Bronşiyolit

Bronşiolit, akciğerlerdeki en küçük hava yollarında (bronşiyoller) şişme ve mukus birikmesidir. Genellikle viral bir enfeksiyondan kaynaklanır.

Bronşiolit genellikle 2 yaşın altındaki çocukları etkiler ve en yüksek yaşı 3 ila 6 aydır. Yaygın ve bazen ciddi bir hastalıktır. Respiratuar sinsityal virüs (RSV) en yaygın nedendir. Tüm bebeklerin yarısından fazlası ilk doğum günlerinde bu virüse maruz kalır.

Bronşiolite neden olabilecek diğer virüsler şunlardır:

• adenovirüs
• Grip
• parainfluenza

Virüs, hastalığı olan birinin burun ve boğaz sıvılarıyla doğrudan temas ederek bebeklere bulaşır. Bu, başka bir çocuk veya virüslü bir yetişkin olduğunda olabilir:

• Yakınlarda hapşırır veya öksürür ve havadaki küçük damlacıklar daha sonra bebek tarafından solunur.
• Daha sonra bebeğin dokunduğu oyuncaklara veya diğer nesnelere dokunur

Bronşiolit, sonbahar ve kış aylarında yılın diğer zamanlarından daha sık görülür. Bebeklerin kış aylarında ve ilkbaharın başlarında hastaneye yatırılmalarının çok yaygın bir nedenidir.

Bronşiolitin risk faktörleri şunları içerir:

• Sigara dumanı etrafında olmak
• 6 aydan küçük olmak
• Kalabalık koşullarda yaşamak
• emzirmemek
• 37 haftalık hamilelikten önce doğmuş olmak

Bazı çocukların az veya hafif semptomları vardır.

Bronşiolit hafif bir üst solunum yolu enfeksiyonu olarak başlar. 2 ila 3 gün içinde çocukta hırıltı ve öksürük dahil olmak üzere daha fazla solunum problemi gelişir.

Belirtiler şunları içerir:

• Oksijen eksikliği (siyanoz) nedeniyle mavimsi cilt - acil tedavi gereklidir
• Hırıltı ve nefes darlığı dahil olmak üzere nefes alma zorluğu
• Öksürük
• yorgunluk
• Ateş
• Çocuk nefes almaya çalışırken kaburgaların etrafındaki kaslar çöker (interkostal retraksiyonlar denir)
• Bebeğin burun delikleri nefes alırken genişler
• Hızlı nefes alma (taşipne)

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacaktır. Steteskoptan hırıltı ve çatırtı sesleri duyulabilir.

Çoğu zaman bronşiolit, semptomlara ve muayeneye göre teşhis edilebilir.

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• Kan gazları
• Göğüs röntgeni
• Hastalığa neden olan virüsü belirlemek için bir burun sıvısı örneğinin kültürü

Tedavinin ana odağı, nefes almada zorluk ve hırıltı gibi semptomları hafifletmektir. Bazı çocukların klinikte veya acil serviste gözlemlendikten sonra solunum sorunları düzelmezse hastanede kalmaları gerekebilir.

Antibiyotikler viral enfeksiyonlara karşı çalışmaz. Virüsleri tedavi eden ilaçlar, çok hasta çocukları tedavi etmek için kullanılabilir.

Evde, semptomları hafifletmek için önlemler kullanılabilir. Örneğin:

• Çocuğunuza bol sıvı içirin. Anne sütü veya formülü 12 aylıktan küçük çocuklar için iyidir. Pedialyte gibi elektrolit içecekler de bebekler için uygundur.
• Yapışkan mukusun gevşemesine yardımcı olmak için çocuğunuzun nemli (ıslak) hava solumasını sağlayın. Havayı nemlendirmek için bir nemlendirici kullanın.
• Çocuğunuza tuzlu burun damlası verin. Ardından, tıkalı bir burnu rahatlatmak için bir burun emme ampulü kullanın.
• Çocuğunuzun bol bol dinlendiğinden emin olun.

Evde, arabada veya çocuğunuzun yakınında kimsenin sigara içmesine izin vermeyin. Nefes almakta güçlük çeken çocukların hastanede kalması gerekebilir. Orada tedavi, oksijen tedavisini ve damar yoluyla verilen sıvıları (IV) içerebilir.

Solunum genellikle üçüncü günde iyileşir ve semptomlar çoğunlukla bir hafta içinde netleşir. Nadir durumlarda, pnömoni veya daha ciddi solunum problemleri gelişir.

Bazı çocuklar yaşlandıkça hırıltılı solunum veya astım sorunları yaşayabilir.

Çocuğunuz varsa hemen sağlayıcınızı arayın veya acil servise gidin:

• son derece yorgun olur
• Deride, tırnaklarda veya dudaklarda mavimsi bir renk var
• Çok hızlı nefes almaya başlar
• Aniden kötüleşen bir soğuk algınlığı var
• Nefes almakta zorlanıyor
• Nefes almaya çalışırken burun deliği genişlemeleri veya göğüs geri çekilmeleri var

Çoğu bronşiolit vakası, enfeksiyona neden olan virüsler çevrede yaygın olduğu için önlenemez. Özellikle bebeklerin etrafını dikkatli bir şekilde yıkamak, virüslerin yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir.

Bazı çocuklara palivizumab (Synagis) adı verilen ve bağışıklık sistemini güçlendiren bir ilaç önerilebilir. Çocuğunuzun doktoru, bu ilacın çocuğunuz için uygun olup olmadığını size bildirecektir.

Solunum sinsityal virüsü - bronşiolit; Grip - bronşiolit; Hışıltı - bronşiolit

• Bronşiolit - akıntı
• Nefes darlığınız olduğunda nasıl nefes alırsınız
• oksijen güvenliği
• Postural drenaj
• evde oksijen kullanmak
• Evde oksijen kullanımı - doktorunuza ne sormalısınız?

• Bronşiyolit
• Normal akciğerler ve alveoller

Ev SA, Ralston SL. Hışıltı, bronşiolit ve bronşit. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 418.

Ralston SL, Lieberthal AS; Amerikan Pediatri Akademisi, et al. Klinik uygulama kılavuzu: bronşiolitin teşhisi, yönetimi ve önlenmesi. Pediatri. 2014;134(5):e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Walsh EE, Englund JA. Solunum sinsityal virüsü. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 158.