Kireçlenme

Osteoartrit (OA) en sık görülen eklem hastalığıdır. Bir eklemde yaşlanma ve aşınma ve yıpranma nedeniyledir.

Kıkırdak, eklemlerde kemiklerinizi yastıklayan sert, lastik dokudur. Kemiklerin birbiri üzerinde kaymasını sağlar. Kıkırdak parçalanıp aşındığında, kemikler birbirine sürtünür. Bu genellikle OA'nın ağrısına, şişmesine ve sertliğine neden olur.

OA kötüleştikçe, eklem çevresinde kemik mahmuzları veya ekstra kemik oluşabilir. Eklem çevresindeki bağlar ve kaslar zayıflayabilir ve sertleşebilir.

55 yaşından önce OA kadın ve erkeklerde eşit olarak görülür. 55 yaşından sonra kadınlarda daha sık görülür.

Diğer faktörler de OA'ya yol açabilir.

• OA ailelerde koşma eğilimindedir.
• Fazla kilolu olmak kalça, diz, ayak bileği ve ayak eklemlerinde OA riskini artırır. Bunun nedeni, ekstra ağırlığın daha fazla aşınma ve yıpranmaya neden olmasıdır.
• Kırıklar veya diğer eklem yaralanmaları daha sonraki yaşamda OA'ya yol açabilir. Bu, eklemlerinizdeki kıkırdak ve bağ yaralanmalarını içerir.
• Günde bir saatten fazla diz çökmeyi veya çömelmeyi içeren veya kaldırma, merdiven çıkma veya yürümeyi içeren işler OA riskini artırır.
• Eklem üzerinde doğrudan etki (futbol), bükülme (basketbol veya futbol) veya fırlatma içeren sporlar yapmak da OA riskini artırır.

OA'ya veya OA'ya benzer semptomlara yol açabilecek tıbbi durumlar şunları içerir:

• Hemofili gibi eklemde kanamaya neden olan kanama bozuklukları
• Eklem yakınında kan akışını engelleyen ve kemik ölümüne yol açan bozukluklar (avasküler nekroz)
• Uzun süreli (kronik) gut, psödogout veya romatoid artrit gibi diğer artrit türleri

OA semptomları genellikle orta yaşta ortaya çıkar. Hemen hemen herkesin 70 yaşına kadar bazı OA semptomları vardır.

Eklemlerde ağrı ve sertlik en sık görülen semptomlardır. Ağrı genellikle daha kötüdür:

• egzersiz sonrası
• Eklem üzerine ağırlık veya baskı uyguladığınızda
• Eklemi kullandığınızda

OA ile eklemleriniz zamanla sertleşebilir ve hareket etmesi zorlaşabilir. Eklemi hareket ettirdiğinizde sürtünme, ızgara veya çatırdama sesi fark edebilirsiniz.

"Sabah tutukluğu", sabah ilk uyandığınızda hissettiğiniz ağrı ve tutukluğu ifade eder. OA'ya bağlı sertlik genellikle 30 dakika veya daha kısa sürer. Eklemde iltihap varsa 30 dakikadan fazla sürebilir. Genellikle aktiviteden sonra iyileşir ve eklemin "ısınmasına" izin verir.

Gün boyunca, aktif olduğunuzda ağrı daha da kötüleşebilir ve dinlenirken kendinizi daha iyi hissedebilirsiniz. OA kötüleştikçe, dinlenirken bile ağrınız olabilir. Ve geceleri sizi uyandırabilir.

X-ışınları OA'nın fiziksel değişikliklerini gösterse de bazı kişilerde semptomlar olmayabilir.

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı sizi muayene edecek ve belirtilerinizi soracaktır. Sınav şunları gösterebilir:

• Krepitasyon adı verilen çatırtı (ızgara) sesine neden olan eklem hareketi
• Eklem şişmesi (eklemlerin etrafındaki kemikler normalden daha büyük hissedilebilir)
• Sınırlı hareket aralığı
• Ekleme basıldığında hassasiyet
• Normal hareket genellikle ağrılıdır

OA tanısında kan testleri yardımcı değildir. Romatoid artrit veya gut gibi alternatif durumları aramak için kullanılabilirler.

