Kulak enfeksiyonu - kronik

Kronik kulak enfeksiyonu sıvı, şişlik veya kulak zarının arkasında kaybolmayan veya tekrar tekrar ortaya çıkan bir enfeksiyondur. Kulakta uzun süreli veya kalıcı hasara neden olur. Genellikle kulak zarında iyileşmeyen bir delik içerir.

Östaki borusu her kulağın ortasından boğazın arkasına kadar uzanır. Bu tüp orta kulakta yapılan sıvıyı boşaltır. Östaki borusu tıkanırsa sıvı birikebilir. Bu olduğunda, enfeksiyon meydana gelebilir. Kulak zarının arkasındaki sıvı veya enfeksiyon geçmediğinde kronik bir kulak enfeksiyonu gelişir.

Kronik bir kulak enfeksiyonuna şunlar neden olabilir:

• Tamamen geçmeyen akut kulak enfeksiyonu
• Tekrarlayan kulak enfeksiyonları

"Süpüratif kronik otitis" orta kulakta veya mastoid bölgede yırtılmaya, boşalmaya veya şişmeye devam eden ve kaybolmayan kulak zarını tanımlamak için kullanılan bir terimdir.

Çocuklarda kulak enfeksiyonları daha sık görülür çünkü östaki boruları yetişkinlere göre daha kısa, daha dar ve daha yataydır. Kronik kulak enfeksiyonları, akut kulak enfeksiyonlarından çok daha az yaygındır.

Kronik kulak enfeksiyonu belirtileri, akut enfeksiyon belirtilerinden daha az şiddetli olabilir. Sorun uzun süre fark edilmeyebilir ve tedavi edilmeyebilir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• Genellikle hafif olan ve kulakta basınç hissi veren kulak ağrısı veya rahatsızlığı
• Ateş, genellikle düşük dereceli
• Bebeklerde huysuzluk
• Kulaktan irin benzeri drenaj
• İşitme kaybı

Semptomlar devam edebilir veya gelip gidebilir. Bir veya iki kulakta oluşabilirler.

Sağlık uzmanınız bir otoskop kullanarak kulaklara bakacaktır. Sınav şunları ortaya çıkarabilir:

• Orta kulakta donukluk, kızarıklık
• Orta kulakta hava kabarcıkları
• Orta kulakta kalın sıvı
• Orta kulaktaki kemiklere yapışan kulak zarı
• Kulak zarından sıvının boşaltılması
• Kulak zarında bir delik (delik)
• Dışarı çıkan veya içe doğru çekilen bir kulak zarı (çöker)

Testler şunları içerebilir:

• Bakteriyel bir enfeksiyon gösterebilecek sıvı kültürleri.
• Başın veya mastoidlerin BT taraması, enfeksiyonun orta kulağın ötesine yayıldığını gösterebilir.
• İşitme testleri gerekebilir.

Sağlayıcı, enfeksiyona bakterilerden kaynaklanıyorsa antibiyotik reçete edebilir. Bu ilaçların uzun süre alınması gerekebilir. Ağız yoluyla veya damar içine (intravenöz olarak) verilebilirler.

Kulak zarında delik varsa antibiyotikli kulak damlası kullanılır. Sağlayıcı, bir deliği (delik) olan, tedavisi zor, enfekte olmuş bir kulak için hafif asidik bir solüsyon (sirke ve su gibi) kullanılmasını önerebilir. Bir cerrahın kulağın içinde toplanan dokuyu temizlemesi (debride etmesi) gerekebilir.

Gerekli olabilecek diğer ameliyatlar şunlardır:

• Mastoid kemiğin enfeksiyonunu temizlemek için cerrahi (mastoidektomi)
• Orta kulaktaki küçük kemikleri onarmak veya değiştirmek için ameliyat
• Kulak zarı tamiri
• Kulak tüpü ameliyatı

Kronik kulak enfeksiyonları genellikle tedaviye yanıt verir. Bununla birlikte, çocuğunuzun birkaç ay boyunca ilaç almaya devam etmesi gerekebilir.

Kronik kulak enfeksiyonları yaşamı tehdit etmez. Ancak, rahatsız edici olabilirler ve işitme kaybına ve diğer ciddi komplikasyonlara neden olabilirler.

Kronik bir kulak enfeksiyonu, kulakta ve yakındaki kemiklerde aşağıdakiler de dahil olmak üzere kalıcı değişikliklere neden olabilir:

• Kulağın arkasındaki mastoid kemiğin enfeksiyonu (mastoidit)
• Kulak zarındaki iyileşmeyen bir delikten veya kulak tüpleri takıldıktan sonra devam eden drenaj
• Orta kulakta kist (kolesteatom)
• Orta kulaktaki dokunun sertleşmesi (timpanoskleroz)
• İşitmeye yardımcı olan orta kulak kemiklerinin hasar görmesi veya aşınması
• Yüz felci
• Beyin çevresinde (epidural apse) veya beyinde iltihaplanma
• Dengeye yardımcı olan kulağın hasar görmesi

Orta kulak hasarından kaynaklanan işitme kaybı, dil ve konuşma gelişimini yavaşlatabilir. Her iki kulak da etkilenirse bu daha olasıdır.

Kalıcı işitme kaybı nadirdir, ancak enfeksiyonların sayısı ve uzunluğu ile risk artar.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Sizde veya çocuğunuzda kronik kulak enfeksiyonu belirtileri varsa
• Bir kulak enfeksiyonu tedaviye yanıt vermiyor
• Tedavi sırasında veya sonrasında yeni semptomlar gelişir

Akut kulak enfeksiyonu için hızlı tedavi almak, kronik kulak enfeksiyonu geliştirme riskini azaltabilir. Kulak enfeksiyonu tedavi edildikten sonra tamamen iyileştiğinden emin olmak için sağlayıcınızla bir takip muayenesi yapın.

Orta kulak enfeksiyonu - kronik; Otitis media - kronik; Kronik otitis media; Kronik kulak enfeksiyonu

• kulak anatomisi
• Orta kulak enfeksiyonu (otitis media)
• Orta kulak enfeksiyonu
• östaki borusu
• Kulak tüpü yerleştirme - seri

Kole RA. Kronik otitis media, mastoidit ve petrozit. İçinde: Flint PW, Haughey BH, Lund V, ve diğerleri, eds. Cummings Kulak Burun Boğaz: Baş ve Boyun Cerrahisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 139.

Ironside JW, Smith C. Merkezi ve çevresel sinir sistemleri. İçinde: Çapraz SS, ed. Underwood'un Patolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:bölüm 26. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 658.

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. ed. Pediatri Nelson Ders Kitabı.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et al. Klinik uygulama kılavuzu: Çocuklarda timpanostomi tüpleri. Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi 2013;149(1 Ek):S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Klinik uygulama kılavuzu: efüzyonlu orta kulak iltihabı (güncelleme). Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi 2016;154(1 Ek):S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.

Steele DW, Adam GP, Di M, Halladay CH, Balk EM, Trikalinos TA. Orta kulak iltihabı için timpanostomi tüplerinin etkinliği: bir meta-analiz. Pediatri. 2017;139(6):e20170125. doi:10.1542/peds.2017-0125. PMID: 28562283 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562283/.