Meme kanseri

Meme kanseri, meme dokularında başlayan kanserdir. İki ana meme kanseri türü vardır:

• Duktal karsinom, sütü memeden meme ucuna taşıyan tüplerde (kanallarda) başlar. Çoğu meme kanseri bu tiptedir.
• Lobüler karsinom, memenin süt üreten lobül adı verilen kısımlarında başlar.

Nadir durumlarda, memenin diğer bölgelerinde başka meme kanseri türleri başlayabilir.

Meme kanseri risk faktörleri, meme kanseri geliştirme şansınızı artıran şeylerdir:

• Alkol almak gibi kontrol edebileceğiniz bazı risk faktörleri. Aile geçmişi gibi diğerleri kontrol edemezsiniz.
• Ne kadar çok risk faktörünüz varsa, riskiniz o kadar artar. Ancak bu, kansere yakalanacağınız anlamına gelmez. Meme kanseri geliştiren birçok kadının bilinen herhangi bir risk faktörü veya aile öyküsü yoktur.
• Risk faktörlerinizi anlamak, riskinizi azaltmak için adımlar atmanıza yardımcı olabilir.

Bazı kadınlar, ebeveynlerinden geçebilecek belirli genetik belirteçler veya varyantlar nedeniyle meme kanseri için daha yüksek risk altındadır.

• BRCA1 veya BRCA2 olarak bilinen genler, kalıtsal meme kanseri vakalarının çoğundan sorumludur.
• Sizinkinin yanı sıra ailenizin geçmişi hakkında sorular içeren bir tarama aracı, bu genleri taşıma riski altında olup olmadığınızı sağlık uzmanınıza yardımcı olabilir.
• Yüksek risk altındaysanız, genleri taşıyıp taşımadığınızı görmek için kan testi yaptırın.
• Bazı diğer genler meme kanseri riskinde artışa neden olabilir.

Göğüs implantları, ter önleyiciler kullanmak ve balenli sütyenler meme kanseri riskini artırmaz. Ayrıca meme kanseri ve pestisitler arasında doğrudan bir bağlantı olduğuna dair bir kanıt da yok.

Erken meme kanseri genellikle semptomlara neden olmaz. Bu nedenle düzenli meme muayeneleri ve mamogramlar önemlidir, bu nedenle semptomları olmayan kanserler daha erken saptanabilir.

Kanser büyüdükçe semptomlar şunları içerebilir:

• Koltuk altında sert, düzensiz kenarları olan ve genellikle acıtmayan göğüs yumrusu veya yumrusu.
• Memenin veya meme ucunun boyutunda, şeklinde veya hissinde değişiklik. Örneğin, portakal kabuğuna benzeyen kızarıklık, çukurlaşma veya kırışma olabilir.
• Meme ucundan sıvı. Sıvı kanlı, açık ila sarı, yeşil olabilir veya irin gibi görünebilir.

Erkeklerde meme kanseri belirtileri memede şişlik ve meme ağrısı ve hassasiyetini içerir.

İleri meme kanseri belirtileri şunları içerebilir:

• Kemik ağrısı
• Göğüs ağrısı veya rahatsızlığı
• cilt ülserleri
• Koltuk altındaki lenf bezlerinin şişmesi (kanserli memenin yanında)
• Kilo kaybı

Sağlık hizmeti sağlayıcısı belirtilerinizi ve risk faktörlerinizi soracaktır. Ardından sağlayıcı fiziksel bir muayene yapacaktır. Muayene hem göğüsleri, koltuk altlarını hem de boyun ve göğüs bölgesini içerir.

Kadınlar her ay kendi kendine meme muayenesi yapmaya teşvik edilir. Ancak kendi kendine muayenenin meme kanserini tespit etmedeki önemi tartışmalıdır.

Meme kanseri olan kişileri teşhis etmek ve izlemek için kullanılan testler şunları içerebilir:

• Mamografi meme kanserini taramak veya memedeki kitleyi belirlemeye yardımcı olmak için
• Topağın katı mı yoksa sıvı dolu mu olduğunu göstermek için meme ultrasonu
• İğne aspirasyonu, ultrason rehberliğinde, stereotaktik veya açık gibi yöntemler kullanılarak meme biyopsisi
• Göğüsteki yumruyu daha iyi tanımlamaya veya bir mamogramda anormal bir değişikliği değerlendirmeye yardımcı olmak için meme MRG'si
• Kanserin lenf bezlerine yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için sentinel lenf nodu biyopsisi
• Kanserin meme dışına yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için BT taraması
• Kanserin yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için PET taraması

Doktorunuz meme kanseri olduğunuzu öğrenirse, daha fazla test yapılacaktır. Buna kanserin yayılıp yayılmadığını kontrol eden evreleme denir. Evreleme, tedavi ve takibi yönlendirmeye yardımcı olur. Ayrıca gelecekte ne bekleyeceğiniz konusunda bir fikir verir.

