Son dönem böbrek hastalığı

Son dönem böbrek hastalığı (ESKD), uzun süreli (kronik) böbrek hastalığının son aşamasıdır. Bu, böbreklerinizin artık vücudunuzun ihtiyaçlarını karşılayamadığı zamandır.

Son dönem böbrek hastalığı, son dönem böbrek hastalığı (ESRD) olarak da adlandırılır.

Böbrekler vücuttan atıkları ve fazla suyu uzaklaştırır. ESRD, böbrekler artık günlük yaşam için gereken düzeyde çalışamadığında ortaya çıkar.

Amerika Birleşik Devletleri'nde SDBY'nin en yaygın nedenleri diyabet ve yüksek tansiyondur. Bu koşullar böbreklerinizi etkileyebilir.

ESRD neredeyse her zaman kronik böbrek hastalığından sonra gelir. Böbrekler, hastalığın son aşamasının ortaya çıkmasından 10 ila 20 yıllık bir süre boyunca yavaş yavaş çalışmayı bırakabilir.

Yaygın semptomlar şunları içerebilir:

• Genel hastalık hissi ve yorgunluk
• Kaşıntı (kaşıntı) ve kuru cilt
• Baş ağrısı
• Denemeden kilo verme
• İştah kaybı
• Mide bulantısı

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Anormal derecede koyu veya açık ten
• Tırnak değişiklikleri
• Kemik ağrısı
• Uyuşukluk ve karışıklık
• Konsantrasyon veya düşünme sorunları
• Ellerde, ayaklarda veya diğer alanlarda uyuşma
• Kas seğirmesi veya krampları
• nefes kokusu
• Dışkıda kolay morarma, burun kanaması veya kan
• Aşırı susuzluk
• Sık hıçkırıklar
• Cinsel işlevle ilgili sorunlar
• Adet dönemleri durur (amenore)
• uyku sorunları
• Ayakların ve ellerin şişmesi (ödem)
• Kusma, genellikle sabahları

Sağlık uzmanınız fiziksel bir muayene yapacak ve kan testleri isteyecektir. Bu durumdaki çoğu insan yüksek tansiyona sahiptir.

ESRD'li kişiler çok daha az idrar yapacak veya böbrekleri artık idrar üretmeyecek.

ESRD birçok testin sonuçlarını değiştirir. Diyalize giren kişilerin sık sık aşağıdaki ve diğer testlere ihtiyacı olacaktır:

• Potasyum
• Sodyum
• Albümin
• fosforlu
• Kalsiyum
• Kolesterol
• Magnezyum
• Tam kan sayımı (CBC)
• elektrolitler

Bu hastalık ayrıca aşağıdaki testlerin sonuçlarını da değiştirebilir:

• D vitamini
• paratiroid hormonu
• Kemik yoğunluğu testi

ESRD'nin diyaliz veya böbrek nakli ile tedavi edilmesi gerekebilir. Vücudunuzun iyi çalışmasına yardımcı olmak için özel bir diyette kalmanız veya ilaç almanız gerekebilir.

DİYALİZ

Diyaliz, böbrekler iyi çalışmayı bıraktıklarında bazı görevlerini yerine getirir.

Diyaliz şunları yapabilir:

• Fazla tuz, su ve atık ürünleri vücudunuzda birikmemeleri için uzaklaştırın.
• Vücudunuzdaki mineral ve vitaminleri güvenli seviyelerde tutun
• Kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olun
• Vücudun kırmızı kan hücreleri yapmasına yardımcı olun

Sağlayıcınız, ihtiyaç duymadan önce sizinle diyaliz hakkında görüşecektir. Diyaliz, böbrekleriniz artık işini yapamadığında kanınızdaki atıkları temizler.

• Genellikle, böbrek fonksiyonunuzun yalnızca %10 ila %15'i kaldığında diyalize girersiniz.
• Böbrek nakli bekleyen kişiler bile beklerken diyalize ihtiyaç duyabilir.

