Ulnar sinir disfonksiyonu

Ulnar sinir disfonksiyonu, ulnar sinir adı verilen omuzdan ele giden sinirle ilgili bir sorundur. Kolunuzu, bileğinizi ve elinizi hareket ettirmenize yardımcı olur.

Ulnar sinir gibi bir sinir grubuna verilen hasara mononöropati denir. Mononöropati, tek bir sinirde hasar olduğu anlamına gelir. Tüm vücudu etkileyen hastalıklar (sistemik bozukluklar) da izole sinir hasarına neden olabilir.

Mononöropatinin nedenleri şunlardır:

• Tüm vücutta tek bir sinire zarar veren hastalık
• Sinirin doğrudan yaralanması
• Sinir üzerinde uzun süreli baskı
• Yakındaki vücut yapılarının şişmesi veya yaralanmasının neden olduğu sinir üzerindeki baskı

Ulnar nöropati diyabetlilerde de yaygındır.

Ulnar nöropati, ulnar sinirde hasar olduğunda ortaya çıkar. Bu sinir koldan bileğe, ele, yüzük ve küçük parmaklara doğru ilerler. Dirsek yüzeyine yakın geçer. Yani, oradaki sinire çarpmak, "komik kemiğe çarpmanın" acısına ve karıncalanmasına neden olur.

Dirsekte sinir sıkıştığında kübital tünel sendromu adı verilen bir problem ortaya çıkabilir.

Hasar, sinir kaplamasını (miyelin kılıfı) veya sinirin bir kısmını tahrip ettiğinde, sinir sinyali yavaşlar veya engellenir.

Ulnar sinirin hasar görmesine şunlar neden olabilir:

• Avuç içi dirseğine veya tabanına uzun süreli baskı
• Dirsek kırığı veya çıkığı
• Sigara içmek gibi tekrarlayan dirsek bükme

Bazı durumlarda, hiçbir neden bulunamaz.

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Küçük parmakta ve yüzük parmağının bir kısmında, genellikle avuç içi tarafında anormal duyumlar
• Zayıflık, parmakların koordinasyon kaybı
• El ve bilekte pençe benzeri şekil bozukluğu
• Sinir tarafından kontrol edilen alanlarda ağrı, uyuşma, duyu azalması, karıncalanma veya yanma hissi

Ağrı veya uyuşukluk sizi uykudan uyandırabilir. Tenis veya golf gibi aktiviteler durumu daha da kötüleştirebilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı sizi muayene edecek ve belirtilerinizi ve tıbbi geçmişinizi soracaktır. Belirtiler başlamadan önce ne yaptığınız sorulabilir.

Gerekli olabilecek testler şunları içerir:

• Kan testleri
• Siniri ve yakındaki yapıları görüntülemek için MRI gibi görüntüleme testleri
• Sinir sinyallerinin ne kadar hızlı hareket ettiğini kontrol etmek için sinir iletim testleri
• Ulnar sinirin ve kontrol ettiği kasların sağlığını kontrol etmek için elektromiyografi (EMG)
• Bir sinir dokusu parçasını incelemek için sinir biyopsisi (nadiren ihtiyaç duyulur)

Tedavinin amacı, eli ve kolu mümkün olduğunca kullanmanıza izin vermektir. Sağlayıcınız, mümkünse nedeni bulup tedavi edecektir. Bazen tedaviye gerek yoktur ve kendi başınıza iyileşirsiniz.

İlaçlara ihtiyaç duyulursa, şunları içerebilir:

• Reçetesiz veya reçeteli ilaçlar (gabapentin ve pregabalin gibi)
• Şişliği ve basıncı azaltmak için sinir etrafına kortikosteroid enjeksiyonları

Sağlayıcınız muhtemelen kendi kendine bakım önlemleri önerecektir. Bunlar şunları içerebilir:

• Daha fazla yaralanmayı önlemeye ve semptomları hafifletmeye yardımcı olmak için bilekte veya dirsekte destekleyici bir atel. Bütün gün ve gece veya sadece geceleri giymeniz gerekebilir.
• Dirsekte ulnar sinirin yaralanması durumunda bir dirsek yastığı. Ayrıca dirseğe çarpmaktan veya yaslanmaktan kaçının.
• Koldaki kas gücünün korunmasına yardımcı olmak için fizik tedavi egzersizleri.

İşyerinde değişiklik önermek için mesleki terapi veya danışmanlık gerekebilir.

Semptomlar kötüleşirse veya sinirin bir kısmının boşa gittiğine dair kanıt varsa, sinir üzerindeki baskıyı hafifletmek için cerrahi yardımcı olabilir.

Sinir disfonksiyonunun nedeni bulunabilir ve başarılı bir şekilde tedavi edilebilirse, tamamen iyileşme şansı yüksektir. Bazı durumlarda, kısmi veya tam hareket veya duyu kaybı olabilir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• El deformitesi
• El veya parmaklarda kısmi veya tam duyu kaybı
• Kısmi veya tam bilek veya el hareketi kaybı
• Elin tekrarlayan veya fark edilmeyen yaralanması

Kolunuzda bir yaralanma varsa ve önkolunuzda, yüzük ve küçük parmaklarınızda uyuşma, karıncalanma, ağrı veya güçsüzlük gelişirse sağlayıcınızı arayın.

Dirsek veya avuç içi üzerine uzun süreli baskı yapmaktan kaçının. Uzun süreli veya tekrarlayan dirsek bükmekten kaçının. Dökümler, ateller ve diğer gereçler her zaman uygun uyum için incelenmelidir.

Nöropati - ulnar sinir; Ulnar sinir felci; mononöropati; Kübital tünel sendromu

• Ulnar sinir hasarı

Craig A. Nöropatiler. İçinde: Cifu DX, ed. Braddom'un Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 41.

Jobe MT, Martinez SF. Periferik sinir yaralanmaları. İçinde: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ed. Campbell's Operatif Ortopedi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 62.

Mackinnon SE, Novak CB. Sıkıştırma nöropatileri. İçinde: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, ed. Green'in Operatif El Cerrahisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 28.