Sıtma

Sıtma, yüksek ateş, titreme, grip benzeri semptomlar ve anemi içeren paraziter bir hastalıktır.

Sıtmaya bir parazit neden olur. Enfekte anofel sivrisineklerinin ısırması ile insanlara bulaşır. Enfeksiyondan sonra parazitler (sporozoitler olarak adlandırılır) kan dolaşımı yoluyla karaciğere gider. Orada olgunlaşırlar ve merozoitler adı verilen başka bir parazit türünü serbest bırakırlar. Parazitler kan dolaşımına girer ve kırmızı kan hücrelerini enfekte eder.

Parazitler kırmızı kan hücrelerinin içinde çoğalır. Hücreler daha sonra 48 ila 72 saat içinde açılır ve daha fazla kırmızı kan hücresine bulaşır. İlk belirtiler genellikle enfeksiyondan 10 gün ila 4 hafta sonra ortaya çıkar, ancak enfeksiyondan 8 gün sonra veya bir yıl kadar erken ortaya çıkabilirler. Semptomlar 48 ila 72 saatlik döngülerde ortaya çıkar.

Çoğu belirtiye şunlar neden olur:

• Merozoitlerin kan dolaşımına salınması
• Kırmızı kan hücrelerinin yıkımından kaynaklanan anemi
• Kırmızı kan hücreleri açıldıktan sonra büyük miktarlarda serbest hemoglobin dolaşıma salınır.

Sıtma, bir anneden doğmamış bebeğine (doğuştan) ve kan nakli yoluyla da bulaşabilir. Sıtma, ılıman iklimlerde sivrisinekler tarafından taşınabilir, ancak parazit kış boyunca kaybolur.

Hastalık tropik ve subtropiklerin çoğunda önemli bir sağlık sorunudur. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, her yıl 300 ila 500 milyon sıtma vakası olduğunu tahmin ediyor. 1 milyondan fazla insan bundan ölüyor. Sıtma, sıcak iklimlere giden yolcular için büyük bir hastalık tehlikesidir.

Dünyanın bazı bölgelerinde sıtma taşıyan sivrisinekler insektisitlere karşı direnç geliştirmiştir. Ayrıca parazitler bazı antibiyotiklere karşı direnç geliştirmiştir. Bu koşullar, bu hastalığın hem enfeksiyon oranını hem de yayılmasını kontrol etmeyi zorlaştırdı.

Belirtiler şunları içerir:

• Anemi (vücudun yeterince sağlıklı kırmızı kan hücresine sahip olmadığı durum)
• Kanlı dışkı
• Üşüme, ateş, terleme
• Koma
• konvülsiyonlar
• Baş ağrısı
• Sarılık
• Kas ağrısı
• Mide bulantısı ve kusma

Fizik muayene sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcısı genişlemiş bir karaciğer veya genişlemiş bir dalak bulabilir.

Yapılan testler şunları içerir:

• Kullanımı daha kolay olduğu ve laboratuvar teknisyenleri tarafından daha az eğitim gerektirdiği için daha yaygın hale gelen hızlı tanı testleri
• Teşhisi doğrulamak için 6 ila 12 saat aralıklarla alınan sıtma kan yaymaları
• Tam kan sayımı (CBC), varsa anemiyi belirleyecektir.

Sıtma, özellikle falciparum sıtması, hastanede kalmayı gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Klorokin genellikle sıtma önleyici bir ilaç olarak kullanılır. Ancak klorokin dirençli enfeksiyonlar dünyanın bazı bölgelerinde yaygındır.

Klorokine dirençli enfeksiyonlar için olası tedaviler şunları içerir:

• Artemether ve lumefantrine dahil olmak üzere Artemisinin türev kombinasyonları
• Atovakuon-proguanil
• Doksisiklin veya klindamisin ile kombinasyon halinde kinin bazlı rejim
• Meflokin, artesunat veya doksisiklin ile kombinasyon halinde

İlacın seçimi kısmen enfeksiyonu nereden aldığınıza bağlıdır.