Diyaliz yapmak için iki farklı yöntem kullanılır:

• Hemodiyaliz sırasında kanınız bir tüpten yapay bir böbreğe veya filtreye geçer. Bu yöntem evde veya bir diyaliz merkezinde yapılabilir.
• Periton diyalizi sırasında, bir kateter tüpü aracılığıyla karnınıza özel bir solüsyon geçer. Solüsyon bir süre karnınızda kalır ve sonra çıkarılır. Bu yöntem evde, işte veya seyahat ederken yapılabilir.

BÖBREK NAKLİ

Böbrek nakli, böbrek yetmezliği olan bir kişiye sağlıklı bir böbreğin yerleştirilmesi ameliyatıdır. Doktorunuz sizi bir nakil merkezine sevk edecektir. Orada nakil ekibi tarafından görülecek ve değerlendirileceksiniz. Böbrek nakli için iyi bir aday olduğunuzdan emin olmak isteyeceklerdir.

ÖZEL DİYET

Kronik böbrek hastalığı için özel bir diyet izlemeye devam etmeniz gerekebilir. Diyet şunları içerebilir:

• Düşük proteinli yiyecekler yemek
• Kilo veriyorsanız yeterli kalori almak
• Sınırlayıcı sıvılar
• Tuz, potasyum, fosfor ve diğer elektrolitlerin sınırlandırılması

DİĞER TEDAVİ

Diğer tedavi semptomlarınıza bağlıdır, ancak şunları içerebilir:

• Ekstra kalsiyum ve D vitamini. (Takviye almadan önce daima sağlayıcınızla konuşun.)
• Fosfor seviyelerinin çok yükselmesini önlemeye yardımcı olmak için fosfat bağlayıcı adı verilen ilaçlar.
• Diyette ekstra demir, demir hapları veya iğneleri, eritropoietin adı verilen bir ilacın iğneleri ve kan nakli gibi anemi tedavisi.
• Kan basıncınızı kontrol etmek için ilaçlar.

Sağlayıcınızla, aşağıdakiler dahil, ihtiyaç duyabileceğiniz aşılar hakkında konuşun:

• Hepatit A aşısı
• Hepatit B aşısı
• Grip aşısı
• Zatürre aşısı (PPV)

Bazı insanlar böbrek hastalığı destek grubuna katılmaktan fayda görebilir.

Diyaliz veya böbrek nakli yaptırmazsanız, son dönem böbrek hastalığı ölüme yol açar. Bu tedavilerin her ikisinin de riskleri vardır. Sonuç her kişi için farklıdır.

ESRD'den kaynaklanabilecek sağlık sorunları şunları içerir:

• Anemi
• Mide veya bağırsaklardan kanama
• Kemik, eklem ve kas ağrıları
• Kan şekerindeki değişiklikler (glikoz)
• Bacak ve kol sinirlerinde hasar
• Akciğerlerin etrafında sıvı birikmesi
• Yüksek tansiyon, kalp krizi ve kalp yetmezliği
• Yüksek potasyum seviyesi
• Artan enfeksiyon riski
• Karaciğer hasarı veya yetmezliği
• yetersiz beslenme
• Düşükler veya kısırlık
• Huzursuz bacak sendromu
• İnme, nöbetler ve demans
• Şişlik ve ödem
• Yüksek fosfor ve düşük kalsiyum seviyelerine bağlı kemiklerin zayıflaması ve kırıklar

Böbrek yetmezliği - son aşama; Böbrek yetmezliği - son aşama; ESRD; ESKD

• böbrek anatomisi
• Glomerulus ve nefron

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Kronik böbrek hastalığı: tespit ve değerlendirme. Aile Hekimiyim. 2017;96(12):776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Kronik böbrek hastalığının evrelemesi ve yönetimi. İçinde: Gilbert SJ, Weiner DE, ed. Ulusal Böbrek Vakfı Böbrek Hastalıkları Astarı. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 52.

Taal MW. Kronik böbrek hastalığının sınıflandırılması ve yönetimi. İçinde: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 59.

Yeun JY, Genç B, Depner TA, Çene AA. Hemodiyaliz. İçinde: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 63.