rahim miyomları

Rahim fibroidleri, bir kadının rahminde (uterus) büyüyen tümörlerdir. Bu büyümeler tipik olarak kanserli değildir (iyi huylu).

Rahim fibroidleri yaygındır. Beş kadından birinde, doğurganlık yıllarında miyom olabilir. Tüm kadınların yarısında 50 yaşına kadar miyom vardır.

Fibroidler 20 yaşın altındaki kadınlarda nadirdir. Afrikalı Amerikalılarda Beyaz, Hispanik veya Asyalı kadınlardan daha yaygındır.

Hiç kimse miyomlara neyin neden olduğunu tam olarak bilmiyor. Bunların neden olduğu düşünülmektedir:

• Vücuttaki hormonlar
• Genler (ailelerde olabilir)

Fibroidler o kadar küçük olabilir ki onları görmek için mikroskop gerekir. Ayrıca çok büyüyebilirler. Tüm rahmi doldurabilirler ve birkaç kilo veya kilogram ağırlığında olabilirler. Sadece bir miyom gelişmesi mümkün olsa da, çoğu zaman birden fazla miyom vardır.

Fibroidler büyüyebilir:

• Rahim kas duvarında (miyometriyal)
• Rahim astarının yüzeyinin hemen altında (submukozal)
• Rahmin dış tabakasının hemen altında (subserozal)
• Rahim dışında veya rahim içinde uzun bir sap üzerinde (saplı)

Rahim fibroidlerinin yaygın belirtileri şunlardır:

• Dönemler arasında kanama
• Adetiniz sırasında bazen kan pıhtılarıyla birlikte ağır kanama
• Normalden daha uzun sürebilen dönemler
• Daha sık idrara çıkma ihtiyacı
• Pelvik kramp veya dönemlerle birlikte ağrı
• Alt karnınızda dolgunluk veya baskı hissi
• ilişki sırasında ağrı

Çoğu zaman, fibroidleriniz olabilir ve herhangi bir semptomunuz olmayabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız bunları fiziksel bir muayene veya başka bir test sırasında bulabilir. Miyomlar genellikle küçülür ve menopoza girmiş kadınlarda hiçbir belirtiye neden olmaz. Yakın zamanda yapılan bir araştırma, menopoz öncesi kadınlarda bazı küçük miyomların küçüldüğünü de gösterdi.

Sağlayıcınız bir pelvik muayene yapacaktır. Bu, rahminizin şeklinde bir değişiklik olduğunu gösterebilir.

Fibroidleri teşhis etmek her zaman kolay değildir. Obez olmak miyomları tespit etmeyi zorlaştırabilir. Fibroid aramak için bu testlere ihtiyacınız olabilir:

• Ultrason, uterusun bir resmini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır.
• MRI, bir resim oluşturmak için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır.
• Salin infüzyon sonogramı (histerosonografi) - Ultrason kullanarak uterusu görmeyi kolaylaştırmak için uterusa salin enjekte edilir.
• Histeroskopi, rahmin içini incelemek için vajinadan rahme yerleştirilen uzun, ince bir tüp kullanır.
• Endometriyal biyopsi, olağandışı kanamanız varsa kanseri kontrol etmek için rahim zarının küçük bir parçasını alır.

Sahip olduğunuz tedavi türü şunlara bağlıdır:

• Yaşınız
• genel sağlığınız
• belirtileriniz
• miyom türü
• Eğer hamileyseniz
• Gelecekte çocuk istiyorsanız

Fibroid semptomlarının tedavisi şunları içerebilir:

• Ağır kanamayı ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olmak için hormon salgılayan rahim içi cihazlar (RİA).
• Kan akış miktarını azaltmak için traneksamik asit.
• Ağır dönemlere bağlı anemiyi önlemek veya tedavi etmek için demir takviyeleri.
• Kramplar veya ağrılar için ibuprofen veya naproksen gibi ağrı kesiciler.
• Dikkatli bekleme - Fibroidin büyümesini kontrol etmek için pelvik muayeneleri veya ultrasonları takip edebilirsiniz.

Miyomları küçültmeye yardımcı olabilecek tıbbi veya hormonal tedaviler şunları içerir:

• Ağır dönemlerin kontrolüne yardımcı olmak için doğum kontrol hapları.
• Her gün uterusa düşük dozda progestin hormonu salan bir RİA türü.
• Yumurtlamayı durdurarak miyomları küçültmeye yardımcı olan hormon çekimleri. Çoğu zaman, bu terapi ameliyattan önce miyomları küçültmek için sadece kısa bir süre için kullanılır. Yan etkileri azaltmak için az miktarda östrojen hormonu eklendiğinde daha uzun süre kullanılabilirler.

