Serebral arteriyovenöz malformasyon

Serebral arteriyovenöz malformasyon (AVM), beyindeki atardamarlar ve damarlar arasında genellikle doğumdan önce oluşan anormal bir bağlantıdır.

Serebral AVM'nin nedeni bilinmemektedir. Beyindeki arterler, aralarında normal küçük damarlar (kılcal damarlar) olmadan doğrudan yakındaki damarlara bağlandığında bir AVM oluşur.

AVM'ler beyindeki boyut ve konum bakımından farklılık gösterir.

Kan damarındaki basınç ve hasar nedeniyle bir AVM yırtılması meydana gelir. Bu, kanın beyne veya çevre dokulara sızmasına (hemoraji) izin verir ve beyne giden kan akışını azaltır.

Serebral AVM'ler nadirdir. Durum doğumda mevcut olmasına rağmen, semptomlar her yaşta ortaya çıkabilir. Yırtılmalar en sık 15 ila 20 yaşları arasındaki kişilerde meydana gelir. Ayrıca yaşamın ilerleyen dönemlerinde de ortaya çıkabilir. AVM'si olan bazı kişilerde beyin anevrizmaları da vardır.

AVM'li kişilerin yaklaşık yarısında, ilk belirtiler beyindeki kanamanın neden olduğu felçtir.

Kanayan bir AVM'nin belirtileri şunlardır:

• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Kulak gürültüsü/vızıltı (pulsatil tinnitus olarak da bilinir)
• Başın bir veya daha fazla bölgesinde baş ağrısı, migren gibi görünebilir
• Yürüme sorunları
• nöbetler

Beynin bir bölgesindeki baskıya bağlı semptomlar şunları içerir:

• Görüş problemleri
• Baş dönmesi
• Vücudun veya yüzün bir bölgesinde kas zayıflığı
• Vücudun bir bölgesinde uyuşma

Sağlık hizmeti sağlayıcınız bir fizik muayene yapacaktır. Sinir sistemi sorunlarınıza odaklanarak belirtileriniz hakkında sorular sorulacak. Bir AVM'yi teşhis etmek için kullanılabilecek testler şunları içerir:

• beyin anjiyografisi
• Bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyogram
• kafa MR
• Elektroensefalogram (EEG)
• Kafa BT taraması
• Manyetik rezonans anjiyografi (MRA)

Bir görüntüleme testinde bulunan ancak herhangi bir belirtiye neden olmayan bir AVM için en iyi tedaviyi bulmak zor olabilir. Sağlayıcınız sizinle şunları görüşecektir:

• AVM'nizin açılma (kopma) riski. Bu olursa, kalıcı beyin hasarı olabilir.
• Aşağıda listelenen ameliyatlardan birine sahipseniz herhangi bir beyin hasarı riski.

Sağlayıcınız, aşağıdakiler dahil olmak üzere kanama riskinizi artırabilecek farklı faktörleri tartışabilir:

• Mevcut veya planlanan gebelikler
• AVM'nin görüntüleme testlerinde nasıl göründüğü
• AVM'nin Boyutu
• Yaşınız
• belirtileriniz

Kanayan bir AVM tıbbi bir acil durumdur. Tedavinin amacı, kanamayı ve nöbetleri kontrol ederek ve mümkünse AVM'yi çıkararak daha fazla komplikasyonu önlemektir.

Üç cerrahi tedavi mevcuttur. Bazı tedaviler birlikte kullanılır.

Açık beyin ameliyatı anormal bağlantıyı ortadan kaldırır. Ameliyat kafatasına açılan bir açıklıktan yapılır.

Embolizasyon (endovasküler tedavi):

• Kasıktaki küçük bir kesikten bir kateter yönlendirilir. Bir artere girer ve daha sonra beyninizdeki anevrizmanın bulunduğu küçük kan damarlarına girer.
• Anormal damarlara yapıştırıcı benzeri bir madde enjekte edilir. Bu, AVM'deki kan akışını durdurur ve kanama riskini azaltır. Bu, bazı AVM türleri için veya ameliyat yapılamıyorsa ilk tercih olabilir.

Stereotaktik radyocerrahi:

• Radyasyon doğrudan AVM alanına yöneliktir. Bu, AVM'nin skarlaşmasına ve büzülmesine neden olur ve kanama riskini azaltır.
• Özellikle beynin derinliklerinde bulunan ve ameliyatla çıkarılması zor olan küçük AVM'ler için yararlıdır.

Gerekirse nöbetleri durdurmak için ilaçlar reçete edilir.

İlk semptomu aşırı beyin kanaması olan bazı insanlar ölecektir.Diğerlerinde kalıcı nöbetler ve beyin ve sinir sistemi sorunları olabilir. İnsanlar 40'lı yaşların sonlarına veya 50'li yaşların başlarına ulaştığında semptomlara neden olmayan AVM'lerin stabil kalma olasılığı daha yüksektir ve nadir durumlarda semptomlara neden olur.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Beyin hasarı
• intraserebral kanama
• Dil zorlukları
• Yüzün veya vücudun herhangi bir bölümünün uyuşması
• Kalıcı baş ağrısı
• nöbetler
• Subaraknoid hemoraji
• Vizyon değişiklikleri
• Beyindeki su (hidrosefali)
• Vücudun bir bölümünde zayıflık

Açık beyin cerrahisinin olası komplikasyonları şunlardır:

• beyin şişmesi
• kanama
• Nöbet
• İnme

Aşağıdaki durumlarda acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın:

• Vücudun bazı bölgelerinde uyuşma
• nöbetler
• Şiddetli başağrısı
• Kusma
• zayıflık
• Rüptüre bir AVM'nin diğer semptomları

Ayrıca ilk kez nöbet geçiriyorsanız hemen tıbbi yardım alın, çünkü nöbetlerin nedeni AVM olabilir.

AVM - serebral; Arteriovenöz hemanjiyom; İnme - AVM; Hemorajik inme - AVM

• Beyin cerrahisi - deşarj
• Baş ağrısı - doktorunuza ne sormalısınız
• Stereotaktik radyocerrahi - deşarj

• Beynin arterleri

Lazzaro MA, Zaidat OO. Nörogirişimsel terapinin ilkeleri. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 56.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Nöroşirürji. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 67.

Stapf C. Arteriovenöz malformasyonlar ve diğer vasküler anomaliler. İçinde: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. İnme: Patofizyoloji, Tanı ve Yönetim. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 30.