Tardif Diskinezi

İçerik

• genel bakış
• Geç diskinezi belirtileri
• Geç diskinezinin nedenleri
• Tedavi seçenekleri
• İlişkili koşullar
• Nasıl teşhis edilir?
• Görünüm nedir?

genel bakış

Tardif diskinezi (TD) nöroleptik ilaçların neden olduğu bir yan etkidir. TD, seğirme, ekşitmeden ve itme gibi kontrolsüz veya istemsiz hareketlere neden olur. Nöroleptik ilaçlar arasında antipsikotik ilaçlar bulunur. Genellikle psikiyatrik bozukluklar ve nörolojik bozukluklar için reçete edilir. Bazen gastrointestinal (GI) bozukluklar için nöroleptik ilaçlar reçete edilir.

Bu ilaçlar beyindeki dopamin reseptörlerini bloke eder. Dopamin, duyguları ve beyninizin zevk merkezini kontrol etmeye yardımcı olan bir kimyasaldır. Ayrıca motor fonksiyonlarınızda da rol oynar. Çok az dopamin kaslarınızı etkileyebilir ve TD belirtilerine ve semptomlarına neden olabilir.

Bazı çalışmalar, bu ilaçları alan kişilerin yüzde 30 ila 50'sinin tedavi süresince TD geliştireceğini göstermektedir. Durum kalıcı olabilir, ancak semptomlar başladıktan sonra tedavi semptomların ilerlemesini ve birçok durumda geri dönüşü önleyebilir.

Bu nedenle, herhangi bir durumu tedavi etmek için nöroleptik ilaçlar kullanıyorsanız doktorunuza düzenli olarak danışmanız önemlidir. Semptomların ortaya çıkması birkaç ay veya yıl sürebilir, ancak bazı insanlar reaksiyonu sadece bir dozdan sonra yaşayabilir.

Geç diskinezi belirtileri

Hafif ila orta dereceli TD vakaları aşağıdakilerin sert, sarsıntılı hareketlerine neden olur:

• yüz
• dil
• dudaklar
• çene

Bu hareketler, sık sık yanıp sönmeyi, dudakların şapırtılmasını veya büzülmesini ve dilini çıkarmayı içerebilir.

Orta derecede TD vakaları olan kişiler genellikle aşağıdakilerde ek kontrolsüz hareket yaşar:

• silâh
• bacaklar
• parmaklar
• ayak parmakları

Şiddetli TD vakaları sallanmaya, gövdenin yan yana hareketine ve pelvisin itilmesine neden olabilir. Hızlı veya yavaş olsun, TD ile ilişkili hareketler o kadar rahatsız edici olabilir ki, çalışma, günlük görevleri yerine getirme ve aktif kalma yeteneğinize müdahale ederler.

Geç diskinezinin nedenleri

TD çoğunlukla nöroleptik veya antipsikotik ilaçların bir yan etkisidir. Bu ilaçlar şizofreni, bipolar bozukluk ve diğer zihinsel sağlık durumlarını tedavi etmek için reçete edilir. TD ilaçları bazen GI bozukluklarını tedavi etmek için reçete edilir.

TD geliştirme riskiniz, bu ilaçları ne kadar uzun süre alırsanız artar. Bu ilaçların “birinci nesil” antipsikotikler olarak bilinen daha eski bir versiyonunu alan kişilerin, yeni ilaçlar kullanan insanlardan daha fazla TD geliştirmesi daha olasıdır.

TD'ye yaygın olarak bağlı ilaçlar şunları içerir:

• Klorpromazin (Torazin). Şizofreni semptomlarını tedavi etmek için reçete.
• Fluphenazine (Prolixin veya Permitil). Şizofreni semptomlarını ve düşmanlık ve halüsinasyonlar dahil psikotik semptomları tedavi etmek için reçete edilir.
• haloperidol (Haldol). Psikotik bozuklukları, Tourette sendromunu ve davranış bozukluklarını tedavi etmek için reçete edilir.
• Metoklopramid (Reglan, Metozolv ODT). Mide ekşimesi ve ülser ve yemek borusundaki yaralar dahil olmak üzere GI problemlerini tedavi etmek için reçete edilir.
• Perfenazin. Yetişkinlerde şiddetli bulantı ve kusmanın yanı sıra şizofreni semptomlarını tedavi etmek için reçete.
• Proklorperazin (Compro). Anksiyete ve şizofreninin yanı sıra şiddetli bulantı ve kusmayı tedavi etmek için reçete.
• Tiyoridazin. Şizofreni tedavisi için reçete.
• trifluoperazin. Şizofreni ve anksiyeteyi tedavi etmek için reçete.
• Antidepresan ilaçlar. Bunlar arasında trazodon, fenelzin, amitriptilin, sertralin ve fluoksetin bulunur.
• Antiseizür ilaçları. Bunlar fenitoin ve fenobarbital içerir.

Bu ilaçlardan birini veya daha fazlasını yaşamları boyunca alan herkes TD geliştirmez. Semptomlar yaşayan bazı insanlar ilacı almayı bıraktıktan sonra bile kaldıklarını göreceklerdir. Diğer insanlar ilacı durdurduktan veya azalttıktan sonra semptomların iyileştiğini görebilirler. Bazı insanların neden geliştiği, bazılarının ise gelişmediği belirsiz.