Fibroidleri tedavi etmek için kullanılan cerrahi ve prosedürler şunları içerir:

• Histeroskopi - Bu prosedür rahim içinde büyüyen miyomları çıkarabilir.
• Endometriyal ablasyon - Bu prosedür bazen fibroidlerle ilişkili ağır kanamayı tedavi etmek için kullanılır. Fibroidlerin boyutu küçük olduğunda en iyi sonucu verir. Genellikle menstrüasyonu tamamen durdurur.
• Uterin arter embolizasyonu - Bu prosedür, fibroide kan akışını durdurarak küçülmesine ve ölmesine neden olur. Ameliyattan kaçınmak istiyorsanız ve hamile kalmayı planlamıyorsanız bu iyi bir seçenek olabilir.
• Miyomektomi - Bu ameliyat, miyomları rahimden çıkarır. Çocuk sahibi olmak istiyorsanız bu da iyi bir seçim olabilir. Yeni miyomların büyümesini engellemez.
• Histerektomi - Bu ameliyat rahmi tamamen çıkarır. Çocuk istemiyorsanız, ilaçlar işe yaramıyorsa ve başka bir işlem yapamıyorsanız bir seçenek olabilir.

Odaklanmış ultrason kullanımı gibi daha yeni tedaviler klinik çalışmalarda değerlendirilmektedir.

Semptomsuz miyomlarınız varsa tedaviye ihtiyacınız olmayabilir.

Fibroidleriniz varsa, hamile kalırsanız büyüyebilirler. Bunun nedeni artan kan akışı ve daha yüksek östrojen seviyeleridir. Fibroidler genellikle bebeğiniz doğduktan sonra orijinal boyutlarına geri döner.

Fibroidlerin komplikasyonları şunları içerir:

• Acil ameliyat gerektiren şiddetli ağrı veya çok ağır kanama.
• Fibroidin bükülmesi - Bu, tümörü besleyen kan damarlarının tıkanmasına neden olabilir. Bu olursa ameliyat gerekebilir.
• Ağır kanamadan kaynaklanan anemi (yeterli kırmızı kan hücresine sahip olmama).
• İdrar yolu enfeksiyonları - Miyom mesaneye baskı yaparsa, mesanenizi tamamen boşaltmak zor olabilir.
• Nadir durumlarda kısırlık.

Hamileyseniz, miyomların komplikasyonlara neden olabileceği konusunda küçük bir risk vardır:

• Rahminizde yeterli yer olmadığı için bebeğinizi erken doğurabilirsiniz.
• Fibroid doğum kanalını tıkarsa veya bebeği tehlikeli bir duruma sokarsa sezaryen (C-bölümü) yaptırmanız gerekebilir.
• Doğumdan hemen sonra ağır kanamanız olabilir.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Ağır kanama, artan kramp veya dönemler arasında kanama
• Alt karın bölgenizde dolgunluk veya ağırlık

Leiomyom; fibromiyom; miyom; miyomlar; Rahim kanaması - fibroidler; Vajinal kanama - miyom

• Histerektomi - karın - akıntı
• Histerektomi - laparoskopik - akıntı
• Histerektomi - vajinal - akıntı
• Uterin arter embolizasyonu - akıntı

• Pelvik laparoskopi
• Kadın üreme anatomisi
• fibroid tümörleri
• Rahim

Dolan MS, Tepe C, Valea FA. İyi huylu jinekolojik lezyonlar: vulva, vajina, serviks, rahim, yumurta kanalı, yumurtalık, pelvik yapıların ultrasonla görüntülenmesi. İçinde: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 18.

Moravek MB, Bulun SE. Rahim fibroidleri. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 131.

Casuslar JB. Uterus miyomlarının tedavisinde uterin arter embolizasyonunun güncel rolü. Klinik Obstet Jinekol. 2016;59(1):93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Stewart EA. Klinik uygulama. Rahim fibroidleri. N İngilizce J Med. 2015;372(17):1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM, et al.Kısıtlayıcı olmayan tedavi protokolleri ile semptomatik uterin fibroidlerin manyetik rezonans-yüksek yoğunluklu odaklı ultrason (MR-HIFU) tedavisi: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Eur J Radyol. 2019;120:108700. doi: 10.1016/j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.