Şaşılık

Şaşılık, her iki gözün aynı yönde hizalanmadığı bir bozukluktur.Bu nedenle, aynı nesneye aynı anda bakmazlar. Şaşılığın en yaygın şekli "çapraz gözler" olarak bilinir.

Altı farklı kas her bir gözü çevreler ve "takım olarak" çalışır. Bu, her iki gözün de aynı nesneye odaklanmasını sağlar.

Şaşılık olan bir kişide bu kaslar birlikte çalışmaz. Sonuç olarak, bir göz bir nesneye bakarken, diğer göz farklı bir yöne döner ve başka bir nesneye bakar.

Bu gerçekleştiğinde, beyne iki farklı görüntü gönderilir - her bir gözden bir tane. Bu beyni karıştırır. Çocuklarda beyin, zayıf gözden gelen görüntüyü görmezden gelmeyi (bastırmayı) öğrenebilir.

Şaşılık tedavi edilmezse beynin görmezden geldiği göz hiçbir zaman iyi göremez. Bu görme kaybına ambliyopi denir. Ambliyopi için başka bir isim "tembel göz" dir. Bazen göz tembelliği önce ortaya çıkar ve şaşılığa neden olur.

Şaşılık olan çocukların çoğunda nedeni bilinmemektedir. Bu vakaların yarısından fazlasında sorun doğumda veya doğumdan kısa bir süre sonra ortaya çıkar. Buna doğuştan şaşılık denir.

Çoğu zaman, problem kas gücü ile değil, kas kontrolü ile ilgilidir.

Çocuklarda şaşılık ile ilişkili diğer bozukluklar şunlardır:

• Apert sendromu
• serebral palsi
• doğuştan kızamıkçık
• Bebeklik döneminde göze yakın hemanjiyom
• İnkontinans pigmenti sendromu
• noonan sendromu
• Prader-Willi sendromu
• Prematüre retinopatisi
• retinoblastom
• Travmatik beyin hasarı
• trizomi 18

Yetişkinlerde gelişen şaşılığa şunlar neden olabilir:

• botulizm
• Diyabet (edinilmiş felçli şaşılık olarak bilinen bir duruma neden olur)
• mezar hastalığı
• Guillain-Barré sendromu
• Göz yaralanması
• Kabuklu deniz ürünleri zehirlenmesi
• İnme
• Travmatik beyin hasarı
• Herhangi bir göz hastalığı veya yaralanmasından kaynaklanan görme kaybı

Ailede şaşılık öyküsü bir risk faktörüdür. Uzak görüşlülük, genellikle çocuklarda katkıda bulunan bir faktör olabilir. Görme kaybına neden olan başka herhangi bir hastalık da şaşılığa neden olabilir.

Şaşılık belirtileri her zaman mevcut olabilir veya gelip gidebilir. Belirtiler şunları içerebilir:

• Çapraz gözler
• Çift görme
• Aynı yöne nişan almayan gözler
• Koordinasyonsuz göz hareketleri (gözler birlikte hareket etmez)
• Görme kaybı veya derinlik algısı

Çocukların çift görmenin asla farkında olmayabileceklerine dikkat etmek önemlidir. Bunun nedeni ambliyopinin hızla gelişebilmesidir.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacaktır. Bu muayene, gözlerin detaylı bir muayenesini içerir.

Gözlerin ne kadar uyumsuz olduğunu belirlemek için aşağıdaki testler yapılacaktır.

• Kornea ışık refleksi
• Kapatma/açma testi
• retina muayenesi
• Standart oftalmik muayene
• Görüş keskinliği

Beyin ve sinir sistemi (nörolojik) muayenesi de yapılacaktır.

Çocuklarda şaşılık tedavisinde ilk adım, gerekirse gözlük reçete etmektir.

Daha sonra ambliyopi veya tembel göz tedavi edilmelidir. Daha iyi olan gözün üzerine bir yama yerleştirilir. Bu, beyni zayıf gözü kullanmaya ve daha iyi görme elde etmeye zorlar.

Çocuğunuz bir yama veya gözlük takmayı sevmeyebilir. Bir yama, çocuğu ilk başta zayıf gözünden görmeye zorlar. Ancak, yama veya gözlüklerin belirtildiği şekilde kullanılması çok önemlidir.

Gözler hala düzgün hareket etmiyorsa göz kası ameliyatı gerekebilir. Gözdeki farklı kaslar daha güçlü veya daha zayıf hale getirilecektir.

Göz kası onarım ameliyatı, tembel bir gözün zayıf görüşünü düzeltmez. Ambliyopi tedavi edilmezse kas cerrahisi başarısız olur. Bir çocuğun ameliyattan sonra hala gözlük takması gerekebilir. Çocuk daha küçükken yapılırsa cerrahi daha başarılıdır.

Gelen ve giden hafif şaşılığı olan yetişkinler gözlükle iyi yapabilirler. Göz kası egzersizleri gözleri düz tutmaya yardımcı olabilir. Daha şiddetli formlar, gözleri düzeltmek için ameliyat gerektirecektir. Şaşılık görme kaybı nedeniyle meydana geldiyse, şaşılık ameliyatının başarılı olabilmesi için görme kaybının düzeltilmesi gerekecektir.

Ameliyattan sonra gözler düz görünebilir, ancak görme sorunları devam edebilir.

Çocuğun okulda hala okuma sorunları olabilir. Yetişkinler araba kullanmakta zorlanabilirler. Görme, spor yapma yeteneğini etkileyebilir.

Çoğu durumda, sorun erken teşhis edilip tedavi edilirse düzeltilebilir. Tedavi ertelenirse bir gözde kalıcı görme kaybı meydana gelebilir. Ambliyopi yaklaşık 11 yaşına kadar tedavi edilmezse kalıcı hale gelmesi muhtemeldir, ancak yeni araştırmalar, özel bir yama şeklinin ve bazı ilaçların yetişkinlerde bile ambliyopiyi iyileştirmeye yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Şaşılıklı çocukların yaklaşık üçte biri ambliyopi geliştirir.

Birçok çocuk tekrar şaşılık veya ambliyopiye yakalanır. Bu nedenle, çocuğun yakından izlenmesi gerekecektir.

Şaşılık bir an önce değerlendirilmelidir. Çocuğunuz varsa sağlayıcınızı veya göz doktorunuzu arayın:

• Şaşı gibi görünüyor
• Çift görme şikayeti
• Görmede güçlük çekiyor

Not: Öğrenme ve okul sorunları bazen çocuğun tahtayı görememesinden veya materyal okumamasından kaynaklanabilir.

Çapraz gözler; ezotropya; ekzotropya; hipotropi; hipertropi; şaşı; Walleye; Gözlerin yanlış hizalanması

• Göz kası onarımı - akıntı

• Çapraz gözler
• Walleyes

Amerikan Pediatrik Oftalmoloji ve Şaşılık Derneği web sitesi. Şaşılık. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. 7 Ekim 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 16 Aralık 2020.

Cheng KP. Oftalmoloji. İçinde: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ed. Zitelli ve Davis' Pediatrik Fizik Tanı Atlası. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 20.

Lavin PJM. Nöro-oftalmoloji: oküler motor sistem. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 44.

Olitsky SE, Marsh JD. Göz hareketi ve hizalama bozuklukları. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 641.

Somon JF. Şaşılık. İçinde: Somon JF, ed. Kanski'nin Klinik Oftalmolojisi. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 18.

Yen M-Y. Ambliyopi tedavisi: daha yeni bir bakış açısı. Tayvan J Oftalmol. 2017;7(2):59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.