Bir röntgen muhtemelen şunları gösterecektir:

• Eklem boşluğunun kaybı
• Kemiğin uçlarının aşınması
• Kemik mahmuzları
• Subkondral kistler olarak adlandırılan eklem yakınındaki kemik değişiklikleri

OA tedavi edilemez, ancak OA semptomları kontrol edilebilir. OA büyük olasılıkla zamanla daha da kötüleşecektir, ancak bunun gerçekleşme hızı kişiden kişiye değişir.

Ameliyat olabilirsiniz, ancak diğer tedaviler ağrınızı iyileştirebilir ve hayatınızı çok daha iyi hale getirebilir. Bu tedaviler OA'yı ortadan kaldıramasa da, genellikle ameliyatı geciktirebilir veya semptomlarınızı önemli sorunlara neden olmayacak kadar hafif hale getirebilir.

İLAÇLAR

Asetaminofen (Tylenol) veya nonsteroid antiinflamatuar ilaç (NSAID) gibi reçetesiz satılan (OTC) ağrı kesiciler, OA semptomlarına yardımcı olabilir. Bu ilaçları reçetesiz satın alabilirsiniz.

Günde 3 gramdan (3.000 mg) fazla asetaminofen almamanız önerilir. Karaciğer hastalığınız varsa, asetaminofen almadan önce sağlayıcınızla konuşun. OTC NSAID'ler arasında aspirin, ibuprofen ve naproksen bulunur. Birkaç başka NSAID reçeteyle alınabilir. Düzenli olarak bir NSAID almadan önce sağlayıcınızla konuşun.

Duloxetin (Cymbalta), OA ile ilgili uzun süreli (kronik) ağrının tedavisine de yardımcı olabilecek reçeteli bir ilaçtır.

Steroid ilaç enjeksiyonları sıklıkla OA ağrısından kısa ila orta vadeli önemli faydalar sağlar.

Kullanabileceğiniz takviyeler şunları içerir:

• Glukozamin ve kondroitin sülfat gibi haplar
• Ağrıyı hafifletmek için kapsaisin cilt kremi

YAŞAM DEĞİŞİKLİKLERİ

Aktif kalmak ve egzersiz yapmak eklem ve genel hareketi koruyabilir. Sağlayıcınızdan bir egzersiz rutini önermesini veya sizi bir fizyoterapiste yönlendirmesini isteyin. Yüzme gibi su egzersizleri genellikle yararlıdır.

Diğer yaşam tarzı ipuçları şunları içerir:

• Ekleme sıcak veya soğuk uygulama
• Sağlıklı yiyecekler yemek
• Yeterince dinlenmek
• Fazla kilonuz varsa kilo vermek
• Eklemlerinizi yaralanmalardan korumak

OA'dan kaynaklanan ağrı kötüleşirse, aktivitelere ayak uydurmak daha zor veya acı verici hale gelebilir. Evde değişiklikler yapmak, ağrının bir kısmını hafifletmek için eklemlerinizdeki stresi gidermeye yardımcı olabilir. İşiniz belirli eklemlerde strese neden oluyorsa, çalışma alanınızı ayarlamanız veya iş görevlerini değiştirmeniz gerekebilir.

FİZİK TEDAVİ

Fizik tedavi, kas gücünü ve sert eklemlerin hareketini ve dengenizi iyileştirmeye yardımcı olabilir. Terapi 6 ila 12 hafta sonra sizi daha iyi hissettirmezse, muhtemelen yardımcı olmayacaktır.

Masaj tedavisi, kısa süreli ağrı kesici sağlayabilir, ancak altta yatan OA sürecini değiştirmez. Hassas eklemler üzerinde çalışma konusunda deneyimli, lisanslı bir masaj terapisti ile çalıştığınızdan emin olun.

