Stereotaktik radyocerrahi - Gamma Knife

Stereotaktik radyocerrahi (SRS), yüksek güçlü enerjiyi vücudun küçük bir bölgesine odaklayan bir radyasyon tedavisi şeklidir.

Adına rağmen, radyocerrahi aslında cerrahi bir prosedür değildir - kesme veya dikiş yoktur, daha çok bir radyasyon tedavisi tedavi tekniğidir.

Radyocerrahi yapmak için birden fazla sistem kullanılmaktadır. Bu makale Gamma Knife radyocerrahisi ile ilgili.

Gamma Knife radyocerrahi sistemi, baş veya üst omurga bölgesindeki kanserleri veya büyümeleri tedavi etmek için kullanılır. Omurgada veya vücudun herhangi bir yerindeki kanserler veya büyümeler için başka bir odaklanmış cerrahi sistemi kullanılabilir.

Tedaviden önce size bir "baş çerçevesi" takılır. Bu, doğruluğu ve noktasal hedeflemeyi geliştirmek için sizi makineye tam olarak yerleştirmek için kullanılan metal bir dairedir. Çerçeve kafa derinize ve kafatasınıza takılır. İşlem beyin cerrahı tarafından gerçekleştirilir, ancak kesme veya dikiş gerektirmez.

• Lokal anestezi kullanılarak (diş hekiminin kullanabileceği gibi), kafa derisinin derisinde dört nokta uyuşturulur.
• Kafa çerçevesi başınızın üzerine yerleştirilir ve dört küçük pim ve ankraj takılır. Çapalar, kafa çerçevesini yerinde tutmak için tasarlanmıştır ve deriden kafatasınızın yüzeyine sıkıca geçer.
• Size lokal anestezi verilir ve ağrı değil, sadece baskı hissetmeniz gerekir. Ayrıca, yerleştirme prosedürü sırasında sizi rahatlatmak için genellikle bir ilaç verilir.
• Çerçeve, tüm tedavi prosedürü boyunca, genellikle birkaç saat takılı kalacak ve daha sonra kaldırılacaktır.

Çerçeve kafanıza takıldıktan sonra CT, MRI veya anjiyogram gibi görüntüleme testleri yapılır. Görüntüler, tümörünüzün veya sorunlu alanınızın tam yerini, boyutunu ve şeklini gösterir ve hassas hedeflemeye izin verir.

Görüntüleme işleminden sonra doktorlar ve fizik ekibi bilgisayar planını hazırlarken dinlenmeniz için bir odaya getirileceksiniz. Bu yaklaşık 45 dakika ile bir saat arasında sürebilir. Ardından, tedavi odasına getirileceksiniz.

Kafayı konumlandırmak için daha yeni çerçevesiz sistemler değerlendiriliyor.

Tedavi sırasında:

• Uyumak zorunda kalmayacaksınız. Rahatlamanıza yardımcı olacak ilaçlar alacaksınız. Tedavinin kendisi ağrıya neden olmaz.
• Radyasyon yayan bir makineye kayan bir masanın üzerine uzanıyorsunuz.
• Kafa çerçevesi veya yüz maskesi, küçük hassas radyasyon ışınlarını doğrudan hedefe iletmek için delikli bir kaska sahip olan makine ile hizalanır.
• Makine, enerji ışınlarının tedavi edilmesi gereken noktalara iletilmesi için başınızı hafifçe hareket ettirebilir.
• Sağlık görevlileri başka bir odada. Sizi kameralarda görebilir, duyabilir ve mikrofonlarda sizinle konuşabilirler.

Tedavi teslimatı 20 dakika ila 2 saat arasında sürer. Birden fazla tedavi seansı alabilirsiniz. Çoğu zaman, 5 seanstan fazla gerekli değildir.

Gamma Knife sistemini kullanan yüksek oranda odaklanmış radyasyon çekirdekleri anormal bir alanı hedef alır ve yok eder. Bu, yakındaki sağlıklı dokuya verilen hasarı en aza indirir. Bu tedavi genellikle açık beyin cerrahisine bir alternatiftir.

Gamma Knife radyocerrahisi aşağıdaki beyin tümörü veya üst omurga tümörlerini tedavi etmek için kullanılabilir:

• Vücudun başka bir bölgesinden beyne yayılmış (metastaz yapmış) kanser
• Kulağı beyne bağlayan sinirin yavaş büyüyen tümörü (akustik nöroma)
• hipofiz tümörleri
• Beyin veya omurilikteki diğer büyümeler (kordoma, meningioma)

Gamma Knife ayrıca beynin diğer problemlerini tedavi etmek için de kullanılır:

• Kan damarı sorunları (arteriyovenöz malformasyon, arteriyovenöz fistül).
• Bazı epilepsi türleri.
• Trigeminal nevralji (yüzün şiddetli sinir ağrısı).
• Esansiyel tremor veya Parkinson hastalığına bağlı şiddetli titreme.
• Ayrıca, bir kanser beyinden cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra, tekrarlama riskini azaltmaya yardımcı olmak için ek bir "adjuvan" tedavi olarak kullanılabilir.

