spinal stenoz

Spinal stenoz, omurilik üzerinde baskıya neden olan omurilik kolonunun daralması veya omurilik sinirlerinin omurilikten ayrıldığı açıklıkların (nöral foramina adı verilen) daralmasıdır.

Spinal stenoz genellikle bir kişi yaşlandıkça ortaya çıkar, ancak bazı hastalar omurilikleri için daha az alanla doğarlar.

• Omurilik diskleri daha kuru hale gelir ve şişmeye başlar.
• Omurganın kemikleri ve bağları kalınlaşır veya büyür. Buna artrit veya uzun süreli şişlik neden olur.

Spinal stenoz ayrıca şunlardan da kaynaklanabilir:

• Omurga artriti, genellikle orta yaşlı veya yaşlı insanlarda
• Paget hastalığı gibi kemik hastalıkları
• Doğumdan itibaren mevcut olan omurgada kusur veya büyüme
• Kişinin doğduğu dar spinal kanal
• Geçmişte sıklıkla meydana gelen fıtıklaşmış veya kaymış disk
• Sinir kökleri veya omurilik üzerinde baskıya neden olan yaralanma
• Omurgadaki tümörler
• Omurga kemiğinin kırılması veya yaralanması

Semptomlar genellikle zamanla yavaş yavaş kötüleşir. Çoğu zaman, semptomlar vücudun bir tarafında olacaktır, ancak her iki bacağı da içerebilir.

Belirtiler şunları içerir:

• Sırtta, kalçalarda, uyluklarda veya baldırlarda veya boyunda, omuzlarda veya kollarda uyuşma, kramp veya ağrı
• Bir bacağın veya kolun bir kısmının zayıflığı

Ayağa kalktığınızda veya yürürken semptomların ortaya çıkması veya daha da kötüleşmesi daha olasıdır. Oturduğunuzda veya öne eğildiğinizde genellikle azalır veya kaybolurlar. Spinal stenozu olan çoğu insan uzun süre yürüyemez.

Daha ciddi semptomlar şunları içerir:

• Yürürken zorluk veya zayıf denge
• İdrar veya bağırsak hareketlerini kontrol etme sorunları

Fizik muayene sırasında sağlık uzmanınız ağrının yerini bulmaya çalışacak ve hareketinizi nasıl etkilediğini öğrenecektir. Sizden istenecek:

• Otur, kalk ve yürü. Yürürken, sağlayıcınız sizden parmak uçlarınız ve ardından topuklarınız üzerinde yürümeyi denemenizi isteyebilir.
• Öne, arkaya ve yana doğru bükün. Ağrınız bu hareketlerle kötüleşebilir.
• Uzanırken bacaklarınızı düz bir şekilde yukarı kaldırın. Bunu yaptığınızda ağrı daha kötüyse, özellikle de bacaklarınızdan birinde uyuşma veya karıncalanma hissediyorsanız siyatikiniz olabilir.

Sağlayıcınız ayrıca dizlerinizi bükmek ve düzleştirmek de dahil olmak üzere bacaklarınızı farklı pozisyonlarda hareket ettirecektir. Bu, gücünüzü ve hareket kabiliyetinizi kontrol etmek içindir.

Sinir fonksiyonunu test etmek için, sağlayıcınız reflekslerinizi kontrol etmek için bir lastik çekiç kullanacaktır. Sinirlerinizin ne kadar iyi hissettiğini test etmek için, sağlayıcınız bir iğne, pamuklu çubuk veya tüy ile bacaklarınıza birçok yere dokunacaktır. Bakiyenizi kontrol etmek için sağlayıcınız, ayaklarınızı bir arada tutarken gözlerinizi kapatmanızı isteyecektir.

Bir beyin ve sinir sistemi (nörolojik) muayenesi, bacak zayıflığının ve bacaklarda duyu kaybının doğrulanmasına yardımcı olur. Aşağıdaki testleri yaptırabilirsiniz:

• Spinal MRI veya spinal BT taraması
• Omurga röntgeni
• Elektromiyografi (EMG)

Sağlayıcınız ve diğer sağlık uzmanları, ağrınızı yönetmenize ve sizi mümkün olduğunca aktif tutmanıza yardımcı olacaktır.

• Sağlayıcınız sizi fizik tedavi için sevk edebilir. Fizyoterapist size sırt kaslarınızı güçlendiren esneme hareketleri ve egzersizler öğretecektir.
• Ayrıca bir chiropractor, bir masaj terapisti ve akupunktur uygulayan birini de görebilirsiniz. Bazen, birkaç ziyaret sırt veya boyun ağrınıza yardımcı olabilir.
• Soğuk paketler ve ısı tedavisi, alevlenmeler sırasında ağrınıza yardımcı olabilir.

