Metastatik beyin tümörü

Metastatik beyin tümörü, vücudun başka bir bölgesinde başlayan ve beyne yayılan kanserdir.

Birçok tümör veya kanser türü beyne yayılabilir. En yaygın olanları:

• Akciğer kanseri
• Meme kanseri
• Melanom
• Böbrek kanseri
• Kolon kanseri
• Lösemi

Prostat kanseri gibi bazı kanser türleri nadiren beyne yayılır. Bazı durumlarda, bir tümör bilinmeyen bir yerden beyne yayılabilir. Buna primer bilinmeyen kanser (CUP) denir.

Büyüyen beyin tümörleri, beynin yakın kısımlarına baskı uygulayabilir. Bu tümörler nedeniyle beyin şişmesi de kafatası içinde basınç artışına neden olur.

Yayılan beyin tümörleri, tümörün beyindeki konumuna, ilgili doku tipine ve tümörün orijinal konumuna göre sınıflandırılır.

Metastatik beyin tümörleri, vücuda yayılan tüm kanserlerin yaklaşık dörtte birinde (%25) ortaya çıkar. Primer beyin tümörlerinden (beyinde başlayan tümörler) çok daha yaygındırlar.

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Azalan koordinasyon, sakarlık, düşmeler
• Genel hastalık hissi veya yorgunluk
• Baş ağrısı, yeni veya normalden daha şiddetli
• Hafıza kaybı, zayıf muhakeme, problem çözmede zorluk
• Uyuşma, karıncalanma, ağrı ve diğer duyu değişiklikleri
• Kişilik değişiklikleri
• Hızlı duygusal değişiklikler veya garip davranışlar
• Yeni olan nöbetler
• Konuşma ile ilgili sorunlar
• Görme değişiklikleri, çift görme, görme azalması
• Mide bulantısı olan veya olmayan kusma
• Bir vücut bölgesinin zayıflığı

Spesifik semptomlar değişir. Çoğu metastatik beyin tümörünün yaygın semptomları, beyindeki artan basınçtan kaynaklanır.

Bir muayene, tümörün beyinde nerede olduğuna bağlı olarak beyin ve sinir sistemi değişikliklerini gösterebilir. Kafatasında artan basınç belirtileri de yaygındır. Bazı tümörler çok büyük olana kadar belirti göstermeyebilir. Daha sonra sinir sistemi fonksiyonunda çok hızlı bir düşüşe neden olabilirler.

Orijinal (birincil) tümör, beyindeki tümör dokuları incelenerek bulunabilir.

Testler şunları içerebilir:

• Orijinal tümör bölgesini bulmak için mamogram, göğüs, karın ve pelvisin BT taramaları
• Tanıyı doğrulamak ve tümörün yerini belirlemek için beynin BT taraması veya MRG'si (MRI, beyindeki tümörleri bulmak için genellikle daha hassastır)
• Tümör tipini doğrulamak için cerrahi veya BT taraması veya MRI kılavuzluğunda biyopsi sırasında tümörden çıkarılan dokunun incelenmesi
• Lomber ponksiyon (spinal tap)

Tedavi şunlara bağlıdır:

• Tümörün boyutu ve türü
• Yayıldığı vücuttaki yeri
• Kişinin genel sağlığı

Tedavinin amaçları semptomları hafifletmek, işleyişi iyileştirmek veya rahatlık sağlamak olabilir.

Tüm beyin radyasyon tedavisi (WBRT), özellikle çok sayıda tümör varsa, beyne yayılmış tümörleri tedavi etmek için sıklıkla kullanılır ve cerrahi iyi bir seçenek değildir.

Tek bir tümör olduğunda ve kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmadığında cerrahi kullanılabilir. Bazı tümörler tamamen çıkarılabilir. Derin veya beyin dokusuna uzanan tümörlerin boyutu küçülebilir (debulked).

Tümörün çıkarılamadığı durumlarda cerrahi baskıyı azaltabilir ve semptomları hafifletebilir.

