Yaralanma - böbrek ve üreter

Böbrek ve üreterin yaralanması, üst idrar yollarının organlarına verilen hasardır.

Böbrekler, omurganın her iki yanında yan tarafta bulunur. Yan, üst karın bölgesinin arkasıdır. Omurga, alt göğüs kafesi ve güçlü sırt kasları tarafından korunurlar. Bu konum böbrekleri birçok dış kuvvetten korur. Böbrekler ayrıca bir yağ tabakası ile çevrilidir. Yağ onları yumuşatmaya yardımcı olur.

Böbrekler büyük bir kan kaynağına sahiptir. Onlara herhangi bir yaralanma, ciddi kanamaya neden olabilir. Birçok dolgu katmanı böbrek hasarını önlemeye yardımcı olur.

Böbrekler, aşağıdakiler dahil, onları besleyen veya boşaltan kan damarlarına verilen hasar nedeniyle yaralanabilir:

• anevrizma
• arter tıkanıklığı
• Arteryo-venöz fistüller
• Renal ven trombozu (pıhtılaşma)
• Travma

Böbrek yaralanmaları ayrıca şunlardan da kaynaklanabilir:

• Tümör çok büyükse, kanserli olmayan bir tümör olan anjiyomiyolipom
• Otoimmün bozukluklar
• Mesane çıkışı tıkanıklığı
• Böbrek, pelvik organlar (kadınlarda yumurtalıklar veya rahim) veya kolon kanseri
• Şeker hastalığı
• Ürik asit gibi vücut atık ürünlerinin birikmesi (gut veya kemik iliği, lenf nodu veya diğer bozuklukların tedavisi ile ortaya çıkabilir)
• Kurşun, temizlik ürünleri, çözücüler, yakıtlar, belirli antibiyotikler gibi toksik maddelere maruz kalma veya yüksek dozda ağrı kesici ilaçların uzun süreli kullanımı (analjezik nefropati)
• Yüksek tansiyon ve böbrekleri etkileyen diğer tıbbi durumlar
• İlaçlara, enfeksiyona veya diğer bozukluklara karşı bağışıklık tepkilerinin neden olduğu iltihaplanma
• Böbrek biyopsisi veya nefrostomi tüpü yerleştirme gibi tıbbi prosedürler
• Üreteropelvik bileşke tıkanıklığı
• üreter obstrüksiyonu
• Böbrek taşı

Üreterler, idrarı böbreklerden mesaneye taşıyan tüplerdir. Üreter yaralanmalarına şunlar neden olabilir:

• Tıbbi prosedürlerden kaynaklanan komplikasyonlar
• Retroperitoneal fibrozis, retroperitoneal sarkomlar veya üreterlerin yakınındaki lenf düğümlerine yayılan kanserler gibi hastalıklar
• Böbrek taşı hastalığı
• Göbek bölgesine radyasyon
• Travma

Acil durum belirtileri şunları içerebilir:

• Karın ağrısı ve şişme
• Şiddetli yan ağrısı ve sırt ağrısı
• İdrarda kan
• Uyuşukluk, koma dahil uyanıklıkta azalma
• Azalmış idrar çıkışı veya idrar yapamama
• Ateş
• Artan kalp hızı
• Bulantı kusma
• Dokunmak için soluk veya soğuk cilt
• Terlemek

Uzun süreli (kronik) semptomlar şunları içerebilir:

• yetersiz beslenme
• Yüksek tansiyon
• Böbrek yetmezliği

Yalnızca bir böbrek etkilenir ve diğer böbrek sağlıklıysa, herhangi bir semptomunuz olmayabilir.

Sağlık kuruluşu sizi muayene edecektir. Yakın zamanda meydana gelen herhangi bir hastalık hakkında veya toksik maddelerle temas edip etmediğiniz konusunda onları bilgilendirin.

Sınav şunları gösterebilir:

• Aşırı kanama (kanama)
• Böbrek üzerinde aşırı hassasiyet
• Hızlı kalp atış hızı veya düşen kan basıncı dahil şok
• Böbrek yetmezliği belirtileri

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• Karın BT taraması
• Karın MRG
• Karın ultrasonu
• Böbrek arteri veya damarının anjiyografisi
• Kan elektrolitleri
• Toksik maddeleri aramak için kan testleri
• Tam kan sayımı (CBC)
• İntravenöz piyelogram (IVP)
• Böbrek fonksiyon testleri
• Retrograd piyelogram
• böbrek röntgeni
• böbrek taraması
• idrar tahlili
• ürodinamik çalışma
• İşeme sistoüretrogramı

Hedefler, acil semptomları tedavi etmek ve komplikasyonları önlemek veya tedavi etmektir. Hastanede kalmanız gerekebilir.