Meme kanseri evreleri 0 ile IV arasında değişmektedir. Aşama ne kadar yüksekse, kanser o kadar ilerlemiştir.

Tedavi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok faktöre dayanmaktadır:

• Meme kanseri türü
• Kanserin evresi (evreleme, sağlayıcılarınızın kanserin ne kadar ilerlemiş olduğunu bulmak için kullandığı bir araçtır)
• Kanserin belirli hormonlara duyarlı olup olmadığı
• Kanserin HER2/neu proteinini aşırı üretip üretmediği (aşırı eksprese ettiği)

Kanser tedavileri şunları içerebilir:

• Hormon tedavisi.
• Kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanan kemoterapi.
• Kanserli dokuyu yok etmek için kullanılan radyasyon tedavisi.
• Kanserli dokuyu çıkarmak için cerrahi: Bir lumpectomy, göğüs yumruğunu çıkarır. Mastektomi, memenin tamamını veya bir kısmını ve muhtemelen yakındaki yapıları çıkarır. Yakındaki lenf düğümleri de ameliyat sırasında çıkarılabilir.
• Hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerindeki gen değişikliklerine saldırmak için ilaç kullanır. Hormon tedavisi, hedefe yönelik tedaviye bir örnektir. Kanser büyümesini besleyen bazı hormonları bloke eder.

Kanser tedavisi lokal veya sistemik olabilir:

• Lokal tedaviler sadece hastalık alanını içerir. Radyasyon ve cerrahi lokal tedavi şekilleridir. Kanser memenin dışına yayılmadığında en etkilidirler.
• Sistemik tedaviler tüm vücudu etkiler. Kemoterapi ve hormon tedavisi sistemik tedavi türleridir.

Çoğu kadın tedavilerin bir kombinasyonunu alır. Evre I, II veya III meme kanseri olan kadınlar için asıl amaç kanseri tedavi etmek ve geri dönmesini (tekrarlamasını) önlemektir. Evre IV kanserli kadınlar için amaç, semptomları iyileştirmek ve daha uzun yaşamalarına yardımcı olmaktır. Çoğu durumda, evre IV meme kanseri tedavi edilemez.

• Evre 0 ve duktal karsinom: Lumpektomi artı radyasyon veya mastektomi standart tedavidir.
• Evre I ve II: Lumpektomi artı radyasyon veya lenf nodu çıkarılarak mastektomi standart tedavidir. Ameliyattan sonra kemoterapi, hormon tedavisi ve diğer hedefe yönelik tedaviler de kullanılabilir.
• Aşama III: Tedavi, muhtemelen kemoterapi, hormon tedavisi ve diğer hedefe yönelik tedavilerin izlediği ameliyatı içerir.
• Evre IV: Tedavi, cerrahi, radyasyon, kemoterapi, hormon tedavisi, diğer hedefe yönelik tedavi veya bu tedavilerin bir kombinasyonunu içerebilir.

Tedaviden sonra bazı kadınlar bir süre ilaç almaya devam eder. Tüm kadınlar, kanserin geri dönüşünü veya başka bir meme kanseri gelişimini izlemek için tedaviden sonra kan testleri, mamogramlar ve diğer testleri yaptırmaya devam eder.

Mastektomi geçirmiş kadınlar rekonstrüktif meme ameliyatı olabilir. Bu, mastektomi sırasında veya daha sonra yapılacaktır.

Bir kanser destek grubuna katılarak hastalığın stresini azaltabilirsiniz. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, yalnız hissetmemenize yardımcı olabilir.

Yeni, geliştirilmiş tedaviler meme kanseri olan kişilerin daha uzun yaşamasına yardımcı oluyor. Tedavi ile bile meme kanseri vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Bazen, tüm tümör çıkarıldıktan ve yakındaki lenf düğümlerinin kansersiz olduğu tespit edildikten sonra bile kanser geri döner.

Meme kanseri olan bazı kadınlar, orijinal tümörle ilgili olmayan yeni bir meme kanseri geliştirir.

