Anormal rahim kanaması

Anormal uterin kanama (AUB), uterustan normalden daha uzun süren veya düzensiz bir zamanda meydana gelen kanamadır. Kanama normalden daha ağır veya hafif olabilir ve sıklıkla veya rastgele meydana gelebilir.

AUB oluşabilir:

• Dönemleriniz arasında lekelenme veya kanama olarak
• seksten sonra
• Normalden daha uzun günler için
• Normalden daha ağır
• menopozdan sonra

Hamilelik sırasında oluşmaz. Hamilelik sırasında kanamanın farklı nedenleri vardır. Hamileyken herhangi bir kanamanız varsa, sağlık uzmanınızı aradığınızdan emin olun.

Her kadının adet dönemi (adet döngüsü) farklıdır.

• Ortalama olarak, bir kadının adeti 28 günde bir gerçekleşir.
• Çoğu kadının 24 ila 34 gün arayla döngüleri vardır. Genellikle 4 ila 7 gün sürer.
• Genç kızlar 21 ila 45 gün veya daha uzun aralıklarla adet görebilirler.
• 40'lı yaşlardaki kadınlar daha az adet görmeye başlayabilir veya adet dönemleri arasındaki aralık kısalabilir.

Çoğu kadın için kadınlık hormonu seviyeleri her ay değişir. Yumurtlama sürecinin bir parçası olarak östrojen ve progesteron hormonları salınır. Bir kadın yumurtladığında, bir yumurta salınır.

AUB, yumurtalıklar yumurta bırakmadığında ortaya çıkabilir. Hormon seviyelerindeki değişiklikler adetinizin daha geç veya daha erken olmasına neden olur. Döneminiz bazen normalden daha ağır olabilir.

AUB, gençlerde veya menopoz öncesi kadınlarda daha yaygındır. Fazla kilolu kadınların da AUB'ye sahip olma olasılığı daha yüksek olabilir.

Birçok kadında AUB, bir hormon dengesizliğinden kaynaklanır. Aşağıdaki nedenlerden dolayı da ortaya çıkabilir:

• Rahim duvarının veya astarının kalınlaşması
• rahim miyomları
• Rahim polipleri
• Yumurtalık, rahim, serviks veya vajina kanserleri
• Kanama bozuklukları veya kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlar
• Polikistik over sendromu
• Şiddetli kilo kaybı
• Doğum kontrol hapları veya rahim içi araçlar (RİA) gibi hormonal doğum kontrolü
• Aşırı kilo alımı veya kaybı (10 pound veya 4,5 kilogramdan fazla)
• Rahim veya serviksin enfeksiyonu

AUB tahmin edilemez. Kanama çok ağır veya hafif olabilir ve sıklıkla veya rastgele ortaya çıkabilir.

AUB belirtileri şunları içerebilir:

• Dönemler arasında vajinadan kanama veya lekelenme
• 28 günden az (daha yaygın) veya 35 günden fazla arayla meydana gelen adet dönemleri
• Dönemler arasındaki süre her ay değişir
• Daha ağır kanama (örneğin büyük pıhtıların geçmesi, gece boyunca korumanın değiştirilmesi gerekmesi, arka arkaya 2 ila 3 saat boyunca her saat başı bir hijyenik ped veya tamponla ıslatılması gibi)
• Normalden daha fazla veya 7 günden fazla süren kanama

Hormon seviyelerindeki değişikliklerin neden olduğu diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Erkek tipinde vücut kıllarının aşırı büyümesi (hirsutizm)
• sıcak basmalar
• Ruh hali
• Vajinada hassasiyet ve kuruluk

Bir kadın zamanla çok fazla kan kaybederse kendini yorgun veya bitkin hissedebilir. Bu bir anemi belirtisidir.

Sağlayıcınız, düzensiz kanamanın diğer olası nedenlerini ekarte edecektir. Muhtemelen bir pelvik muayene ve Pap/HPV testi yaptıracaksınız. Yapılabilecek diğer testler şunları içerir:

• Tam kan sayımı (CBC)
• Kan pıhtılaşma profili
• Karaciğer fonksiyon testleri (LFT)
• Açlık kan şekeri
• FSH, LH, erkeklik hormonu (androjen) seviyeleri, prolaktin ve progesteron için hormon testleri
• Hamilelik testi
• Tiroid fonksiyon testleri

Sağlayıcınız aşağıdakileri önerebilir:

• Enfeksiyon aramak için kültür
• Prekanser, kanser olup olmadığını kontrol etmek veya hormon tedavisine karar vermeye yardımcı olmak için biyopsi
• Rahim içine vajina yoluyla bakmak için sağlayıcınızın ofisinde yapılan histeroskopi
• Rahim veya pelviste problem aramak için ultrason

Tedavi aşağıdakilerden bir veya daha fazlasını içerebilir:

• Düşük doz doğum kontrol hapları
• hormon tedavisi
• Çok ağır kanaması olan kadınlar için yüksek doz östrojen tedavisi
• Progestin hormonu salgılayan rahim içi araç (RİA)
• Adet başlamadan hemen önce alınan nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
• Ameliyat, kanamanın nedeni polip veya miyom ise

Sağlayıcınız, aneminiz varsa size demir takviyesi verebilir.

Hamile kalmak istiyorsanız, yumurtlamayı uyarmak için size ilaç verilebilir.

İyileşmeyen şiddetli semptomları olan veya kanserli veya kanser öncesi teşhisi olan kadınlar, aşağıdakiler gibi diğer prosedürleri gerektirebilir:

• Rahim astarını yok etmek veya çıkarmak için cerrahi prosedür
• Rahmi çıkarmak için histerektomi

Hormon tedavisi genellikle semptomları hafifletir. Kan kaybına bağlı anemi gelişmezseniz tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Kanamanın nedenine odaklanan bir tedavi genellikle hemen etkilidir. Bu yüzden sebebini anlamak önemlidir.

Oluşabilecek komplikasyonlar:

• Kısırlık (hamile kalamama)
• Zamanla çok fazla kan kaybı nedeniyle şiddetli anemi
• Endometrium kanseri için artan risk

Olağandışı vajinal kanamanız varsa sağlayıcınızı arayın.

Anovulatuar kanama; Anormal uterin kanama - hormonal; Polimenore - disfonksiyonel uterin kanama

• Normal rahim anatomisi (kesim bölümü)

Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji web sitesi. ACOG komite görüş no. 557: Hamile olmayan üreme çağındaki kadınlarda akut anormal uterin kanamanın yönetimi. 2017 Yeniden Onaylandı. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women . 27 Ekim 2018'de erişildi.

Bahamondes L, Ali M. Menstrüel bozuklukların yönetimi ve anlaşılmasında son gelişmeler. F1000Başbakan Temsilcisi. 2015;7:33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. Anormal uterin kanama: akut ve kronik aşırı kanamanın etiyolojisi ve yönetimi. İçinde: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 26.

Schrager S. Anormal rahim kanaması. İçinde: Kellerman RD, Bope ET, ed. Conn'un Güncel Terapisi 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:1073-1074.