Böbrek hasarı için tedaviler şunları içerebilir:

• 1-2 hafta veya kanama azalıncaya kadar yatak istirahati
• Böbrek yetmezliği semptomları için yakın gözlem ve tedavi
• Diyet değişiklikleri
• Toksik maddelerin veya hastalıkların neden olduğu hasarı tedavi eden ilaçlar (örneğin, kurşun zehirlenmesi için şelasyon tedavisi veya gut nedeniyle kandaki ürik asidi düşürmek için allopurinol)
• Ağrı ilaçları
• Böbreğe zarar verebilecek ilaçları veya maddelere maruz kalmayı ortadan kaldırmak
• Yaralanma inflamasyondan kaynaklanıyorsa kortikosteroidler veya immünosupresanlar gibi ilaçlar
• Akut böbrek yetmezliği tedavisi

Bazen ameliyat gerekir. Bu şunları içerebilir:

• "Kırık" veya yırtık bir böbreği, yırtık kan damarlarını, yırtık üreteri veya benzer yaralanmayı onarmak
• Tüm böbreğin çıkarılması (nefrektomi), böbreğin etrafındaki boşluğun boşaltılması veya arteriyel kateterizasyon (anjiyoembolizasyon) ile kanamanın durdurulması
• Stent yerleştirme
• Tıkanıklığın giderilmesi veya tıkanıklığın giderilmesi

Ne kadar iyi yaptığınız, yaralanmanın nedenine ve ciddiyetine bağlıdır.

Bazen böbrek tekrar düzgün çalışmaya başlar. Bazen böbrek yetmezliği oluşur.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Ani böbrek yetmezliği, bir veya iki böbrek
• Kanama (küçük veya şiddetli olabilir)
• Böbreğin morarması
• Kronik böbrek yetmezliği, bir veya iki böbrek
• Enfeksiyon (peritonit, sepsis)
• Ağrı
• Renal arter darlığı
• böbrek hipertansiyonu
• Şok
• İdrar yolu enfeksiyonu

Böbrek veya üreterde yaralanma belirtileri varsa sağlayıcınızı arayın. Aşağıdakilerle ilgili bir geçmişiniz varsa sağlayıcıyı arayın:

• Toksik maddelere maruz kalma
• Hastalık
• enfeksiyon
• Fiziksel yaralanma

Böbrek hasarından sonra idrar çıkışınız azaldıysa acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın. Bu böbrek yetmezliğinin bir belirtisi olabilir.

Aşağıdaki adımları uygulayarak böbreklerin ve üreterin yaralanmasını önlemeye yardımcı olabilirsiniz:

• Kurşun zehirlenmesine neden olabilecek maddelere dikkat edin. Bunlara eski boyalar, kurşun kaplı metallerle çalışmaktan kaynaklanan buharlar ve geri dönüştürülmüş araba radyatörlerinde damıtılmış alkol dahildir.
• Reçetesiz (reçetesiz) satın aldığınız ilaçlar da dahil olmak üzere tüm ilaçlarınızı uygun şekilde alın.
• Sağlayıcınız tarafından talimat verildiği şekilde gut ve diğer hastalıkları tedavi etmek.
• Çalışma ve oyun sırasında güvenlik ekipmanı kullanın.
• Temizlik ürünleri, solventler ve yakıtları belirtilen şekilde kullanın. Alanın iyi havalandırıldığından emin olun, çünkü dumanlar toksik de olabilir.
• Emniyet kemeri takın ve güvenli bir şekilde sürün.

Böbrek hasarı; Böbreğin toksik yaralanması; Böbrek yaralanması; Böbreğin travmatik yaralanması; Kırık böbrek; Böbreğin inflamatuar hasarı; çürük böbrek; Üreter yaralanması; Ön böbrek yetmezliği - yaralanma; Böbrek yetmezliği sonrası - yaralanma; Böbrek tıkanıklığı - yaralanma

• böbrek anatomisi
• Böbrek - kan ve idrar akışı

Brandes SB, Eswara JR. Üst idrar yolu travması. İçinde: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ed. Campbell-Walsh-Wein Üroloji. 12. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 90.

Okusa MD, Portilla D. Akut böbrek hasarının patofizyolojisi. İçinde: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 28.

Shewakramani SN. Genitoüriner sistem. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 40.