Radyocerrahi (veya bu konudaki herhangi bir tedavi), tedavi edilen alanın çevresindeki dokuya zarar verebilir. Diğer radyasyon tedavisi türleri ile karşılaştırıldığında, bazıları Gamma Knife radyocerrahinin noktasal tedavi sağladığı için yakındaki sağlıklı dokuya zarar verme olasılığının daha düşük olduğuna inanmaktadır.

Beyne radyasyon verildikten sonra ödem adı verilen lokal şişlik oluşabilir. Bu riski azaltmak için işlemden önce ve sonra size ilaç verilebilir, ancak yine de mümkündür. Şişlik genellikle daha fazla tedavi olmaksızın geçer. Nadir durumlarda, radyasyonun neden olduğu beyin şişmesini tedavi etmek için hastaneye yatış ve kesilerle ameliyat (açık cerrahi) gerekir.

Nadiren hastaların nefes almada sorun yaşamasına neden olan şişlik vakaları vardır ve radyocerrahi sonrası ölüm raporları vardır.

Bu tür bir tedavi açık cerrahiden daha az invaziv olsa da, yine de riskleri olabilir. Tedavinin potansiyel riskleri ve tümör büyümesi veya yayılması riskleri hakkında doktorunuzla konuşun.

Tedaviden sonra cilt yaraları ve kafa çerçevesinin kafa derinize takıldığı yerler kırmızı ve hassas olabilir. Bu zamanla ortadan kalkmalı. Biraz morarma olabilir.

İşleminizden önceki gün:

• Saç kremi veya saç spreyi KULLANMAYIN.
• Doktorunuz tarafından aksi söylenmedikçe gece yarısından sonra hiçbir şey yiyip içmeyin.

İşleminizin günü:

• Rahat giysiler giyin.
• Her zamanki reçeteli ilaçlarınızı yanınızda hastaneye getirin.
• Mücevher, makyaj, oje, peruk veya postiş KULLANMAYIN.
• Kontakt lensleri, gözlükleri ve takma dişleri çıkarmanız istenecektir.
• Hastane önlüğüne dönüşeceksin.
• Kontrast madde, ilaç ve sıvıları iletmek için kolunuza bir intravenöz (IV) hat yerleştirilecektir.

Çoğu zaman, aynı tedavi gününde eve gidebilirsiniz. Birinin sizi eve bırakmasını önceden ayarlayın, çünkü size verilen ilaçlar uykunuzu getirebilir. Şişlik gibi herhangi bir komplikasyon yoksa ertesi gün normal aktivitelerinize dönebilirsiniz. Komplikasyonlarınız varsa veya doktorunuz bunun gerekli olduğuna inanıyorsa, izleme için bir gece hastanede kalmanız gerekebilir.

Evde kendinize nasıl bakacağınız konusunda hemşireleriniz tarafından verilen talimatları izleyin.

Gamma Knife radyocerrahinin etkilerinin görülmesi haftalar veya aylar alabilir. Prognoz, tedavi edilen duruma bağlıdır. Sağlayıcınız, MRI ve CT taramaları gibi görüntüleme testlerini kullanarak ilerlemenizi izleyecektir.

Stereotaktik radyoterapi; Stereotaktik radyocerrahi; SRT; SBRT; Fraksiyone stereotaktik radyoterapi; SRS; Gama Bıçağı; Gamma Knife radyocerrahisi; Non-invaziv nöroşirürji; Epilepsi - Gamma Knife

Baehring JM, Hochberg FH. Erişkinlerde birincil sinir sistemi tümörleri. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 74.

Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, et al. 1 ila 3 beyin metastazı olan hastalarda tek başına radyocerrahinin ve tüm beyin radyasyon tedavisi ile radyocerrahinin bilişsel işlev üzerindeki etkisi: randomize bir klinik çalışma. JAMA. 2016;316(4):401-409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.

Dewyer NA, Abdul-Aziz D, Welling DB. Kafa tabanının iyi huylu tümörlerinin radyasyon tedavisi. İçinde: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, ve diğerleri, eds. Cummings Kulak Burun Boğaz: Baş ve Boyun Cerrahisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 181.

Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Radyocerrahi tekniği. İçinde: Winn RH, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 264.