Plasenta previa

Plasenta previa, plasentanın rahmin (uterus) en alt kısmında büyüdüğü ve servikse açılan açıklığın tamamını veya bir kısmını kapladığı bir gebelik sorunudur.

Plasenta hamilelik sırasında büyür ve gelişmekte olan bebeği besler. Rahim ağzı, doğum kanalının ağzıdır.

Hamilelik sırasında, plasenta rahim genişledikçe ve büyüdükçe hareket eder. Erken gebelikte plasentanın rahimde düşük olması çok yaygındır. Ancak hamilelik devam ederken plasenta rahmin üst kısmına doğru hareket eder. Üçüncü trimesterde, plasenta rahmin tepesine yakın olmalıdır, böylece serviks doğum için açıktır.

Bazen plasenta serviksi kısmen veya tamamen kaplar. Buna previa denir.

Plasenta previa'nın farklı biçimleri vardır:

• Marjinal: Plasenta serviksin yanındadır ancak açıklığı kapatmaz.
• Kısmi: Plasenta servikal açıklığın bir kısmını kaplar.
• Tamamlandı: Plasenta tüm servikal açıklığı kaplar.

Plasenta previa, 200 gebelikten 1'inde görülür. Aşağıdakilere sahip kadınlarda daha yaygındır:

• Anormal şekilli bir rahim
• Geçmişte birçok hamilelik geçirdi
• İkiz veya üçüz gibi çoğul gebelikler yaşadıysanız
• Ameliyat, sezaryen veya kürtaj öyküsü nedeniyle uterus astarında yara izi
• Tüp bebek

Sigara içen, kokain kullanan veya ileri yaşta çocuk sahibi olan kadınlarda da risk artabilir.

Plasenta previa'nın ana semptomu vajinadan ani kanamadır. Bazı kadınlarda da kramplar vardır. Kanama genellikle ikinci trimesterin sonunda veya üçüncü trimesterin başında başlar.

Kanama şiddetli ve yaşamı tehdit edici olabilir. Kendi kendine durabilir, ancak günler veya haftalar sonra tekrar başlayabilir.

Doğum bazen ağır kanamanın ardından birkaç gün içinde başlar. Bazen, doğum başlayana kadar kanama olmayabilir.

Sağlık uzmanınız bu durumu hamilelik ultrasonu ile teşhis edebilir.

Sağlayıcınız, bebeğinizin erken doğumuna karşı kanama riskini dikkatlice değerlendirecektir. 36 haftadan sonra bebeğin doğumu en iyi tedavi olabilir.

Plasenta previalı neredeyse tüm kadınların sezaryen ameliyatına ihtiyacı vardır. Plasenta serviksin tamamını veya bir kısmını kaplıyorsa, vajinal doğum şiddetli kanamaya neden olabilir. Bu hem anne hem de bebek için ölümcül olabilir.

Plasenta serviksin yakınındaysa veya serviksin bir kısmını kaplıyorsa, sağlayıcınız şunları önerebilir:

• Faaliyetlerinizi azaltmak
• Yatak istirahati
• Pelvik dinlenme, yani seks yok, tampon yok ve duş yok

Vajinaya hiçbir şey yerleştirilmemelidir.

Sağlık ekibinizin sizi ve bebeğinizi yakından izleyebilmesi için hastanede kalmanız gerekebilir.

Alabileceğiniz diğer tedaviler:

• Kan nakilleri
• Erken doğumu önleyen ilaçlar
• Hamileliğe yardımcı olacak ilaçlar en az 36 haftaya kadar devam eder
• Kan grubunuz Rh negatifse, Rhogam adlı özel bir ilacın iğnesi
• Bebeğin akciğerlerinin olgunlaşmasına yardımcı olmak için steroid çekimleri

Kanama ağırsa ve kontrol edilemiyorsa acil sezaryen yapılabilir.

En büyük risk, anne ve bebek için hayati tehlike oluşturabilecek şiddetli kanamadır. Şiddetli kanamanız varsa, bebeğinizin akciğerler gibi büyük organları gelişmeden önce erken doğum yapılması gerekebilir.

Hamilelik sırasında vajinal kanamanız varsa sağlayıcınızı arayın. Plasenta previa hem siz hem de bebeğiniz için tehlikeli olabilir.

Vajinal kanama - plasenta previa; Hamilelik - plasenta previa

• Sezaryen
• Hamilelikte ultrason
• Normal bir plasentanın anatomisi
• Plasenta previa
• Plasenta
• Ultrason, normal fetüs - kollar ve bacaklar
• Ultrason, normal rahatlamış plasenta
• Ultrason, renkli - normal göbek kordonu
• Plasenta

François KE, Foley MR. Doğum öncesi ve doğum sonrası kanama. İçinde: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe Obstetrik: Normal ve Sorunlu Gebelikler. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 18.

Gövde AD, Resnik R, Gümüş RM. Plasenta previa ve akreata, vasa previa, subkoryonik kanama ve ablasyo plasenta. İçinde: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ed. Creasy ve Resnik'in Maternal-Fetal Tıbbı: İlkeler ve Uygulama. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 46.

Salhi BA, Nagrani S. Gebeliğin akut komplikasyonları. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 178.