özofagus atrezisi

Özofagus atrezisi, yemek borusunun düzgün gelişmediği bir sindirim bozukluğudur. Yemek borusu normalde yiyecekleri ağızdan mideye taşıyan tüptür.

Özofagus atrezisi (EA) doğuştan gelen bir kusurdur. Bu, doğumdan önce gerçekleştiği anlamına gelir. Birkaç türü vardır. Çoğu durumda, üst yemek borusu biter ve alt yemek borusu ve mide ile bağlantı kurmaz.

EA'lı bebeklerin çoğunda trakeoözofageal fistül (TEF) adı verilen başka bir kusur vardır. Bu, yemek borusu ve nefes borusu (trakea) arasındaki anormal bir bağlantıdır.

Ek olarak, EA/TEF'li bebeklerde sıklıkla trakeomalazi bulunur. Bu, nefes borusunun duvarlarının zayıflığı ve gevşekliğidir ve solunumun tiz veya gürültülü çıkmasına neden olabilir.

EA/TEF'li bazı bebeklerin başka kusurları da vardır, en yaygın olarak kalp kusurları.

EA belirtileri şunları içerebilir:

• Besleme girişimi ile deride mavimsi renklenme (siyanoz)
• Besleme girişimi ile öksürme, öğürme ve boğulma
• salya akması
• Yetersiz besleme

Doğumdan önce bir annenin ultrasonunda çok fazla amniyotik sıvı görünebilir. Bu, EA veya bebeğin sindirim sisteminin başka bir şekilde tıkanmasının bir işareti olabilir.

Bozukluk genellikle doğumdan kısa bir süre sonra bebek beslenmeye çalıştığında ve ardından öksürdüğünde, boğulduğunda ve maviye döndüğünde tespit edilir. EA'dan şüpheleniliyorsa, sağlık uzmanı bebeğin ağzından veya burnundan mideye küçük bir besleme tüpü geçirmeye çalışacaktır. Besleme tüpü mideye kadar tam olarak geçemezse, bebeğe muhtemelen EA teşhisi konacaktır.

Daha sonra bir röntgen çekilir ve aşağıdakilerden herhangi biri gösterilir:

• Yemek borusunda hava dolu bir kese.
• Mide ve bağırsakta hava.
• Röntgenden önce yerleştirilmişse, üst yemek borusunda kıvrılmış bir besleme tüpü görünecektir.

EA cerrahi bir acil durumdur. Yemek borusunu onarmak için yapılan ameliyat, akciğerlerin zarar görmemesi ve bebeğin beslenebilmesi için doğumdan sonra mümkün olan en kısa sürede yapılır.

Ameliyattan önce bebek ağızdan beslenmez ve intravenöz (IV) beslenmeye ihtiyacı olacaktır. Solunum salgılarının akciğerlere gitmemesine özen gösterilir.

Erken teşhis, iyi bir sonuç için daha iyi bir şans verir.

Bebek tükürük ve diğer sıvıları akciğerlere çekerek aspirasyon pnömonisine, boğulmaya ve muhtemelen ölüme neden olabilir.

Diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Besleme sorunları
• Ameliyattan sonra reflü (mideden tekrar tekrar yemek gelmesi)
• Ameliyattan kaynaklanan yara izi nedeniyle yemek borusunun daralması (darlığı)

Prematürite durumu zorlaştırabilir. Yukarıda belirtildiği gibi, vücudun diğer bölgelerinde de kusurlar olabilir.

Bu bozukluk genellikle doğumdan kısa bir süre sonra teşhis edilir.

Bebek beslendikten sonra tekrar tekrar kusarsa veya bebek solunum güçlüğü geliştirirse hemen bebeğinizin sağlayıcısını arayın.

Madanick R, Orlando RC. Yemek borusunun anatomisi, histolojisi, embriyolojisi ve gelişimsel anomalileri. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı: Patofizyoloji/Tanı/Yönetim. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 42.

Rothenberg SS. Özofagus atrezisi ve trakeoözofageal fistül malformasyonları. İçinde: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, ed. Holcomb ve Ashcraft'ın Pediatrik Cerrahisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: 27. bölüm.

Kurt RB. Karın görüntüleme. İçinde: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ed. Creasy ve Resnik'in Maternal-Fetal Tıbbı: İlkeler ve Uygulama. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: bölüm 26.