psoriatik artrit

Psoriatik artrit, sıklıkla sedef hastalığı adı verilen bir cilt rahatsızlığıyla ortaya çıkan bir eklem sorunudur (artrit).

Sedef hastalığı, ciltte kırmızı lekelere neden olan yaygın bir cilt sorunudur. Devam eden (kronik) bir inflamatuar durumdur. Psoriatik artrit, sedef hastalığı olan kişilerin yaklaşık %7 ila %42'sinde görülür. Tırnak sedef hastalığı, psoriatik artrit ile bağlantılıdır.

Çoğu durumda, sedef hastalığı artritten önce gelir. Birkaç kişide artrit cilt hastalığından önce gelir. Bununla birlikte, şiddetli, yaygın sedef hastalığına sahip olmak, psoriatik artrit alma şansını artırıyor gibi görünmektedir.

Psoriatik artritin nedeni bilinmemektedir. Genler, bağışıklık sistemi ve çevresel faktörler rol oynayabilir. Deri ve eklem hastalıklarının benzer nedenlere sahip olması muhtemeldir. Ancak birlikte oluşmayabilirler.

Artrit hafif olabilir ve sadece birkaç eklemi içerebilir. El veya ayak parmaklarının ucundaki eklemler daha fazla etkilenebilir. Psoriatik artrit çoğunlukla düzensizdir ve vücudun sadece bir tarafında artrite neden olur.

Bazı insanlarda hastalık şiddetli olabilir ve omurga dahil birçok eklemi etkileyebilir. Omurgadaki semptomlar sertlik ve ağrıyı içerir. En sık alt omurga ve sakrumda görülürler.

Psoriatik artritli bazı kişilerde göz iltihabı olabilir.

Çoğu zaman, psoriatik artritli kişilerde sedef hastalığının cilt ve tırnak değişiklikleri görülür. Çoğu zaman, cilt artrit ile aynı zamanda kötüleşir.

Tendonlar psoriatik artrit ile iltihaplanabilir. Örnekler arasında Aşil tendonu, plantar fasya ve eldeki tendon kılıfı sayılabilir.

Fiziksel bir muayene sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcısı şunları arayacaktır:

• Eklem şişmesi
• Tırnaklarda cilt lekeleri (sedef hastalığı) ve çukurlaşma
• hassasiyet
• Gözlerde iltihaplanma

Ortak röntgen yapılabilir.

Psoriatik artrit veya sedef hastalığı için spesifik bir kan testi yoktur. Diğer artrit türlerini ekarte etmek için testler yapılabilir:

• romatoid faktör
• Anti-CCP antikorları

Sağlayıcı, HLA-B27 adlı bir geni test edebilir Sırt tutulumu olan kişilerin HLA-B27'ye sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Sağlayıcınız, eklemlerin ağrısını ve şişmesini azaltmak için nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) verebilir.

NSAID'lerle düzelmeyen artritin, hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar) adı verilen ilaçlarla tedavi edilmesi gerekecektir. Bunlar şunları içerir:

• metotreksat
• leflunomid
• sülfasalazin

Apremilast, psoriatik artrit tedavisinde kullanılan başka bir ilaçtır.

Yeni biyolojik ilaçlar, DMARD'larla kontrol edilmeyen ilerleyici psoriatik artrit için etkilidir. Bu ilaçlar, tümör nekroz faktörü (TNF) adı verilen bir proteini bloke eder. Genellikle hem cilt hastalığı hem de psoriatik artritin eklem hastalığı için faydalıdırlar. Bu ilaçlar enjeksiyon yoluyla verilir.

DMARD'ların veya anti-TNF ajanlarının kullanımıyla bile ilerleyen psoriatik artriti tedavi etmek için başka yeni biyolojik ilaçlar mevcuttur. Bu ilaçlar da enjeksiyon yoluyla verilir.

Çok ağrılı eklemler steroid enjeksiyonları ile tedavi edilebilir. Bunlar sadece bir veya birkaç eklem tutulduğunda kullanılır. Çoğu uzman, psoriatik artrit için oral kortikosteroidleri önermez. Kullanımları sedef hastalığını kötüleştirebilir ve diğer ilaçların etkisine müdahale edebilir.

Nadir durumlarda, hasarlı eklemleri onarmak veya değiştirmek için ameliyat gerekebilir.

Göz iltihabı olan kişiler bir göz doktoruna görünmelidir.

Sağlayıcınız bir dinlenme ve egzersiz karışımı önerebilir. Fizik tedavi eklem hareketini artırmaya yardımcı olabilir. Ayrıca sıcak ve soğuk terapi kullanabilirsiniz.

Hastalık bazen hafiftir ve sadece birkaç eklemi etkiler. Bununla birlikte, psoriatik artritli birçok insanda eklemlerde hasar ilk birkaç yıl içinde meydana gelir. Bazı kişilerde çok kötü artrit ellerde, ayaklarda ve omurgada şekil bozukluklarına neden olabilir.

NSAID'lerle düzelmeyen psoriatik artritli çoğu insan, sedef hastalığı için bir dermatolog ile birlikte artrit uzmanı olan bir romatolog görmelidir.

Erken tedavi, çok kötü durumlarda bile ağrıyı hafifletebilir ve eklem hasarını önleyebilir.

Sedef hastalığı ile birlikte artrit semptomları geliştirirseniz sağlayıcınızı arayın.

Artrit - psoriatik; Sedef hastalığı - psoriatik artrit; Spondiloartrit - psoriatik artrit; PSA

• Sedef hastalığı - kollarda ve göğüste guttat
• Sedef hastalığı - yanakta guttat

Bruce IN, Ho PYP. Psoriatik artritin klinik özellikleri. İçinde: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ed. Romatoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 128.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF, et al. TNF inhibitörlerine yetersiz yanıt veren hastalarda psoriatik artrit için tofasitinib. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J, et al. Eksenel spondiloartrit ve periferik spondiloartritin, özellikle de psoriatik artritin tedavisi, hedef için: Uluslararası bir görev gücü tarafından 2017 tavsiye güncellemesi Ann Rheum Dis. 2018;77(1):3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. Psoriatik artrit yönetimi. İçinde: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ed. Romatoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 131.