Damar yoluyla sıvılar (IV) ve diğer ilaçlar ve solunum (solunum) desteği dahil olmak üzere tıbbi bakım gerekebilir.

Tedavi ile çoğu sıtma vakasında sonucun iyi olması, ancak komplikasyonlu falciparum enfeksiyonunda kötü olması beklenir.

Sıtmadan kaynaklanabilecek sağlık sorunları şunları içerir:

• Beyin enfeksiyonu (serebrit)
• Kan hücrelerinin yok edilmesi (hemolitik anemi)
• Böbrek yetmezliği
• Karaciğer yetmezliği
• Menenjit
• Akciğerlerdeki sıvıdan solunum yetmezliği (pulmoner ödem)
• Büyük iç kanamaya yol açan dalak yırtılması (kanama)

Herhangi bir yabancı ülkeyi ziyaret ettikten sonra ateş ve baş ağrısı geliştirirseniz sağlık uzmanınızı arayın.

Sıtmanın yaygın olduğu bölgelerde yaşayan çoğu insan hastalığa karşı bir miktar bağışıklık geliştirmiştir. Ziyaretçilerin bağışıklığı olmayacak ve koruyucu ilaçlar almalıdır.

Seyahatinizden önce sağlık uzmanınızı görmeniz önemlidir. Bunun nedeni, tedavinin bölgeye seyahatten 2 hafta kadar önce başlaması ve bölgeden ayrıldıktan sonra bir ay kadar devam etmesi gerekebileceğidir. Amerika Birleşik Devletleri'nden sıtmaya yakalanan yolcuların çoğu doğru önlemleri almıyor.

Reçete edilen sıtma önleyici ilaç türleri, ziyaret ettiğiniz bölgeye bağlıdır. Güney Amerika, Afrika, Hindistan alt kıtası, Asya ve Güney Pasifik'e seyahat edenler aşağıdaki ilaçlardan birini almalıdır: meflokin, doksisiklin, klorokin, hidroksiklorokin veya atovakuon-proguanil. Hamile kadınlar bile önleyici ilaçlar almayı düşünmelidir çünkü ilacın fetusa yönelik riski bu enfeksiyona yakalanma riskinden daha azdır.

Klorokin, sıtmaya karşı korunmak için tercih edilen ilaç olmuştur. Ancak direnç nedeniyle, artık yalnızca aşağıdaki alanlarda kullanılması önerilmektedir. Plazmodyum vivaks, P oval, ve P sıtma mevcut.

Falciparum sıtması, sıtma önleyici ilaçlara karşı giderek daha dirençli hale geliyor Önerilen ilaçlar arasında meflokin, atovakuon/proguanil (Malarone) ve doksisiklin bulunur.

Sivrisinek ısırıklarını şu şekilde önleyin:

• Kollarınız ve bacaklarınız üzerinde koruyucu giysiler giymek
• Uyurken cibinlik kullanmak
• Böcek kovucu kullanmak

Sıtma ve önleyici ilaçlar hakkında bilgi için CDC web sitesini ziyaret edin: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Quartan sıtma; Falciparum sıtması; Biduoteriyen ateş; Karasu humması; Tertian sıtması; Plazmodyum

• Sıtma - hücresel parazitlerin mikroskobik görünümü
• Sivrisinek, ciltte yetişkin beslenmesi
• Sivrisinek, yumurta salı
• Sivrisinek - larva
• Sivrisinek, pupa
• Sıtma, hücresel parazitlerin mikroskobik görünümü
• Sıtma, hücresel parazitlerin fotomikrografisi
• Sıtma

Ansong D, Seydel KB, Taylor TE. Sıtma. İçinde: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aronson NE, Endy TP, eds. Hunter'ın Tropikal Tıbbı ve Bulaşıcı Hastalık. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 101.

Fairhurst RM, Wellems TE. sıtma (plazmodyum türleri). İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 274.

Freedman DO. Yolcuların korunması. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulaması. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 318.