Metastatik beyin tümörleri için kemoterapi genellikle cerrahi veya radyasyon kadar yararlı değildir. Ancak bazı tümör türleri kemoterapiye yanıt verir.

Stereotaktik radyocerrahi (SRS) de kullanılabilir. Bu radyasyon tedavisi şekli, yüksek güçlü röntgenleri beynin küçük bir alanına odaklar. Sadece birkaç metastatik tümör olduğunda kullanılır.

Beyin tümörü semptomları için ilaçlar şunları içerir:

• Nöbetleri azaltmak veya önlemek için fenitoin veya levetirasetam gibi antikonvülsanlar
• Beyin şişmesini azaltmak için deksametazon gibi kortikosteroidler
• Beyin şişmesini azaltmak için hipertonik salin veya mannitol gibi ozmotik diüretikler
• Ağrı ilaçları

Kanser yayıldığında, tedavi ağrıyı ve diğer semptomları hafifletmeye odaklanabilir. Buna palyatif veya destekleyici bakım denir.

Konfor önlemleri, güvenlik önlemleri, fizik tedavi, mesleki terapi ve diğer tedaviler hastanın yaşam kalitesini iyileştirebilir. Bazı kişiler, sağlık hizmetleri için bir ön yönerge ve vekaletname oluşturmalarına yardımcı olmak için yasal tavsiye almak isteyebilir.

Bir kanser destek grubuna katılarak hastalığın stresini azaltabilirsiniz. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, yalnız hissetmemenize yardımcı olabilir.

Metastatik beyin tümörü olan birçok insan için kanser tedavi edilemez. Sonunda vücudun diğer bölgelerine yayılacaktır. Prognoz, tümörün tipine ve tedaviye nasıl yanıt verdiğine bağlıdır.

Sonuçlanabilecek sağlık sorunları şunları içerir:

• Beyin fıtığı (ölümcül)
• İşlev veya kendine bakma yeteneğinin kaybı
• Etkileşim yeteneği kaybı
• Zamanla kötüleşen kalıcı, ciddi sinir sistemi fonksiyonu kaybı

Sizin için yeni veya farklı olan kalıcı bir baş ağrısı geliştirirseniz, sağlık uzmanınızı arayın.

Siz veya tanıdığınız biri aniden halsizleşirse veya görme değişiklikleri veya konuşma bozukluğu olursa veya yeni veya farklı nöbetler geçirirse sağlayıcınızı arayın veya acil servise gidin.

Beyin tümörü - metastatik (ikincil); Kanser - beyin tümörü (metastatik)

• Beyin radyasyonu - deşarj
• Beyin cerrahisi - deşarj
• Radyasyon tedavisi - doktorunuza sormanız gereken sorular

• Beyin
• beynin MR'ı

Clifton W, Reimer R. Metastatik beyin tümörleri. İçinde: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, ed. İçsel Beyin Tümörlerine Modern Cerrahi Yaklaşımlara Kapsamlı Bir Bakış. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 8.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Merkezi sinir sistemi kanseri. İçinde: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 63.

Elder JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ. Nörolojik Cerrahlar Kongresi, metastatik beyin tümörleri olan yetişkinlerin tedavisi için ortaya çıkan ve araştırma amaçlı tedavilerin rolü hakkında sistematik inceleme ve kanıta dayalı kılavuzlar. beyin cerrahisi. 2019;84(3):E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Yetişkin merkezi sinir sistemi tümörleri tedavisi (PDQ) - sağlık profesyonel versiyonu. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treat-pdq. 22 Ocak 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 12 Şubat 2020.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Nörolojik Cerrahlar Kongresi Metastatik beyin tümörlü erişkinlerin tedavisi için Sistematik İnceleme ve Kanıta Dayalı Kılavuzlar: yönetici özeti. beyin cerrahisi. 2019;84(3):550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Metastatik beyin tümörleri. İçinde: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 146.