osteoporoz

Osteoporoz, kemiklerin kırılgan hale geldiği ve kırılma (kırılma) olasılığının daha yüksek olduğu bir hastalıktır.

Osteoporoz en sık görülen kemik hastalığı türüdür.

Osteoporoz, kemik kırılma riskini artırır. 50 yaşın üzerindeki tüm kadınların yaklaşık yarısında, yaşamları boyunca kalça, bilek veya omur (omurga kemikleri) kırığı olacaktır. Omurga kırıkları en yaygın olanıdır.

Vücudunuzun sağlıklı kemikler yapmak ve korumak için kalsiyum ve fosfat minerallerine ihtiyacı vardır.

• Hayatınız boyunca vücudunuz hem eski kemiği yeniden emmeye hem de yeni kemik oluşturmaya devam eder.
• Vücudunuz yeni ve eski kemik arasında iyi bir dengeye sahip olduğu sürece, kemikleriniz sağlıklı ve güçlü kalır.
• Kemik kaybı, yeni kemik oluşumundan daha fazla eski kemik geri emildiğinde meydana gelir.

Bazen, bilinen herhangi bir neden olmaksızın kemik kaybı meydana gelir. Diğer zamanlarda, ailelerde kemik kaybı ve ince kemikler bulunur. Genel olarak, beyaz, yaşlı kadınlarda kemik kaybı en olasıdır.

Kırılgan, kırılgan kemikler, vücudunuzun çok fazla kemiği yok etmesine neden olan veya vücudunuzun yeterince yeni kemik yapmasını engelleyen herhangi bir şeyden kaynaklanabilir. Yaşlandıkça, vücudunuz bu mineralleri kemiklerinizde tutmak yerine kemiklerinizdeki kalsiyum ve fosfatı yeniden emebilir. Bu, kemiklerinizi zayıflatır.

Büyük bir risk, yeni kemik dokusu oluşturmak için yeterli kalsiyuma sahip olmamaktır. Yeterince yüksek kalsiyumlu yiyecekler yemek/içmek önemlidir. Ayrıca D vitaminine de ihtiyacınız vardır, çünkü vücudunuzun kalsiyumu emmesine yardımcı olur. Aşağıdaki durumlarda kemikleriniz kırılgan hale gelebilir ve kırılma olasılığı daha yüksek olabilir:

• Kalsiyum ve D vitamini içeren yiyecekleri yeterince yemiyorsanız
• Vücudunuz, mide baypas ameliyatından sonra olduğu gibi, yiyeceklerinizden yeterli kalsiyumu emmez.

Kemik kaybının diğer nedenleri şunlardır:

• Menopoz sırasında kadınlarda östrojende azalma ve erkeklerde yaşlandıkça testosteronda azalma
• Uzun süreli bir hastalık nedeniyle yatağa bağlı kalmak (çoğunlukla çocuklarda kemikleri etkiler)
• Vücutta artan iltihaplanmaya neden olan belirli tıbbi durumlara sahip olmak
• Belirli nöbet ilaçları, prostat veya meme kanseri için hormon tedavileri ve 3 aydan uzun süredir alınan steroid ilaçları gibi belirli ilaçları almak

Diğer risk faktörleri şunları içerir:

• Uzun süre adet görmeme
• Ailede osteoporoz öyküsü
• Çok miktarda alkol içmek
• Düşük vücut ağırlığı
• Sigara içmek
• Anoreksiya nervoza gibi bir yeme bozukluğuna sahip olmak

Osteoporozun erken evrelerinde hiçbir belirti yoktur. Çoğu zaman, insanlar hastalığa sahip olduklarını öğrenmeden önce kırılırlar.

Omurga kemiklerinin kırıkları, omurganın hemen her yerinde ağrıya neden olabilir. Bunlara kompresyon kırıkları denir. Genellikle yaralanma olmadan ortaya çıkarlar. Ağrı zamanla aniden veya yavaş yavaş ortaya çıkar.

Zamanla yükseklik kaybı (6 inç veya 15 santimetreye kadar) olabilir. Eğik bir duruş veya dowager's kambur denilen bir durum gelişebilir.