TD semptomları yaşamaya başlarsanız ve nöroleptik ilaç kullanıyorsanız, derhal doktorunuza bildirin. Belirtileri durdurmak ve durdurmak için dozunuzu azaltmaya veya farklı bir ilaca geçmeye karar verebilirler.

Tedavi seçenekleri

TD'yi tedavi etmenin temel amacı, onu tamamen önlemektir. Bu, doktorunuz tarafından düzenli değerlendirmeler gerektirir. Bu değerlendirmeler sırasında, doktorunuz TD geliştirip geliştirmediğinizi belirlemek için bir dizi hareket ölçümü kullanacaktır.

TD belirtileri göstermeye başlarsanız, doktorunuz dozunuzu düşürmeye veya sizi TD'ye neden olma olasılığı daha düşük olan yeni bir ilaca geçirmeye karar verebilir.

2017 yılında ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), TD semptomlarını tedavi etmek için iki ilacı onayladı. Bu ilaçlar - valbenazin (Ingrezza) ve deutetrabenazin (Austedo) - beyninizdeki dopamini düzenler. Kas hareketinden sorumlu beyninizin kimyasal alanlarının ne kadarını kontrol ederler. Bu, doğru hareketi geri kazanmaya ve TD belirtilerini azaltmaya yardımcı olur.

Sizin için doğru olan tedavi birkaç şeye bağlı olacaktır. Bu faktörler şunları içerir:

• TD semptomlarının ne kadar şiddetli olduğu
• ne kadar zamandır ilacı kullanıyorsun
• kaç yaşındasın
• hangi ilacı alıyorsun
• diğer nörolojik bozukluklar gibi ilişkili durumlar

Doktorunuz ginkgo biloba veya melatonin gibi doğal ilaçları denemenizi önermeyebilir. Bununla birlikte, birkaç çalışma bu alternatif tedavilerin semptomları azaltmada bazı faydaları olabileceğini göstermektedir. Örneğin, bir çalışma, bir gingko biloba ekstresinin şizofreni hastalarında TD semptomlarını azaltabileceğini buldu. Bu alternatif ilaçları denemekle ilgileniyorsanız, doktorunuzla konuşun.

İlişkili koşullar

TD sadece bir tür diskinezidir. Diğer tipler, diğer koşulların veya hastalıkların sonucu olabilir. Örneğin Parkinson hastalığı olan kişiler diskinezi yaşayabilir. Diğer hareket bozuklukları olan kişilerde de hareket bozukluğu belirtileri görülebilir.

Ek olarak, TD semptomları diğer bazı koşullara benzer olabilir. Anormal hareketlere neden olan hastalık ve durumlar şunları içerir:

• Huntington hastalığı
• beyin felci
• Tourette sendromu
• distoni

TD tanısı koyarken doktorunuzun işinin bir kısmı, ilgili durumlar ve TD için karıştırılabilecek benzer durumlar yoluyla elenmektedir. Nöroleptik ilaçların kullanım öyküsü, olası TD vakalarını diğer nedenlerden ayırmaya yardımcı olur, ancak her zaman bu kadar basit değildir.

Nasıl teşhis edilir?

TD semptomlarının ortaya çıkması zaman alabilir. İlacı almaya başladıktan altı hafta sonra ortaya çıkabilirler. Aylarca hatta yıllarca sürebilirler. Bu yüzden TD tanısı koymak zor olabilir.

İlacı aldıktan sonra belirtiler ortaya çıkarsa, doktorunuz ilacı ve teşhisi hızlı bir şekilde bir araya getirmeyebilir. Bununla birlikte, hala ilacı kullanıyorsanız, teşhis biraz daha kolay olabilir.

Doktorunuz teşhis koymadan önce fizik muayene yapmak isteyeceklerdir. Bu sınav sırasında hareket yeteneklerinizi ölçeceklerdir. Doktorunuz büyük olasılıkla Anormal İstemsiz Hareket Ölçeği (AIMS) adı verilen bir ölçek kullanacaktır. AIMS ölçeği, üç şeyi ölçmelerine yardımcı olan beş noktalı bir ölçümdür:

• hareketlerinizin şiddeti
• hareketlerin farkında olup olmadığınızı
• bunlardan dolayı sıkıntı içinde olup olmadığınız

Doktorunuz anormal hareketlere neden olan diğer bozuklukları dışlamak için kan testleri ve beyin taramaları isteyebilir. Diğer durumlar göz ardı edildiğinde, doktorunuz tanıyı koyabilir ve sizinle tedavi seçeneklerini tartışmaya başlayabilir.

Görünüm nedir?

Antipsikotik ilaçlar alıyorsanız, doktorunuz sizi TD semptomları için düzenli olarak kontrol etmelidir. Yıllık sınav önerilir. Erken bir teşhis alırsanız, ilacı almayı bıraktığınızda, ilaçları değiştirdiğinizde veya dozajınızı azalttığınızda karşılaştığınız belirtiler düzelebilir.

Bununla birlikte, TD semptomları kalıcı olabilir. Bazı insanlar için, ilacı almayı bıraktıktan sonra bile zamanla kötüleşebilirler.

TD'yi önlemenin en iyi yolu vücudunuzun ve karşılaştığınız olağandışı semptomların farkında olmaktır. Bilmediğiniz bir şey olursa doktorunuzu görmek için randevu alın. Birlikte, hareketleri nasıl durduracağınıza ve altta yatan sorunları nasıl ele alacağınıza karar verebilirsiniz.