Parkinson hastalığı

Parkinson hastalığı, belirli beyin hücrelerinin ölmesinden kaynaklanır. Bu hücreler hareket ve koordinasyonu kontrol etmeye yardımcı olur. Hastalık titremeye (titreme) ve yürüme ve hareket etmede zorlanmaya yol açar.

Sinir hücreleri, kas hareketini kontrol etmeye yardımcı olmak için dopamin adı verilen bir beyin kimyasalını kullanır. Parkinson hastalığında dopamin yapan beyin hücreleri yavaş yavaş ölür. Dopamin olmadan hareketi kontrol eden hücreler kaslara düzgün mesajlar gönderemez. Bu, kasları kontrol etmeyi zorlaştırır. Yavaş yavaş, zamanla bu hasar daha da kötüleşir. Bu beyin hücrelerinin neden boşa gittiğini kimse tam olarak bilmiyor.

Parkinson hastalığı en sık 50 yaşından sonra gelişir. Yaşlı erişkinlerde en sık görülen sinir sistemi sorunlarından biridir.

• Hastalık, kadınlarda da hastalığa yakalanmasına rağmen, erkekleri kadınlardan daha fazla etkileme eğilimindedir. Parkinson hastalığı bazen ailelerden geçer.
• Hastalık genç erişkinlerde ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, genellikle kişinin genlerinden kaynaklanır.
• Çocuklarda Parkinson hastalığı nadirdir.

Semptomlar ilk başta hafif olabilir. Örneğin, hafif bir titreme veya bir bacağın sert ve sürüklendiğine dair hafif bir his olabilir. Çene titremesi de Parkinson hastalığının erken bir belirtisi olmuştur. Semptomlar vücudun bir veya iki tarafını etkileyebilir.

Genel semptomlar şunları içerebilir:

• Denge ve yürüme ile ilgili sorunlar
• Sert veya sert kaslar
• Kas ağrıları ve ağrıları
• Ayağa kalktığınızda düşük tansiyon
• kambur duruş
• Kabızlık
• Terleme ve vücut ısınızı kontrol edememe
• Yavaş yanıp sönme
• yutma güçlüğü
• salya akması
• Yavaş, daha sessiz konuşma ve monoton ses
• Yüzünüzde bir ifade yok (maske takıyormuşsunuz gibi)
• Net yazamıyor veya el yazısı çok küçük (mikrografi)

Hareket sorunları şunları içerebilir:

• Yürümeye başlama veya sandalyeden kalkma gibi harekete başlama zorluğu
• Hareket etmeye devam etme zorluğu
• Yavaşlamış hareketler
• İnce el hareketlerinde kayıp (yazı küçülebilir ve okunması zorlaşabilir)
• Yemek yeme zorluğu

Sarsıntı belirtileri (titreme):

• Genellikle uzuvlarınız hareket etmediğinde ortaya çıkar. Buna dinlenme tremoru denir.
• Kolunuz veya bacağınız uzatıldığında meydana gelir.
• Hareket ettiğinde uzaklaş.
• Yorgun, heyecanlı veya stresli olduğunuzda daha kötü olabilir.
• Parmağınızı ve başparmağınızı istemeden ovuşturmanıza neden olabilir (hap yuvarlanma titremesi denir).
• Sonunda kafanızda, dudaklarınızda, dilinizde ve ayaklarınızda oluşabilir.

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Kaygı, stres ve gerginlik
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• bunama
• Depresyon
• Bayılma
• Hafıza kaybı

Sağlık uzmanınız, belirtilerinize ve fizik muayenenize dayanarak Parkinson hastalığını teşhis edebilir. Ancak, özellikle yaşlı erişkinlerde semptomları saptamak zor olabilir. Hastalık kötüleştikçe semptomları tanımak daha kolaydır.

Muayene şunları gösterebilir:

• Bir hareketi başlatma veya bitirme zorluğu
• Sarsıntılı, sert hareketler
• kas kaybı
• Titreme (titreme)
• Kalp atış hızınızdaki değişiklikler
• Normal kas refleksleri

Sağlayıcınız, benzer semptomlara neden olabilecek diğer koşulları ekarte etmek için bazı testler yapabilir.

Parkinson hastalığının tedavisi yoktur, ancak tedavi semptomlarınızı kontrol etmenize yardımcı olabilir.

İLAÇ

Sağlayıcınız, titreme ve hareket belirtilerinizi kontrol etmenize yardımcı olacak ilaçlar yazacaktır.

Günün belirli saatlerinde ilaç etkisini yitirebilir ve semptomlar geri dönebilir. Bu olursa, sağlayıcınızın aşağıdakilerden herhangi birini değiştirmesi gerekebilir:

• ilaç türü
• Doz
• Dozlar arasındaki süre
• ilacı alma şeklin

Ayrıca aşağıdakilere yardımcı olması için ilaç almanız gerekebilir:

• Ruh hali ve düşünme sorunları
• ağrı kesici
• uyku sorunları
• Salya akması (botulinum toksini sıklıkla kullanılır)

Parkinson ilaçları aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi yan etkilere neden olabilir:

• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Orada olmayan şeyleri görme veya duyma (halüsinasyonlar)
• Bulantı, kusma veya ishal
• Baş dönmesi veya bayılma hissi
• Kumar oynamak gibi kontrol edilmesi zor davranışlar
• deliryum

Bu yan etkilere sahipseniz hemen sağlayıcınıza bildirin. Sağlayıcınızla konuşmadan hiçbir ilacı değiştirmeyin veya almayı bırakmayın. Parkinson hastalığı için bazı ilaçların kesilmesi ciddi bir reaksiyona neden olabilir. Size uygun bir tedavi planı bulmak için sağlayıcınızla birlikte çalışın.