Meme kanseri tedavisi gördükten sonra ne kadar iyi olduğunuz birçok şeye bağlıdır. Kanseriniz ne kadar ilerlemişse, sonuç o kadar kötü olur. Tekrarlama riskini ve başarılı tedavi olasılığını belirleyen diğer faktörler şunlardır:

• Tümörün yeri ve ne kadar yayıldığı
• Tümörün hormon reseptörü pozitif mi yoksa negatif mi olduğu
• tümör belirteçleri
• gen ifadesi
• Tümör boyutu ve şekli
• Hücre bölünme hızı veya tümörün ne kadar hızlı büyüdüğü

Yukarıdakilerin hepsini değerlendirdikten sonra, sağlayıcınız meme kanseri nüksü riskinizi tartışabilir.

Kanser tedavisinden yan etkiler veya komplikasyonlar yaşayabilirsiniz. Bunlar, memenin ve çevresindeki alanın geçici ağrısını veya şişmesini içerebilir. Sağlayıcınıza tedavinin olası yan etkilerini sorun.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınıza başvurun:

• Göğüs veya koltuk altı yumruğunuz var
• meme başı akıntın var

Meme kanseri tedavisi gördükten sonra, aşağıdaki gibi belirtiler geliştirirseniz sağlayıcınızı arayın:

• meme başı boşalması
• Göğüste kızarıklık
• Memede yeni kitleler
• Bölgede şişlik
• Ağrı, özellikle göğüs ağrısı, karın ağrısı veya kemik ağrısı

Meme kanseri taraması için ne sıklıkla mamografi veya başka testler yaptırmanız gerektiği konusunda sağlayıcınızla konuşun. Bir mamogram tarafından bulunan erken meme kanserlerinin tedavi edilme şansı yüksektir.

Tamoksifen, yüksek risk altındaki 35 yaş ve üstü kadınlarda meme kanseri önleme için onaylanmıştır. Bunu sağlayıcınızla tartışın.

Meme kanseri için çok yüksek risk altındaki kadınlar koruyucu (profilaktik) mastektomiyi düşünebilir. Bu, meme kanseri teşhisi konmadan önce memeleri çıkarmak için yapılan ameliyattır. Olası adaylar şunları içerir:

• Daha önce kanser nedeniyle bir memesini aldırmış olan kadınlar
• Ailesinde güçlü meme kanseri öyküsü olan kadınlar
• Meme kanseri riskini artıran genleri veya genetik mutasyonları olan kadınlar (BRCA1 veya BRCA2 gibi)

Genleriniz ve aile geçmişiniz gibi birçok risk faktörü kontrol edilemez.Ancak sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak, genel kanser olma şansınızı azaltabilir. Bu içerir:

• Sağlıklı yiyecekler yemek
• Sağlıklı bir kiloyu korumak
• Alkol tüketimini günde 1 içki ile sınırlamak

Kanser - meme; Karsinom - duktal; Karsinom - lobüler; DCIS; LCIS; HER2-pozitif meme kanseri; ER-pozitif meme kanseri; Duktal karsinoma in situ; Lobüler karsinom in situ

• Meme dış ışın radyasyonu - akıntı
• Kemoterapi - doktorunuza ne sormalısınız
• Lenfödem - kişisel bakım
• Mastektomi ve meme rekonstrüksiyonu - doktorunuza ne sormalısınız?
• Mastektomi - taburcu
• Radyasyon tedavisi - doktorunuza sormanız gereken sorular

• kadın meme
• Memenin iğne biyopsisi
• Açık meme biyopsisi
• Kendi kendine meme muayenesi
• Kendi kendine meme muayenesi
• Kendi kendine meme muayenesi
• Lumpektomi
• Göğüste kitle giderme - seri
• Mastektomi - seri
• Sentinel düğüm biyopsisi

Makhoul I. Meme kanseri için terapötik stratejiler. İçinde: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Meme: Benign ve Malign Hastalıkların Kapsamlı Yönetimi. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 24.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Meme kanseri tedavisi (yetişkin) (PDQ) - sağlık profesyoneli versiyonu. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treat-pdq. 12 Şubat 2020'de güncellendi. 25 Şubat 2020'de erişildi.

Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı web sitesi. Onkolojide NCCN klinik uygulama kılavuzları (NCCN kılavuzları): Meme kanseri. Sürüm 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. 5 Şubat 2020'de güncellendi. 25 Şubat 2020'de erişildi.

Siu AL; ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü. Meme kanseri taraması: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü tavsiye beyanı. Ann Intern Med. 2016;164(4):279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, Owens DK, Davidson KW, et al. BRCA ile ilgili kanser için risk değerlendirmesi, genetik danışmanlık ve genetik testler: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü Tavsiye Beyanı [yayınlanmış düzeltme JAMA'da yer almaktadır. 2019;322(18):1830]. JAMA. 2019;322(7):652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.