PARÇALAR

Ateller ve diş telleri, zayıflamış eklemleri desteklemeye yardımcı olabilir. Bazı türler eklemin hareket etmesini sınırlar veya engeller. Diğerleri basıncı eklemin bir kısmından kaydırabilir. Sadece doktorunuz veya terapistiniz önerdiğinde bir destek kullanın. Bir korseyi yanlış şekilde kullanmak eklem hasarına, sertliğe ve ağrıya neden olabilir.

ALTERNATİF TEDAVİLER

Akupunktur geleneksel bir Çin tedavisidir. Akupunktur iğneleri vücutta belirli noktaları uyardığında ağrıyı bloke eden kimyasalların salındığı düşünülmektedir. Akupunktur, OA için önemli ağrı kesici sağlayabilir.

Yoga ve Tai chi de OA'dan kaynaklanan ağrının tedavisinde önemli faydalar göstermiştir.

S-adenosilmetiyonin (SAMe, "Sammy" olarak telaffuz edilir) vücuttaki doğal bir kimyasalın insan yapımı bir şeklidir. Eklem iltihabını ve ağrısını azaltmaya yardımcı olabilir.

AMELİYAT

Şiddetli OA vakaları, hasarlı eklemleri değiştirmek veya onarmak için ameliyat gerektirebilir. Seçenekler şunları içerir:

• Yırtık ve hasarlı kıkırdağı düzeltmek için artroskopik cerrahi
• Kemik veya eklem üzerindeki stresi azaltmak için kemiğin hizasını değiştirme (osteotomi)
• Genellikle omurgada kemiklerin cerrahi füzyonu (artrodez)
• Yapay eklem ile hasarlı eklemin tamamen veya kısmen değiştirilmesi (diz protezi, kalça protezi, omuz protezi, ayak bileği protezi ve dirsek protezi)

Artrit konusunda uzmanlaşmış kuruluşlar, OA hakkında daha fazla bilgi için iyi kaynaklardır.

Hareketiniz zamanla sınırlı hale gelebilir. Kişisel hijyen, ev işleri veya yemek pişirme gibi günlük aktiviteleri yapmak zor olabilir. Tedavi genellikle işlevi iyileştirir.

Kötüleşen OA semptomlarınız varsa sağlayıcınızı arayın.

İş yerinde veya aktiviteler sırasında ağrılı bir eklemi aşırı kullanmamaya çalışın. Normal vücut ağırlığını koruyun. Eklemlerinizin etrafındaki kasları, özellikle ağırlık taşıyan eklemleri (diz, kalça veya ayak bileği) güçlü tutun.

Hipertrofik osteoartrit; osteoartroz; Dejeneratif eklem hastalığı; DJD; OA; Artrit - osteoartrit

• ACL rekonstrüksiyonu - deşarj
• Ayak bileği değiştirme - deşarj
• Dirsek değiştirme - deşarj
• Kalça veya diz protezi - sonra - doktorunuza ne sormalısınız
• Kalça veya diz protezi - önce - doktorunuza ne sormalısınız
• Kalça protezi - deşarj
• Omuz değişimi - deşarj
• Omuz ameliyatı - deşarj
• Omurga cerrahisi - akıntı
• Değiştirme ameliyatından sonra omzunuzu kullanma
• Ameliyattan sonra omzunuzu kullanmak

• Kireçlenme
• Kireçlenme

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 Amerikan Romatoloji Koleji/Artrit Vakfı El, Kalça ve Diz Osteoartritinin Yönetimine Yönelik Kılavuz. Artrit Bakım Çözümü (Hoboken). 2020;72(2):149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincent TL. Kireçlenme. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 246.

Misra D, Kumar D, Neogi T. Osteoartrit tedavisi. İçinde: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Firestein & Kelly'nin Romatoloji Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 106.