Hastalık kötüleştikçe kambur duruş, donuk hareketler, konuşma sorunları gibi belirtiler ilaçlara yanıt vermeyebilir.

AMELİYAT

Bazı insanlar için cerrahi bir seçenek olabilir. Cerrahi, Parkinson hastalığını iyileştirmez, ancak semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Ameliyat türleri şunları içerir:

• Derin beyin stimülasyonu - Bu, beynin hareketi kontrol eden bölgelerine elektrik stimülatörleri yerleştirmeyi içerir.
• Parkinson semptomlarına neden olan beyin dokusunu yok etmek için ameliyat.
• Kök hücre nakli ve diğer prosedürler üzerinde çalışılmaktadır.

YAŞAM TARZI

Bazı yaşam tarzı değişiklikleri Parkinson hastalığıyla başa çıkmanıza yardımcı olabilir:

• Besleyici yiyecekler yiyerek ve sigara içmeyerek sağlıklı kalın.
• Yutma probleminiz varsa yediğiniz veya içtiğiniz şeylerde değişiklik yapın.
• Yutma ve konuşmanızdaki değişikliklere uyum sağlamanıza yardımcı olması için konuşma terapisini kullanın.
• Kendinizi iyi hissettiğinizde mümkün olduğunca aktif kalın. Enerjiniz düşükken aşırıya kaçmayın.
• Gün içinde gerektiği kadar dinlenin ve stresten kaçının.
• Bağımsız kalmanıza ve düşme riskini azaltmanıza yardımcı olması için fizik tedavi ve mesleki terapi kullanın.
• Düşmeleri önlemeye yardımcı olmak için evinizin her yerine korkuluklar yerleştirin. Bunları banyolara ve merdivenler boyunca yerleştirin.
• Hareketi kolaylaştırmak için gerektiğinde yardımcı cihazlar kullanın. Bu cihazlar arasında özel yemek gereçleri, tekerlekli sandalyeler, yatak asansörleri, duş sandalyeleri ve yürüteçler yer alabilir.
• Sizin ve ailenizin bu bozuklukla başa çıkmasına yardımcı olması için bir sosyal hizmet uzmanıyla veya başka bir danışmanlık servisiyle konuşun. Bu hizmetler ayrıca Meals on Wheels gibi dışarıdan yardım almanıza da yardımcı olabilir.

Parkinson hastalığı destek grupları, hastalığın neden olduğu değişikliklerle başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Ortak deneyimleri olan başkalarıyla paylaşmak, daha az yalnız hissetmenize yardımcı olabilir.

İlaçlar, Parkinson hastalığı olan çoğu kişiye yardımcı olabilir. İlaçların semptomları ne kadar iyi giderdiği ve semptomları ne kadar süreyle rahatlattığı her insanda farklı olabilir.

Bozukluk, bir kişi tamamen devre dışı kalana kadar daha da kötüleşir, ancak bazı insanlarda bu on yıllar alabilir. Parkinson hastalığı beyin fonksiyonlarında düşüşe ve erken ölüme neden olabilir. İlaçlar fonksiyon ve bağımsızlığı uzatabilir.

Parkinson hastalığı aşağıdaki gibi sorunlara neden olabilir:

• Günlük aktiviteleri gerçekleştirmede zorluk
• Yutma veya yeme zorluğu
• Engellilik (kişiden kişiye değişir)
• Düşmelerden kaynaklanan yaralanmalar
• Tükürük solumaktan veya yiyeceklerle boğulmaktan kaynaklanan pnömoni
• İlaçların yan etkileri

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Parkinson hastalığı belirtileriniz var
• Belirtiler kötüleşir
• Yeni belirtiler ortaya çıkıyor

Parkinson hastalığı için ilaç alıyorsanız, sağlayıcınıza aşağıdakileri içerebilecek herhangi bir yan etki hakkında bilgi verin:

• Uyanıklık, davranış veya ruh halindeki değişiklikler
• sanrılı davranış
• Baş dönmesi
• halüsinasyonlar
• istemsiz hareketler
• Zihinsel işlevlerin kaybı
• Mide bulantısı ve kusma
• Şiddetli kafa karışıklığı veya oryantasyon bozukluğu

Ayrıca durum kötüleşirse ve evde bakım artık mümkün değilse sağlayıcınızı arayın.

felç ajitanları; sallayarak felç

• Hastayken fazladan kalori almak - yetişkinler
• Yutma sorunları

• Substantia nigra ve Parkinson hastalığı
• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi

Armstrong MJ, Okun MS. Parkinson hastalığının tanı ve tedavisi: bir derleme. JAMA. 2020 Şubat 11;323(6):548-560. PMID: 32044947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32044947/.

Fox SH, Katzenschlager R, Lim SY, ve diğerleri; Hareket Bozukluğu Derneği Kanıta Dayalı Tıp Komitesi. Uluslararası Parkinson ve Hareket Bozukluğu Derneği kanıta dayalı tıp incelemesi: Parkinson hastalığının motor semptomlarına yönelik tedavilerde güncelleme. Hareket Bozukluğu. 2018;33(8):1248-1266. PMID: 29570866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29570866/.

Jankovic J. Parkinson hastalığı ve diğer hareket bozuklukları. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Bradley'in Klinik Uygulamada Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 96.

Okun MS, Lang AE. Parkinsonizm. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 381.

Radder DLM, Sturkenboom IH, van Nimwegen M, et al. Parkinson hastalığında fizik tedavi ve ergoterapi. Int J Neurosci. 2017;127(10):930-943. PMID: 28007002 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28007002/.