Ventriküler septal defekt

Ventriküler septal defekt, kalbin sağ ve sol ventriküllerini ayıran duvardaki bir deliktir. Ventriküler septal defekt, en yaygın konjenital (doğumdan itibaren mevcut) kalp kusurlarından biridir. Doğuştan kalp hastalığı olan tüm çocukların yaklaşık yarısında görülür. Kendi başına veya diğer konjenital hastalıklarla birlikte ortaya çıkabilir.

Bebek doğmadan önce kalbin sağ ve sol ventrikülleri ayrı değildir. Fetus büyüdükçe, bu 2 ventrikülü ayırmak için bir septal duvar oluşur. Duvar tamamen oluşmazsa, bir delik kalır. Bu delik ventriküler septal defekt veya VSD olarak bilinir. Delik, septal duvar boyunca farklı yerlerde oluşabilir. Tek bir delik veya birden fazla delik olabilir.

Ventriküler septal defekt, yaygın bir konjenital kalp kusurudur. Bebeğin hiçbir semptomu olmayabilir ve doğumdan sonra duvar büyümeye devam ettikçe delik zamanla kapanabilir. Delik büyükse, akciğerlere çok fazla kan pompalanır. Bu kalp yetmezliğine yol açabilir. Delik küçükse, yıllarca tespit edilemeyebilir ve ancak yetişkinlikte keşfedilebilir.

VSD'nin nedeni henüz bilinmemektedir. Bu kusur genellikle diğer doğuştan kalp kusurlarıyla birlikte ortaya çıkar.

Yetişkinlerde, VSD'ler kalp krizlerinin nadir ancak ciddi bir komplikasyonu olabilir. Bu delikler bir doğum kusurundan kaynaklanmaz.

VSD'li kişilerde semptomlar olmayabilir. Bununla birlikte, delik büyükse, bebek genellikle kalp yetmezliği ile ilgili semptomlara sahiptir.

En yaygın semptomlar şunları içerir:

• Nefes darlığı
• Hızlı nefes alma
• Zor nefes alma
• solgunluk
• Kilo alamama
• Hızlı kalp atış hızı
• Beslerken terleme
• Sık solunum yolu enfeksiyonları

Steteskopla dinlemek çoğu zaman bir kalp mırıltısını ortaya çıkarır. Üfürümün şiddeti, kusurun boyutu ve kusurdan geçen kan miktarı ile ilgilidir.

Testler şunları içerebilir:

• Kalp kateterizasyonu (akciğerlerde yüksek tansiyon endişesi olmadıkça nadiren ihtiyaç duyulur)
• Göğüs röntgeni - akciğerlerde sıvı olan büyük bir kalp olup olmadığına bakar
• EKG -- genişlemiş bir sol ventrikül belirtileri gösteriyor
• Ekokardiyogram -- kesin tanı koymak için kullanılır
• Kalbin MRI veya BT taraması - kusuru görmek ve akciğerlere ne kadar kan gittiğini öğrenmek için kullanılır

Kusur küçükse, tedaviye gerek olmayabilir. Ancak bebek bir sağlık kuruluşu tarafından yakından izlenmelidir. Bu, deliğin sonunda düzgün bir şekilde kapanmasını ve kalp yetmezliği belirtilerinin oluşmamasını sağlamak içindir.

Kalp yetmezliği ile ilgili semptomları olan büyük bir VSD'li bebeklerin, semptomları kontrol etmek için ilaca ve deliği kapatmak için ameliyata ihtiyacı olabilir. Diüretik ilaçlar genellikle konjestif kalp yetmezliği semptomlarını hafifletmek için kullanılır.

Semptomlar ilaçla bile devam ederse, kusuru bir yama ile kapatmak için ameliyat gerekir. Bazı VSD'ler, kalp kateterizasyonu sırasında özel bir cihazla kapatılabilir, bu da ameliyat ihtiyacını ortadan kaldırır. Buna transkateter kapatma denir. Bununla birlikte, yalnızca belirli kusur türleri bu şekilde başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Semptomsuz bir VSD için ameliyat olmak, özellikle kalp hasarı kanıtı olmadığında tartışmalıdır. Bunu sağlayıcınızla dikkatlice tartışın.

Birçok küçük kusur kendi kendine kapanacaktır. Ameliyat, kapanmayan kusurları onarabilir. Çoğu durumda, ameliyatla kapatılırsa veya kendi kendine kapanırsa, kişinin kusurla ilgili devam eden tıbbi sorunları olmayacaktır. Büyük bir kusur tedavi edilmezse ve akciğerlerde kalıcı hasar varsa komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Aort yetmezliği (sol ventrikülü aorttan ayıran kapağın sızdırması)
• Ameliyat sırasında kalbin elektriksel iletim sisteminde hasar (düzensiz veya yavaş kalp ritmine neden olur)
• Gecikmiş büyüme ve gelişme (bebeklik döneminde gelişememe)
• Kalp yetmezliği
• Enfektif endokardit (kalbin bakteriyel enfeksiyonu)
• Kalbin sağ tarafında yetmezliğe yol açan pulmoner hipertansiyon (akciğerlerde yüksek tansiyon)

Çoğu zaman, bu durum bir bebeğin rutin muayenesi sırasında teşhis edilir. Bebek nefes almakta zorlanıyor gibi görünüyorsa veya bebekte alışılmadık sayıda solunum yolu enfeksiyonu varsa, bebeğinizin sağlayıcısını arayın.

Kalp krizinin neden olduğu VSD dışında, bu durum doğumda her zaman mevcuttur.

Hamilelik sırasında alkol almak ve nöbet önleyici ilaçlar depakote ve dilantin kullanmak VSD riskini artırabilir. Hamilelik sırasında bunlardan kaçınmaktan başka, VSD'yi önlemenin bilinen bir yolu yoktur.

VSD; İnterventriküler septal defekt; Konjenital kalp kusuru - VSD

• Pediatrik kalp cerrahisi - taburcu

• Kalp - ortasından kesit
• Kalp - önden görünüm
• Ventriküler septal defekt

Fraser CD'si, Kane LC. Doğuştan kalp hastalığı. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı: Modern Cerrahi Uygulamanın Biyolojik Temeli. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Erişkin ve pediatrik hastada konjenital kalp hastalığı. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 75.