvının enjekte edilmesini içerir. Boya bacağını yukarı hareket ettirir ve kan akışında bir pıhtı tarafından durdurulduğu kan damarındaki bir boşluğu belirten X-ışını ile alınabilir.

tedavi

DVT'nin hamilelik sırasında tedavisi kolaydır. Sağlık uzmanınız sizi bir uzmana yönlendirecektir. Uzmanlar bir hematolog (kan uzmanı) yanı sıra bir anne tıbbı veya obstetrik tıp uzmanı içerebilir. DVT'yi tedavi etmek için, kan inceltici ajan düşük moleküler ağırlıklı heparin (LMWH) günde bir veya iki kez enjekte edilir:

• pıhtı büyümesini durdur
• pıhtı vücutta çözünmesine yardımcı
• daha fazla pıhtı riskini azaltmak

Pıhtıların çözüldüğünden ve başka pıhtıların görünmediğinden emin olmak için düzenli kontrol ve kan testleriniz olacaktır.

Bebek üzerindeki etkileri

Hamilelik sırasında DVT, ciddi komplikasyonlar olmadıkça bebeği etkilemez. Heparin hamilelik sırasında güvenlidir, çünkü plasentayı geçmez, bu nedenle bebeğiniz için herhangi bir risk yoktur. Hamileliğiniz normal şekilde devam etmelidir. Enjeksiyonlar, normal doğum eylemine başlar başlamaz ya da doğum eylemi başlatılmadan veya planlanan sezaryen doğumundan en az 12 ila 24 saat önce bulunduğunuz antikoagülasyon rejimine bağlı olarak durdurulacaktır. Bebeğinizi emzirmek istiyorsanız, doğumdan sonra enjeksiyonları durdurmanız ve bebeğin kanının incelmemesini sağlamak için warfarin (Coumadin) adlı bir tablet almanız gerekir.

Diğer komplikasyonlar

Uzun süreli DVT, damarların sürekli şişmesine ve sıvı tutulmasına neden olabilir. Nadir durumlarda, pıhtı yerinden çıkar ve akciğerlere hareket eder, bu da bir PE'ye neden olur.

Risk faktörleri

Hamilelik sırasında DVT riskinizi artıran faktörler şunlardır:

• geçmiş pıhtı veya DVT geçmişine sahip olmak
• aile geçmişinde DVT olması
• 35 yaşın üzerinde olmak
• 30 veya daha fazla BMI değerine sahip olmak
• İkiz veya birden fazla bebek taşımak
• doğurganlık tedavisi görmek
• daha önce sezaryen ile doğum yapmış olmak
• uzun süre hareketsiz oturmak
• sigara içmek
• aşırı kilolu veya obezite
• preeklampsisi veya yüksek tansiyon (hipertansiyon) ve inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) gibi bazı kronik hastalıkları olan
• şiddetli varisli damarlar

önleme

Gebelikte DVT'yi önlemenin bir yolu yoktur, ancak riskinizi azaltmak için atabileceğiniz birkaç adım vardır:

• Hamilelik için güvenli egzersizlerle aktif olun.
• Hava yolculuğu sırasında uçuş çorapları giyin ve saatte en az bir kez dolaşın.
• Otururken bacaklarınızı hareket ettirin, örneğin topuklarınızı ve ayak parmaklarınızı kaldırarak ve indirerek ve ayak bileğinizi esneterek.
• Destek hortumu giyin.
• Sigara içiyorsanız sigarayı bırakın.
• Bacaklarınızda ağrı, hassasiyet, kızarıklık veya şişlik fark ederseniz derhal doktorunuza danışın.

DVT riski yüksek olan hamile kadınlara, tüm hamilelik sırasında veya doğum sonrası 6 ila 8 hafta boyunca koruyucu bir heparin dozu verilebilir.

Görünüm

DVT hamilelikte yaygın değildir, ancak pıhtı yerinden çıkar ve akciğerlere doğru hareket ederse ölümcül olabilecek ciddi bir durumdur. Semptomların ve risk faktörlerinin farkında olun. DVT'den şüpheleniyorsanız sağlık uzmanınıza hemen bildirin. Erken tedavi sizi ve bebeğinizi güvende tutmanıza yardımcı olabilir.