Wernicke-Korsakoff sendromu

Wernicke-Korsakoff sendromu, B1 vitamini (tiamin) eksikliğine bağlı bir beyin bozukluğudur.

Wernicke ensefalopatisi ve Korsakoff sendromu, sıklıkla birlikte görülen farklı durumlardır. Her ikisi de B1 vitamini eksikliğinden kaynaklanan beyin hasarından kaynaklanır.

Alkol kullanım bozukluğu olan kişilerde B1 vitamini eksikliği yaygındır. Vücutları yiyecekleri düzgün bir şekilde emmeyen kişilerde de yaygındır (malabsorpsiyon). Bu bazen kronik bir hastalıkta veya kilo verme (bariatrik) ameliyatından sonra ortaya çıkabilir.

Korsakoff sendromu veya Korsakoff psikozu, semptomlar ortadan kalktıkça Wernicke ensefalopatisi olarak gelişme eğilimindedir. Wernicke ensefalopatisi, beynin talamus ve hipotalamus adı verilen alt kısımlarında beyin hasarına neden olur. Korsakoff psikozu, beynin hafızayla ilgili bölgelerine kalıcı hasar verilmesinden kaynaklanır.

Wernicke ensefalopatisinin belirtileri şunlardır:

• Koma ve ölüme kadar ilerleyebilen zihin karışıklığı ve zihinsel aktivite kaybı
• Bacak titremesine neden olabilecek kas koordinasyonu kaybı (ataksi)
• Anormal göz hareketleri (nistagmus denilen ileri geri hareketler), çift görme, göz kapağı düşüklüğü gibi görme değişiklikleri
• Alkol yoksunluğu

Korsakoff sendromunun belirtileri:

• Yeni anılar oluşturamama
• Hafıza kaybı, şiddetli olabilir
• Hikaye uydurma (konfabulasyon)
• Gerçekte olmayan şeyleri görme veya duyma (halüsinasyonlar)

Sinir/kas sisteminin incelenmesi birçok sinir sisteminde hasar olduğunu gösterebilir:

• Anormal göz hareketi
• Azalmış veya anormal refleksler
• Hızlı nabız (kalp atış hızı)
• Düşük kan basıncı
• Düşük vücut ısısı
• Kas zayıflığı ve atrofi (doku kütlesi kaybı)
• Yürüyüş (yürüyüş) ve koordinasyon ile ilgili sorunlar

Kişi yetersiz beslenmiş görünebilir. Bir kişinin beslenme düzeyini kontrol etmek için aşağıdaki testler kullanılır:

• Serum albümini (kişinin genel beslenmesiyle ilgilidir)
• Serum B1 vitamini seviyeleri
• Kırmızı kan hücrelerinde transketolaz aktivitesi (tiamin eksikliği olan kişilerde azalır)

Uzun süreli alkol kötüye kullanımı öyküsü olan kişilerde karaciğer enzimleri yüksek olabilir.

B1 vitamini eksikliğine neden olabilecek diğer durumlar şunlardır:

• HIV/AIDS
• Tüm vücuda yayılmış kanserler
• Hamilelik sırasında aşırı mide bulantısı ve kusma (hiperemezis gravidarum)
• Kalp yetmezliği (uzun süreli diüretik tedavisi ile tedavi edildiğinde)
• Tiamin takviyesi almadan uzun süreli intravenöz (IV) tedavi
• Uzun süreli diyaliz
• Çok yüksek tiroid hormon seviyeleri (tirotoksikoz)

Bir beyin MRG, beyin dokusundaki değişiklikleri gösterebilir. Ancak Wernicke-Korsakoff sendromundan şüpheleniliyorsa tedaviye hemen başlanmalıdır. Genellikle bir beyin MRG incelemesine gerek yoktur.

Tedavinin amacı semptomları kontrol altına almak ve bozukluğun kötüleşmesini önlemektir. Bazı kişilerin semptomların kontrol altına alınmasına yardımcı olmak için erken dönemde hastanede kalmaları gerekebilir.

Aşağıdaki durumlarda izleme ve özel bakım gerekebilir:

• Komada
• Uyuşuk
• Bilinçsiz

B1 vitamini genellikle mümkün olan en kısa sürede bir damar veya kas içine enjeksiyon yoluyla verilir. Bu, aşağıdakilerin semptomlarını iyileştirebilir:

• Karışıklık veya deliryum
• Görme ve göz hareketi ile ilgili zorluklar
• Kas koordinasyonu eksikliği

Vitamin B1 genellikle Korsakoff psikozu ile ortaya çıkan hafıza ve zeka kaybını iyileştirmez.

Alkol kullanımını durdurmak, daha fazla beyin fonksiyonu kaybını ve sinirlere zarar gelmesini önleyebilir. Dengeli, besleyici bir diyet yardımcı olabilir, ancak alkol kullanımını bırakmanın yerini tutmaz.

Tedavi olmadan Wernicke-Korsakoff sendromu giderek kötüleşir ve yaşamı tehdit edebilir. Tedavi ile semptomları kontrol etmek mümkündür (koordinasyonsuz hareket ve görme güçlükleri gibi). Bu bozukluk da yavaşlatılabilir veya durdurulabilir.

Sonuçlanabilecek komplikasyonlar şunları içerir:

• Alkol yoksunluğu
• Kişisel veya sosyal etkileşimde zorluk
• Düşmelerden kaynaklanan yaralanma
• Kalıcı alkolik nöropati
• Düşünme becerilerinin kalıcı kaybı
• Kalıcı hafıza kaybı
• Kısaltılmış yaşam süresi

Wernicke-Korsakoff sendromu semptomlarınız varsa veya bu durumla teşhis konulduysa ve semptomlarınız kötüleşiyorsa veya geri dönüyorsa, sağlık uzmanınızı arayın veya acil servise gidin.

Alkol almamak veya ölçülü içmemek ve yeterli beslenmek Wernicke-Korsakoff sendromu geliştirme riskini azaltır. Ağır bir içici bırakmazsa, tiamin takviyeleri ve iyi bir diyet bu duruma yakalanma şansını azaltabilir, ancak risk ortadan kaldırılmaz.

Korsakoff psikozu; Alkolik ensefalopati; Ensefalopati - alkolik; Wernicke hastalığı; Alkol kullanımı - Wernicke; Alkolizm - Wernicke; Tiamin eksikliği - Wernicke

• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi
• Beyin
• beyin yapıları

Koppel BS. Beslenme ve alkole bağlı nörolojik bozukluklar. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 388.

Yani YT. Sinir sisteminin eksiklik hastalıkları. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 85.