Spinal stenozun neden olduğu sırt ağrısı tedavileri şunları içerir:

• Sırt ağrısını hafifletmeye yardımcı olan ilaçlar.
• Ağrınızı daha iyi anlamanıza yardımcı olmak ve sırt ağrınızı nasıl yöneteceğinizi öğretmek için bilişsel davranışçı terapi adı verilen bir tür konuşma terapisi.
• İlacın doğrudan omurilik sinirlerinizin veya omuriliğinizin etrafındaki boşluğa enjekte edilmesini içeren bir epidural spinal enjeksiyon (ESI).

Spinal stenoz semptomları genellikle zamanla kötüleşir, ancak bu yavaş yavaş olabilir. Ağrı bu tedavilere yanıt vermiyorsa veya hareket veya his kaybı yaşıyorsanız ameliyat olmanız gerekebilir.

• Sinirler veya omurilik üzerindeki baskıyı azaltmak için cerrahi yapılır.
• Bu semptomlar için ne zaman ameliyat olmanız gerektiğine siz ve sağlayıcınız karar verebilirsiniz.

Cerrahi, şişkin bir diskin çıkarılmasını, omur kemiğinin bir kısmının çıkarılmasını veya omurilik sinirlerinizin bulunduğu kanalı ve açıklıkları genişletmeyi içerebilir.

Bazı omurilik ameliyatları sırasında cerrah, omurilik sinirleriniz veya omuriliğiniz için daha fazla yer açmak için bir miktar kemiği çıkarır. Cerrah daha sonra omurganızı daha stabil hale getirmek için bazı omurga kemiklerini kaynaştırır. Ancak bu, sırtınızı daha sert hale getirecek ve kaynaşmış omurganızın üstündeki veya altındaki bölgelerde artrite neden olacaktır.

Spinal stenozu olan birçok kişi, aktivitelerinde veya işlerinde bazı değişiklikler yapmaları gerekmesine rağmen, durumla aktif olabilir.

Omurga ameliyatı genellikle bacaklarınızdaki veya kollarınızdaki semptomları kısmen veya tamamen giderecektir. İyileşip iyileşmeyeceğinizi ve ameliyatın ne kadar rahatlama sağlayacağını tahmin etmek zor.

• Ameliyattan önce uzun süreli sırt ağrısı çeken kişilerin ameliyattan sonra biraz ağrı çekmesi muhtemeldir.
• Birden fazla türde sırt ameliyatına ihtiyacınız varsa, gelecekte sorun yaşama olasılığınız daha yüksek olabilir.
• Omurga füzyonunun üstündeki ve altındaki omurilik bölgesinin strese girmesi ve gelecekte problem ve artrit yaşaması daha olasıdır. Bu daha sonra daha fazla ameliyata yol açabilir.

Nadir durumlarda, sinirler üzerindeki baskının neden olduğu yaralanmalar, basınç azaltılsa bile kalıcıdır.

Spinal stenoz belirtileriniz varsa sağlayıcınızı arayın.

Acil müdahale gerektiren daha ciddi belirtiler şunlardır:

• Yürürken zorluk veya zayıf denge
• Uzuvunuzun kötüleşen uyuşması ve zayıflığı
• İdrar veya bağırsak hareketlerini kontrol etme sorunları
• İdrar yapma veya bağırsak hareketi sorunları

Sahte topallama; Santral spinal stenoz; Foraminal spinal stenoz; Dejeneratif omurga hastalığı; Sırt ağrısı - spinal stenoz; Bel ağrısı - stenoz; LBP - stenoz

• Omurga cerrahisi - akıntı

• Siyatik sinir
• spinal stenoz
• spinal stenoz

Gardocki RJ, Park AL. Torasik ve lomber omurganın dejeneratif bozuklukları. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, ed. Campbell's Operatif Ortopedi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 39.

Issac Z, Sarno D. Lomber spinal stenoz. İçinde: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonun Temelleri. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 50.

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL, et al. Dejeneratif lomber spinal stenozun tanı ve tedavisi için kanıta dayalı klinik kılavuz (güncelleme). Omurga J. 2013;13(7):734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Lurie J, Tomkins-Lane C. Lomber spinal stenozun yönetimi. BMJ. 2016;352:h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925.