Membranoproliferatif glomerülonefrit

Membranoproliferatif glomerülonefrit, iltihaplanma ve böbrek hücrelerinde değişiklikler içeren bir böbrek hastalığıdır. Böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Glomerülonefrit, glomerüllerin iltihaplanmasıdır. Böbreğin glomerülleri, idrar oluşturmak için kandaki atıkları ve sıvıları filtrelemeye yardımcı olur.

Membranoproliferatif glomerülonefrit (MPGN), anormal bir bağışıklık tepkisinin neden olduğu bir glomerülonefrit şeklidir. Antikor birikintileri, böbreklerin glomerüler bazal membran adı verilen bir bölümünde birikir. Bu zar, atıkların ve kandaki ekstra sıvıların filtrelenmesine yardımcı olur.

Bu zarın hasar görmesi, böbreğin normal şekilde idrar oluşturma yeteneğini etkiler. Kan ve proteinin idrara sızmasına neden olabilir. İdrara yeterli miktarda protein sızarsa, sıvı kan damarlarından vücut dokularına sızarak şişmeye (ödem) yol açabilir. Azot atık ürünleri de kanda birikebilir (azotemi).

Bu hastalığın 2 formu MPGN I ve MPGN II'dir.

Hastalığı olan çoğu insan tip I'e sahiptir. MPGN II çok daha az yaygındır. Ayrıca MPGN I'den daha hızlı kötüleşme eğilimindedir.

MPGN'nin nedenleri arasında şunlar olabilir:

• Otoimmün hastalıklar (sistemik lupus eritematozus, skleroderma, Sjögren sendromu, sarkoidoz)
• Kanser (lösemi, lenfoma)
• Enfeksiyonlar (hepatit B, hepatit C, endokardit, sıtma)

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• İdrarda kan
• Azalmış uyanıklık veya azalmış konsantrasyon gibi zihinsel durumdaki değişiklikler
• Bulutlu idrar
• Koyu idrar (duman, kola veya çay rengi)
• İdrar hacminde azalma
• Vücudun herhangi bir bölümünün şişmesi

Sağlık hizmeti sağlayıcısı sizi muayene edecek ve belirtilerinizi soracaktır. Sağlayıcı, vücudunuzda aşağıdakiler gibi çok fazla sıvı belirtileri olduğunu görebilir:

• Genellikle bacaklarda şişme
• Steteskopla kalbinizi ve ciğerlerinizi dinlerken anormal sesler
• Yüksek tansiyonunuz olabilir

Aşağıdaki testler tanıyı doğrulamaya yardımcı olur:

• BUN ve kreatinin kan testi
• Kan tamamlayıcı seviyeleri
• idrar tahlili
• idrar proteini
• Böbrek biyopsisi (membranoproliferatif GN I veya II'yi doğrulamak için)

Tedavi semptomlara bağlıdır. Tedavinin hedefleri semptomları azaltmak, komplikasyonları önlemek ve bozukluğun ilerlemesini yavaşlatmaktır.

Diyette bir değişikliğe ihtiyacınız olabilir. Bu, yüksek tansiyon, şişme ve kandaki atık ürünlerin birikmesini kontrol etmeye yardımcı olmak için sodyum, sıvı veya proteinin sınırlandırılmasını içerebilir.

Reçete edilebilecek ilaçlar şunları içerir:

• tansiyon ilaçları
• Aspirinli veya aspirinsiz dipiridamol
• diüretikler
• Siklofosfamid gibi bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar
• steroidler

Tedavi çocuklarda yetişkinlere göre daha etkilidir. Sonunda böbrek yetmezliğini yönetmek için diyaliz veya böbrek nakli gerekebilir.

Bozukluk genellikle yavaş yavaş kötüleşir ve sonunda kronik böbrek yetmezliği ile sonuçlanır.

Bu duruma sahip kişilerin yarısında 10 yıl içinde uzun süreli (kronik) böbrek yetmezliği gelişir. Bu, idrarlarında daha yüksek protein seviyelerine sahip olanlarda daha olasıdır.

Bu hastalıktan kaynaklanabilecek komplikasyonlar şunlardır:

• Akut nefritik sendrom
• Akut böbrek yetmezliği
• Kronik böbrek hastalığı

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızdan randevu alın:

• Bu durumun belirtileri var
• Belirtileriniz kötüleşiyor veya geçmiyor
• Azalmış idrar çıkışı dahil olmak üzere yeni semptomlar geliştirirsiniz

Hepatit gibi enfeksiyonları önlemek veya lupus gibi hastalıkları yönetmek MPGN'yi önlemeye yardımcı olabilir.

Membranoproliferatif GN I; Membranoproliferatif GN II; Mesangiokapiller glomerülonefrit; Membranoproliferatif glomerülonefrit; Lobüler GN; Glomerülonefrit - membranoproliferatif; MPGN tip I; MPGN tip II

• böbrek anatomisi

Roberts ISD'si. Böbrek hastalıkları. İçinde: Çapraz SS, ed. Underwood Patolojisi: Klinik Bir Yaklaşım. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 21.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primer glomerüler hastalık. İçinde: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 31.

Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC. Membranoproliferatif glomerülonefrit ve kriyoglobulinemik glomerülonefrit. İçinde: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ed. Kapsamlı Klinik Nefroloji. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 21.