Pelvik inflamatuar hastalık (PID)

Pelvik inflamatuar hastalık (PID), bir kadının rahminin (uterus), yumurtalıkların veya fallop tüplerinin enfeksiyonudur.

PID, bakterilerin neden olduğu bir enfeksiyondur. Vajina veya serviksteki bakteriler rahminize, fallop tüplerinize veya yumurtalıklarınıza gittiğinde enfeksiyona neden olabilirler.

Çoğu zaman, PID'ye klamidya ve gonore bakterileri neden olur. Bunlar cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardır (CYBE). CYBE olan biriyle korunmasız cinsel ilişkiye girmek PID'ye neden olabilir.

Normalde servikste bulunan bakteriler, aşağıdakiler gibi tıbbi bir prosedür sırasında rahim ve fallop tüplerine de gidebilir:

• doğum
• Endometriyal biyopsi (kanser testi için rahim zarınızın küçük bir parçasının alınması)
• Rahim içi araç (RİA) almak
• Düşük
• Kürtaj

Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 1 milyon kadın PID'ye sahiptir. Cinsel olarak aktif 8 kızdan yaklaşık 1'inde 20 yaşından önce PID olacaktır.

Aşağıdaki durumlarda PID alma olasılığınız daha yüksektir:

• Bel soğukluğu veya klamidyası olan bir seks partneriniz var.
• Birçok farklı insanla seks yapıyorsun.
• Geçmişte bir CYBE geçirdiniz.
• Yakın zamanda PID geçirdiniz.
• Bel soğukluğu veya klamidya kaptınız ve RİA'nız var.
• 20 yaşından önce seks yaptın.

PID'nin yaygın semptomları şunları içerir:

• Ateş
• Pelvis, alt karın veya alt sırtta ağrı veya hassasiyet
• Alışılmadık bir renk, doku veya kokuya sahip vajinanızdan sıvı

PID ile ortaya çıkabilecek diğer belirtiler:

• İlişkiden sonra kanama
• Titreme
• çok yorgun olmak
• İdrar yaparken ağrı
• Sık idrara çıkma zorunluluğu
• Normalden daha fazla acı veren veya normalden daha uzun süren dönem krampları
• Adet döneminiz boyunca olağandışı kanama veya lekelenme
• Aç hissetmemek
• Mide bulantısı ve kusma
• Döneminizi atlamak
• İlişki sırasında ağrı

PID'niz olabilir ve herhangi bir ciddi semptomunuz olmayabilir. Örneğin, klamidya semptomsuz PID'ye neden olabilir. Dış gebeliği olan veya kısır olan kadınlarda genellikle klamidya kaynaklı PID görülür. Dış gebelik, bir yumurtanın rahim dışında büyüdüğü zamandır. Annenin hayatını tehlikeye atar.

Sağlık uzmanınız şunları aramak için bir pelvik muayene yapabilir:

• Rahim ağzınızdan kanama. Rahim ağzı, rahminize açılan kapıdır.
• Rahim ağzından sıvı geliyor.
• Rahim ağzınıza dokunulduğunda ağrı.
• Rahminizde, tüplerinizde veya yumurtalıklarınızda hassasiyet.

Vücut çapında enfeksiyon belirtilerini kontrol etmek için laboratuvar testleriniz olabilir:

• C-reaktif protein (CRP)
• Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)
• WBC sayısı

Diğer testler şunları içerir:

• Vajina veya serviksinizden alınan bir bez. Bu örnek bel soğukluğu, klamidya veya diğer PID nedenleri açısından kontrol edilecektir.
• Belirtilerinize başka neyin neden olabileceğini görmek için pelvik ultrason veya BT taraması. Tüp-yumurtalık apsesi (TOA) adı verilen tüplerinizin ve yumurtalıklarınızın etrafındaki apandisit veya enfeksiyon cepleri benzer semptomlara neden olabilir.
• Hamilelik testi.

Sağlayıcınız, test sonuçlarınızı beklerken sıklıkla antibiyotik almaya başlamanızı sağlayacaktır.

Hafif PID'niz varsa:

• Sağlayıcınız size bir antibiyotik içeren bir atış verecektir.
• 2 haftaya kadar sürecek antibiyotik haplarla eve gönderileceksiniz.
• Sağlayıcınızla yakından takip etmeniz gerekecek.