DEXA taraması, kemiklerinizdeki minerallerin yoğunluğunu ölçen düşük radyasyonlu bir röntgendir. Çoğu zaman, omurga ve kalça kemiklerindeki yoğunluğu ölçer. Sağlık hizmeti sağlayıcınız bu testi şu amaçlarla kullanır:

• Kemik kaybı ve osteoporozu teşhis edin.
• Gelecekteki kemik kırıkları için riskinizi tahmin edin.
• Osteoporoz ilacının ne kadar iyi çalıştığını görün. (DEXA en sık 2 yılda bir tekrarlanır.)

Basit bir omurga veya kalça röntgeni, omurga kemiklerinin kırılmasını veya çökmesini gösterebilir. Bununla birlikte, diğer kemiklerin basit röntgenleri, osteoporozunuz olup olmadığını tahmin etmede çok doğru değildir. Vertebral kırık değerlendirmesi (VFA) adı verilen yeni bir düşük radyasyonlu omurga röntgeni, herhangi bir semptomu olmayan kırıkları daha iyi tanımlamak için artık genellikle bir DEXA ile yapılmaktadır.

Sağlayıcınız osteoporozunuzun nedeninin yaşlanma ile oluşan yavaş kemik kaybından ziyade tıbbi bir durum olduğunu düşünüyorsa, kan ve idrar testlerine ihtiyacınız olabilir.

DEXA tarama sonuçları, kemik mineral yoğunluğunuzu hem kemik kaybı olmayan genç bir yetişkinle hem de sizin yaşınız ve cinsiyetinizle karşılaştırır. Bu, 80 yaşında, DEXA tarama sonuçlarına göre, normal yaşa bağlı kemik kaybı olan kadınların neredeyse üçte birinin osteoporoza sahip olacağı anlamına gelir.

Osteoporoz tedavisi şunları içerebilir:

• Diyetinizi ve egzersiz rutininizi değiştirmek gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmak
• Kalsiyum ve D vitamini takviyesi almak
• İlaç kullanmak

İlaçlar şu durumlarda kemikleri güçlendirmek için kullanılır:

• Kırık olsun ya da olmasın, kemik yoğunluğu çalışması ile osteoporoz teşhisi konmuştur ve kırık riskiniz yüksektir.
• Bir kemik kırığı geçirdiniz ve bir kemik yoğunluğu testi, ince kemiklere sahip olduğunuzu ancak osteoporoz olmadığını gösteriyor.

Osteoporoz tedavisinde kullanılan ilaçlar şunları içerir:

• Bifosfonatlar – postmenopozal kadınlarda osteoporozu önlemek ve tedavi etmek için kullanılan başlıca ilaçlar. Ağızdan veya IV yolla verilebilirler.
• Denusomab - kemik kaybını azaltır ve kemik yoğunluğunu arttırır. Deri altına enjeksiyon yoluyla verilir.
• Teriparatid veya abaloparatid - vücudunuzun yaptığı ve kemik yoğunluğunu artıran bir hormonun insan yapımı formları.
• Romosozumab - daha şiddetli kemik incelmesi için daha yeni bir ilaç.
  Östrojen reseptör modülatörleri.
  Kalsitonin - vücudunuzun yaptığı ve kemik yoğunluğunu artıran bir hormonun insan yapımı bir şekli. Esas olarak bir omurga kırığından kaynaklanan ani ağrıyı tedavi etmek için kullanılır

Bir kadının bu ilaçları alması gereken süre, risk düzeyine bağlıdır. Öneriler şunları içerir:

• Düşük kırık riski - 5 yıllık oral ilaç veya 3 yıllık IV tedavisi
• Yüksek kırık riski - 10 yıllık oral ilaç veya 6 yıllık IV tedavisi

Egzersiz, yaşlı erişkinlerde kemik yoğunluğunun korunmasında önemli bir rol oynar. Kırılma şansınızı azaltmak için önerilen egzersizlerden bazıları şunlardır:

• Haftada üç kez en az 30 dakika yürüyüş, koşu, tenis oynama veya dans etme gibi ağırlık taşıyan egzersizler.
• Serbest ağırlıklar, ağırlık makineleri, streç bantlar
• Tai chi ve yoga gibi denge egzersizleri
• Kürek çekme makineleri

Düşme riski taşıyan herhangi bir egzersizden kaçının. Ayrıca, yaşlı erişkinlerde kırıklara neden olabilecek yüksek etkili egzersizler yapmayın.

