osteomiyelit

Osteomiyelit bir kemik enfeksiyonudur. Esas olarak bakteri veya diğer mikroplardan kaynaklanır.

Kemik enfeksiyonuna çoğunlukla bakteriler neden olur. Ancak mantar veya diğer mikroplardan da kaynaklanabilir. Bir kişide osteomiyelit olduğunda:

• Bakteriler veya diğer mikroplar, enfekte olmuş deriden, kaslardan veya kemiğin yanındaki tendonlardan kemiğe yayılabilir. Bu bir cilt yarası altında oluşabilir.
• Enfeksiyon vücudun başka bir bölgesinde başlayabilir ve kan yoluyla kemiğe yayılabilir.
• Enfeksiyon kemik ameliyatından sonra da başlayabilir. Ameliyat bir yaralanmadan sonra yapılırsa veya kemiğe metal çubuklar veya plakalar yerleştirilirse bu daha olasıdır.

Çocuklarda en çok kol veya bacakların uzun kemikleri tutulur. Yetişkinlerde ayaklar, omurga kemikleri (omurlar) ve kalçalar (pelvis) en sık etkilenir.

Risk faktörleri şunlardır:

• Şeker hastalığı
• hemodiyaliz
• Zayıf kan temini
• Son yaralanma
• Enjekte edilen yasadışı uyuşturucu kullanımı
• Kemikleri içeren cerrahi
• Zayıflamış bağışıklık sistemi

Osteomiyelit belirtileri spesifik değildir ve yaşa göre değişir. Ana semptomlar şunları içerir:

• Kemik ağrısı
• Asiri terleme
• Ateş ve titreme
• Genel rahatsızlık, huzursuzluk veya hasta hissetme (halsizlik)
• Lokal şişlik, kızarıklık ve sıcaklık
• İrin gösterebilecek açık yara
• Enfeksiyon bölgesinde ağrı

Sağlık hizmeti sağlayıcısı sizi muayene edecek ve belirtilerinizi soracaktır. Muayene, kemiğin etrafındaki alanda kemik hassasiyeti ve olası şişlik ve kızarıklık gösterebilir.

Testler şunları içerebilir:

• Kan kültürleri
• Kemik biyopsisi (örnek kültürlenir ve mikroskop altında incelenir)
• Kemik taraması
• kemik röntgeni
• Tam kan sayımı (CBC)
• C-reaktif protein (CRP)
• Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)
• kemiğin MRG'si
• Etkilenen kemiklerin alanının iğne aspirasyonu

Tedavinin amacı enfeksiyondan kurtulmak ve kemik ve çevre dokulara verilen hasarı azaltmaktır.

Enfeksiyona neden olan bakterileri yok etmek için antibiyotikler verilir:

• Bir seferde birden fazla antibiyotik alabilirsiniz.
• Antibiyotikler en az 4 ila 6 hafta süreyle, genellikle evde IV yoluyla (intravenöz, yani damar yoluyla) alınır.

Yukarıdaki yöntemler başarısız olursa ölü kemik dokusunu çıkarmak için ameliyat gerekebilir:

• Enfeksiyonun yakınında metal plakalar varsa bunların çıkarılması gerekebilir.
• Çıkarılan kemik dokusunun bıraktığı açık alan kemik grefti veya dolgu materyali ile doldurulabilir. Bu, enfeksiyonun çözülmesini destekler.

Eklem replasmanından sonra oluşan enfeksiyon ameliyat gerektirebilir. Bu, bölgedeki değiştirilen eklemi ve enfekte olmuş dokuyu çıkarmak için yapılır. Aynı operasyonda yeni bir protez implante edilebilir. Daha sıklıkla doktorlar antibiyotik tedavisi bitene ve enfeksiyon geçene kadar beklerler.

Şeker hastalığınız varsa, iyi kontrol edilmesi gerekecektir. Ayak gibi enfekte bölgeye kan akışıyla ilgili sorunlar varsa, enfeksiyondan kurtulmak için kan akışını iyileştirmek için ameliyat gerekebilir.

Tedavi ile akut osteomiyelit için sonuç genellikle iyidir.

Görünüm, uzun süreli (kronik) osteomiyelitli olanlar için daha kötü. Semptomlar ameliyatla bile yıllarca gelip gidebilir. Özellikle şeker hastalığı olan veya kan dolaşımı zayıf olan kişilerde ampütasyon gerekebilir.

Protez enfeksiyonu olan kişiler için görünüm kısmen aşağıdakilere bağlıdır:

• kişinin sağlığı
• Enfeksiyon türü
• Enfekte protezin güvenli bir şekilde çıkarılıp çıkarılamayacağı

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Osteomiyelit semptomları geliştirin
• Tedaviye rağmen devam eden osteomiyelit varsa

kemik enfeksiyonu

• Osteomiyelit - akıntı

• Röntgen
• iskelet
• osteomiyelit
• bakteri

Matteson EL, Osmon DR. Bursa, eklem ve kemik enfeksiyonları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 256.

Raukar NP, Zink BJ. Kemik ve eklem enfeksiyonları. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 128.

Tande AJ, Steckelberg JM, Osmon DR, Berbari EF. Osteomiyelit. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 104.