Daha şiddetli PID'niz varsa:

• Hastanede kalmanız gerekebilir.
• Damar yoluyla antibiyotik verilebilir (IV).
• Daha sonra ağızdan almanız için antibiyotik hapları verilebilir.

PID'yi tedavi edebilen birçok farklı antibiyotik vardır. Bazıları hamile kadınlar için güvenlidir. Hangi türü alacağınız enfeksiyonun nedenine bağlıdır. Bel soğukluğu veya klamidyanız varsa farklı bir tedavi alabilirsiniz.

Size verilen antibiyotiklerin tamamını bitirmek, PID tedavisi için son derece önemlidir. Rahim içinde PID'den kaynaklanan yara izi, hamile kalmak için ameliyat olma veya tüp bebek (IVF) geçirme ihtiyacına yol açabilir. Bakterilerin artık vücudunuzda bulunmadığından emin olmak için antibiyotikleri bitirdikten sonra sağlayıcınızla görüşün.

PID'ye yol açabilecek enfeksiyon kapma riskinizi azaltmak için güvenli seks yapmanız çok önemlidir.

PID'nize bel soğukluğu veya klamidya gibi bir CYBE neden oluyorsa, cinsel partneriniz de tedavi edilmelidir.

• Birden fazla cinsel partneriniz varsa, hepsinin tedavi edilmesi gerekir.
• Eşiniz tedavi edilmezse size tekrar bulaşabilir veya gelecekte başka insanlara bulaştırabilir.
• Hem siz hem de eşiniz, reçete edilen tüm antibiyotikleri almayı bitirmelisiniz.
• İkiniz de antibiyotik almayı bitirene kadar prezervatif kullanın.

PID enfeksiyonları pelvik organların skarlaşmasına neden olabilir. Bu yol açabilir:

• Uzun süreli (kronik) pelvik ağrı
• ektopik gebelik
• kısırlık
• Tubo-yumurtalık apsesi

Antibiyotiklerle düzelmeyen ciddi bir enfeksiyonunuz varsa ameliyat olmanız gerekebilir.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• PID belirtileriniz var.
• Bir CYBE'ye maruz kaldığınızı düşünüyorsunuz.
• Mevcut bir CYBE tedavisi çalışmıyor gibi görünüyor.

CYBE için hızlı tedavi alın.

Daha güvenli seks yaparak PID'yi önlemeye yardımcı olabilirsiniz.

• Bir CYBE'yi önlemenin tek mutlak yolu seks yapmamaktır (yoksunluk).
• Sadece bir kişiyle cinsel ilişkiye girerek riskinizi azaltabilirsiniz. Buna tek eşlilik denir.
• Cinsel ilişkiye başlamadan önce siz ve cinsel partnerleriniz CYBE için test yaptırırsanız riskiniz de azalacaktır.
• Her seks yaptığınızda prezervatif kullanmak da riskinizi azaltır.

PID riskinizi şu şekilde azaltabilirsiniz:

• Düzenli CYBE tarama testleri yaptırın.
• Yeni bir çiftseniz, sekse başlamadan önce test yaptırın. Test, semptomlara neden olmayan enfeksiyonları tespit edebilir.
• 24 yaşında veya daha küçük cinsel açıdan aktif bir kadınsanız, her yıl klamidya ve bel soğukluğu taraması yaptırın.
• Yeni cinsel partneri olan veya birden fazla partneri olan tüm kadınlar da taranmalıdır.

PID; Ooforit; salpenjit; Salpingo - ooforit; Salpingo - peritonit

• Pelvik laparoskopi
• Kadın üreme anatomisi
• endometrit
• Rahim

Jones HW. Jinekolojik cerrahi. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 70.

Lipsky AM, Hart D. Akut pelvik ağrı. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 30.

McKinzie J. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 88.

Smith RP. Pelvik inflamatuar hastalık (PID). İçinde: Smith RP, ed. Netter Doğum ve Jinekoloji. 3. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 155.

Workowski KA, Bolan GA; Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar tedavi kılavuzları, 2015. MMWR Tavsiye Temsilcisi. 2015;64(RR-03)::1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.