Minimal değişiklik hastalığı

Minimal değişiklik hastalığı, nefrotik sendroma yol açabilen bir böbrek hastalığıdır. Nefrotik sendrom, idrarda protein, kanda düşük kan protein seviyeleri, yüksek kolesterol seviyeleri, yüksek trigliserit seviyeleri ve şişmeyi içeren bir grup semptomdur.

Her böbrek, kanı filtreleyen ve idrar üreten nefron adı verilen bir milyondan fazla birimden oluşur.

Minimal değişiklik hastalığında glomerüllerde hasar vardır. Bunlar, nefronun içindeki kanın idrar yapmak için filtrelendiği ve atıkların atıldığı küçük kan damarlarıdır. Hastalık adını, bu hasarın normal bir mikroskop altında görülmemesi nedeniyle alır. Sadece elektron mikroskobu adı verilen çok güçlü bir mikroskop altında görülebilir.

Minimal değişiklik hastalığı, çocuklarda nefrotik sendromun en sık nedenidir. Nefrotik sendromlu erişkinlerde de görülür, ancak daha az yaygındır.

Nedeni bilinmemektedir, ancak hastalık aşağıdakilerden sonra veya aşağıdakilerle ilişkili olabilir:

• Alerjik reaksiyonlar
• NSAID'lerin kullanımı
• tümörler
• Aşılar (nadir olsa da grip ve pnömokok)
• viral enfeksiyonlar

Aşağıdakiler dahil nefrotik sendrom belirtileri olabilir:

• İdrarın köpüklü görünümü
• İştahsızlık
• Şişme (özellikle göz çevresinde, ayaklarda ve ayak bileklerinde ve karında)
• Kilo alımı (sıvı tutulmasından)

Minimal değişiklik hastalığı üretilen idrar miktarını azaltmaz. Nadiren böbrek yetmezliğine ilerler.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, şişlik dışında hastalığın herhangi bir belirtisini göremeyebilir. Kan ve idrar testleri, aşağıdakiler dahil nefrotik sendrom belirtilerini ortaya çıkarır:

• Yüksek kolestorol
• İdrarda yüksek protein seviyeleri
• Kandaki düşük albümin seviyeleri

Bir böbrek biyopsisi ve dokunun elektron mikroskobu ile incelenmesi, minimal değişiklik hastalığı belirtileri gösterebilir.

Kortikosteroid adı verilen ilaçlar, çoğu çocukta minimal değişiklik hastalığını tedavi edebilir. Bazı çocukların hastalığın geri dönmesini önlemek için steroid kullanmaları gerekebilir.

Steroidler yetişkinlerde etkilidir, ancak çocuklarda daha az etkilidir. Yetişkinler daha sık relapslara sahip olabilir ve steroidlere bağımlı hale gelebilir.

Steroidler etkili değilse, sağlayıcı muhtemelen başka ilaçlar önerecektir.

Şişlik şu şekilde tedavi edilebilir:

• ACE inhibitörü ilaçlar
• Kan basıncı kontrolü
• Diüretikler (su hapları)

Ayrıca diyetinizdeki tuz miktarını azaltmanız da söylenebilir.

Çocuklar genellikle kortikosteroidlere yetişkinlerden daha iyi yanıt verir. Çocuklar genellikle ilk ay içinde yanıt verirler.

Bir nüksetme meydana gelebilir. Kortikosteroidler ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar (immünosupresanlar) ile uzun süreli tedaviden sonra durum düzelebilir.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Minimal değişiklik hastalığı belirtileri geliştirirsiniz
• Bu bozukluğunuz var ve semptomlarınız kötüleşiyor
• Bozukluğu tedavi etmek için kullanılan ilaçların yan etkileri de dahil olmak üzere yeni semptomlar geliştirirseniz

Minimal değişiklik nefrotik sendrom; Nil hastalığı; Lipoid nefroz; Çocukluk çağının idiyopatik nefrotik sendromu

• Glomerulus ve nefron

Appel GB, Radhakrishnan J, D'Agati VD. İkincil glomerüler hastalık. İçinde: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 32.

Erkan E. Nefrotik sendrom. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 545.