Ankilozan spondilit

Ankilozan spondilit (AS), artritin kronik bir şeklidir. Çoğunlukla omurganın pelvis ile birleştiği yerde bulunan kemikleri ve eklemleri etkiler. Bu eklemler şişebilir ve iltihaplanabilir. Zamanla, etkilenen omurga kemikleri bir araya gelebilir.

AS, spondiloartrit adı verilen benzer artrit formları ailesinin ana üyesidir. Diğer üyeler arasında psoriatik artrit, inflamatuar bağırsak hastalığının artriti ve reaktif artrit bulunur. Artrit ailesi oldukça yaygın görünmektedir ve 100 kişiden 1'ini etkiler.

AS'nin nedeni bilinmemektedir. Genler bir rol oynuyor gibi görünüyor. AS'li çoğu insan HLA-B27 geni için pozitiftir.

Hastalık genellikle 20 ila 40 yaşları arasında başlar, ancak 10 yaşından önce de başlayabilir. Erkekleri kadınlardan daha fazla etkiler.

AS gelip giden bel ağrısı ile başlar. Bel ağrısı, durum ilerledikçe çoğu zaman ortaya çıkar.

• Ağrı ve sertlik geceleri, sabahları veya daha az aktif olduğunuzda daha kötüdür. Rahatsızlık sizi uykudan uyandırabilir.
• Ağrı genellikle aktivite veya egzersizle iyileşir.
• Sırt ağrısı, pelvis ve omurga (sakroiliak eklemler) arasında başlayabilir. Zamanla, omurganın tamamını veya bir kısmını tutabilir.
• Alt omurganız daha az esnek hale gelebilir. Zamanla, öne doğru kambur bir pozisyonda durabilirsiniz.

Vücudunuzun etkilenebilecek diğer bölümleri şunlardır:

• Şişmiş ve ağrılı olabilen omuz, diz ve ayak bilekleri eklemleri
• Göğsünüzü tam olarak genişletememeniz için kaburgalarınız ve göğüs kemiğiniz arasındaki eklemler
• Şişlik ve kızarıklık olabilen göz

Yorgunluk da yaygın bir semptomdur.

Daha az yaygın semptomlar şunları içerir:

• hafif ateş

AS, aşağıdakiler gibi diğer koşullarla ortaya çıkabilir:

• Sedef hastalığı
• Ülseratif kolit veya Crohn hastalığı
• Tekrarlayan veya kronik göz iltihabı (iritis)

Testler şunları içerebilir:

• CBC
• ESR (bir inflamasyon ölçüsü)
• HLA-B27 antijeni (ankilozan spondilit ile bağlantılı geni tespit eder)
• Romatoid faktör (negatif olması gerekir)
• Omurga ve pelvisin röntgeni
• Omurga ve pelvisin MRG'si

Sağlık uzmanınız, şişliği ve ağrıyı azaltmak için NSAID'ler gibi ilaçlar reçete edebilir.

• Bazı NSAID'ler reçetesiz (OTC) satın alınabilir. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) ve naproksen (Aleve, Naprosyn) dahildir.
• Diğer NSAID'ler sağlayıcınız tarafından reçete edilir.
• Herhangi bir reçetesiz NSAID'in günlük uzun süreli kullanımından önce sağlayıcınızla veya eczacınızla konuşun.

Ağrı ve şişliği kontrol altına almak için daha güçlü ilaçlara da ihtiyacınız olabilir, örneğin:

• Kısa süreli kullanılan kortikosteroid tedavisi (prednizon gibi)
• sülfasalazin
• Biyolojik bir TNF inhibitörü (etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab veya golimumab gibi)
• IL17A'nın biyolojik bir inhibitörü olan secukinumab

Ağrı veya eklem hasarı şiddetli ise kalça protezi gibi ameliyatlar yapılabilir.

Egzersizler, duruş ve nefes almayı iyileştirmeye yardımcı olabilir. Geceleri sırt üstü yatmak, normal bir duruşu korumanıza yardımcı olabilir.

Hastalığın seyrini tahmin etmek zordur. Zamanla, AS alevlenmesi (nüks) ve sakinleşme (remisyon) belirtileri ve semptomları. Kalçalara veya omurgaya çok fazla zarar vermedikçe çoğu insan iyi işlev görebilir. Aynı sorunu yaşayan diğer kişilerden oluşan bir destek grubuna katılmak çoğu zaman yardımcı olabilir.

NSAIDS ile tedavi genellikle ağrıyı ve şişliği azaltır. Hastalığın erken döneminde TNF inhibitörleri ile tedavi, omurga artritinin ilerlemesini yavaşlatıyor gibi görünmektedir.

Nadiren, ankilozan spondilitli kişilerde aşağıdaki sorunlar olabilir:

• Sedef hastalığı, kronik bir cilt hastalığı
• Gözde iltihaplanma (iritis)
• Bağırsakta iltihaplanma (kolit)
• Anormal kalp ritmi
• Akciğer dokusunun skarlaşması veya kalınlaşması
• Aort kalp kapağının skarlaşması veya kalınlaşması
• Düşme sonrası omurilik yaralanması

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Ankilozan spondilit belirtileriniz var
• Ankilozan spondilitiniz var ve tedavi sırasında yeni semptomlar geliştiriyorsunuz

spondilit; spondiloartrit; HLA - Spondilit

• iskelet omurgası
• servikal spondiloz

Gardocki RJ, Park AL. Torasik ve lomber omurganın dejeneratif bozuklukları. İçinde: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ed. Campbell's Operatif Ortopedi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 39.

Inman RD. Spondiloartropatiler. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 249.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Ankilozan spondilit ve aksiyal spondiloartritin diğer formları. İçinde: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Firestein & Kelly'nin Romatoloji Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 80.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. Ankilozan spondilit ve radyografik olmayan aksiyel spondiloartrit tedavisi için Amerikan Romatoloji Koleji/Spondilit Derneği/Spondiloartrit Araştırma ve Tedavi Ağı Önerilerinin 2019 Güncellemesi. Artrit Bakım Çözümü (Hoboken). 2019;71(10):1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Servikal omurganın ankilozan spondiliti. İçinde: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, ed. Servikal Omurga Ders Kitabı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 28.