Osteoporoz için ilaçlar

Osteoporoz, kemiklerin kırılgan hale gelmesine ve kırılma (kırılma) olasılığının artmasına neden olan bir hastalıktır. Osteoporoz ile kemikler yoğunluğunu kaybeder. Kemik yoğunluğu, kemiklerinizdeki kalsifiye kemik dokusu miktarıdır.

Doktorunuz kırık riskinizi azaltmak için bazı ilaçlar reçete edebilir. Bu ilaçlar kalça, omurga ve diğer bölgelerinizdeki kemiklerin kırılma olasılığını azaltabilir.

Doktorunuz şu durumlarda ilaç yazabilir:

• Kemik yoğunluğu testi, daha önce kırılmamış olsanız bile osteoporozunuz olduğunu gösterir, ancak kırık riskiniz yüksektir.
• Bir kemik kırığınız var ve bir kemik yoğunluğu testi normal kemiklerden daha ince olduğunu, ancak osteoporoz olmadığını gösteriyor.
• Önemli bir yaralanma olmadan meydana gelen bir kemik kırığınız var.

Bifosfonatlar, kemik kaybını hem önlemek hem de tedavi etmek için kullanılan başlıca ilaçlardır. En sık ağızdan alınırlar. Haftada bir veya ayda bir hap alabilirsiniz. Bifosfonatları bir damar yoluyla da alabilirsiniz (IV). Çoğu zaman bu, yılda bir veya iki kez yapılır.

Ağızdan alınan bifosfonatların yaygın yan etkileri mide ekşimesi, mide bulantısı ve karın ağrısıdır. Bifosfonat aldığınızda:

• Sabahları aç karnına 6 ila 8 ons (oz) veya 200 ila 250 mililitre (mL) sade su (karbonatlı su veya meyve suyu değil) alın.
• Hapı aldıktan sonra en az 30 dakika oturun veya ayakta kalın.
• En az 30 ila 60 dakika boyunca yemek yemeyin veya içmeyin.

Nadir yan etkiler şunlardır:

• Düşük kan kalsiyum seviyesi
• Belirli bir tür bacak kemiği (femur) kırığı
• Çene kemiğinde hasar
• Hızlı, anormal kalp atışı (atriyal fibrilasyon)

Doktorunuz yaklaşık 5 yıl sonra bu ilacı almayı bırakmanızı isteyebilir. Bunu yapmak, belirli yan etki riskini azaltır. Buna uyuşturucu tatili denir.

Raloksifen (Evista), osteoporozu önlemek ve tedavi etmek için de kullanılabilir.

• Omurga kırığı riskini azaltabilir, ancak diğer kırık türlerini değil.
• En ciddi yan etki, bacak damarlarında veya akciğerlerde çok küçük bir kan pıhtılaşması riskidir.
• Bu ilaç ayrıca kalp hastalığı ve meme kanseri riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
• Diğer seçici östrojen reseptör modülatörleri (SERM'ler) de osteoporozu tedavi etmek için kullanılır.

Denosumab (Prolia), kemiklerin daha kırılgan hale gelmesini önleyen bir ilaçtır. Bu ilaç:

• 6 ayda bir enjeksiyon olarak verilir.
• Kemik yoğunluğunu bifosfonatlardan daha fazla artırabilir.
• Genellikle birinci basamak tedavi değildir.
• Bağışıklık sistemi zayıf olan veya bağışıklık sistemini etkileyen ilaçlar alan kişiler için iyi bir seçim olmayabilir.

Teriparatid (Forteo), paratiroid hormonunun biyolojik olarak tasarlanmış bir şeklidir. Bu ilaç:

• Kemik yoğunluğunu artırabilir ve kırık riskini azaltabilir.
• Genellikle her gün evde cilt altına enjeksiyon olarak verilir.
• Uzun vadeli ciddi yan etkileri yok gibi görünüyor, ancak mide bulantısına, baş dönmesine veya bacak kramplarına neden olabilir.

Östrojen veya hormon replasman tedavisi (HRT). Bu ilaç:

• Osteoporozun önlenmesinde ve tedavisinde çok etkilidir.
• Uzun yıllardır en sık kullanılan osteoporoz ilacıydı. Bu ilacın kalp hastalığına, meme kanserine ve kan pıhtılarına neden olduğu endişesi nedeniyle kullanımı azaldı.
• Birçok genç kadın için (50 ila 60 yaş arası) hala iyi bir seçenektir. Bir kadın zaten östrojen alıyorsa, o ve doktoru bunu yapmanın risklerini ve faydalarını tartışmalıdır.

Romosuzomab (Evenity), kemikte sklerostin adı verilen bir hormon yolunu hedefler. Bu ilaç:

• Bir yıl boyunca cilt altına enjeksiyon şeklinde aylık olarak verilir.
• Kemik yoğunluğunu arttırmada etkilidir.
• Kalsiyum seviyelerini çok düşük yapabilir.
• Muhtemelen kalp krizi ve felç riskini artırabilir.

paratiroid hormonu

• Bu ilaç cilt altına günlük atışlar halinde verilir. Doktorunuz veya hemşireniz bu iğneleri evde kendinize nasıl uygulayacağınızı size öğretecektir.
• Hiç bifosfonat almadıysanız, paratiroid hormonu daha iyi çalışır.

Kalsitonin, kemik kaybı oranını yavaşlatan bir ilaçtır. Bu ilaç:

• Kemik ağrısını azalttığı için bazen bir kemik kırığından sonra kullanılır.
• Bifosfonatlardan çok daha az etkilidir.
• Burun spreyi veya enjeksiyon olarak gelir.

Bu belirtiler veya yan etkiler için doktorunuzu arayın:

• Göğüs ağrısı, mide ekşimesi veya yutma sorunları
• Mide bulantısı ve kusma
• Dışkınızda kan
• Bacaklarınızdan birinde şişlik, ağrı, kızarıklık
• Hızlı nabız
• deri döküntüsü
• Uyluğunuzda veya kalçanızda ağrı
• Çenenizdeki ağrı

Alendronat (Fosamax); ibandronat (Boniva); Risedronat (Aktonel); Zoledronik asit (Reclast); Raloksifen (Evista); Teriparatid (Forteo); Denosumab (Prolia); Romosozumab (Eşitlik); Düşük kemik yoğunluğu - ilaçlar; Osteoporoz - ilaçlar

• osteoporoz

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporoz: temel ve klinik yönler. İçinde: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Postmenopozal kadınlarda osteoporozun farmakolojik yönetimi: Endokrin Derneği* Klinik Uygulama Kılavuzu. J Clin Endokrinol Metab. 2019;104(5):1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• osteoporoz