Yeterli kalsiyum ve D vitamini almak için şu yönergeleri izleyin:

• 50 yaşın altındaki yetişkinlerin günde 1.000 mg kalsiyum ve 400 ila 800 Uluslararası Birim (IU) D vitamini alması gerekir.
• 51-70 yaş arası kadınlar günde 1.200 mg kalsiyum ve 400-800 IU D vitamini almalıdır.
• 51-70 yaş arası erkekler günde 1.000 mg kalsiyum ve 400 ila 800 IU D vitamini almalıdır.
• 70 yaşın üzerindeki yetişkinlerin günde 1.200 mg kalsiyum ve 800 IU D vitamini alması gerekir.
• Sağlayıcınız bir kalsiyum takviyesi önerebilir.
• Uygun miktarda kalsiyum ve D vitamini sağlayan bir diyet uygulayın. Eksikliği gidermek için yalnızca diyetiniz önerilen miktarları içermiyorsa takviyeleri kullanın.
• Sağlayıcınız, osteoporoz için risk faktörleriniz veya bu vitamin düzeyinin düşük olması durumunda daha yüksek dozlarda D vitamini önerebilir.

(Not: Bazı uzman gruplar, bu D vitamini ve kalsiyum miktarlarının faydalarının ve güvenliğinin risklerinden daha ağır bastığından emin değildir. Takviyelerin sizin için iyi bir seçim olup olmadığını tedarikçinizle görüşün.)

Sağlıksız alışkanlıkları durdurun:

• Sigara içiyorsanız sigarayı bırakın.
• Alkol alımınızı sınırlayın. Çok fazla alkol kemiklerinize zarar verebilir. Bu sizi düşme ve bir kemiği kırma riskine sokar.

Yaşlıların düşmelerini önlemek önemlidir. Bu öneriler yardımcı olabilir:

• Sizi uykulu ve dengesiz yapan ilaçları almayın. Onları almanız gerekiyorsa, ayağa kalkarken ve hareket ederken çok dikkatli olun. Örneğin düşmemek için tezgahlara veya sağlam mobilyalara tutunun.
• Düşme riskini azaltmak için kilim atmak gibi ev tehlikelerini ortadan kaldırın.
• Evinizde dolaşırken daha iyi görebilmeniz için geceleri ışıkları açık bırakın.
• Banyoda güvenlik tutunma çubukları kurun ve kullanın.
• Küvet ve duşlara kaymaz zemin döşeyin.
• Vizyonunuzun iyi olduğundan emin olun. Gözlerinizi yılda bir veya iki kez bir göz doktoruna kontrol ettirin.
• İyi oturan ve alçak topuklu ayakkabılar giyin. Buna terlikler dahildir. Topuklu olmayan terlikler tökezlemenize ve düşmenize neden olabilir.
• Buzlu günlerde açık havada yalnız yürümeyin.

Osteoporoza bağlı omurga kırıklarından kaynaklanan şiddetli, engelleyici ağrıyı tedavi etmek için yapılan ameliyatlar şunları içerir:

• Kifoplasti (omurganızın yüksekliğini eski haline getirmek için omurganızın bir kemiğine bir malzeme yerleştirilir)
• Omurga füzyonu (omurganızın kemikleri birbirine bitişiktir, böylece birbirlerine karşı hareket etmezler)

Osteoporozu tedavi eden ilaçlar gelecekteki kırıkları önlemeye yardımcı olabilir. Zaten çökmüş olan omurga kemikleri güçlendirilemez.

Osteoporoz, bir kişinin zayıflamış kemiklerden sakat kalmasına neden olabilir. Kalça kırıkları, insanların huzurevlerine kabul edilmelerinin ana nedenlerinden biridir.

Sağlıklı kemikler oluşturmak ve korumak için yeterli kalsiyum ve D vitamini aldığınızdan emin olun. Sağlıklı, dengeli bir diyet uygulamak, bunları ve diğer önemli besinleri almanıza yardımcı olabilir.

Önleme için diğer ipuçları:

• Çok miktarda alkol içmeyin.
• Sigara içme.
• Düzenli egzersiz yapın.

İlaçlar osteoporozu tedavi edebilir ve kırıkları önleyebilir. Sağlayıcınız, herhangi birinin sizin için uygun olup olmadığını size söyleyebilir.

İnce kemikler; Düşük kemik yoğunluğu; Metabolik kemik hastalığı; Kalça kırığı - osteoporoz; Sıkıştırma kırığı - osteoporoz; Bilek kırığı - osteoporoz

• Kalça kırığı - akıntı
• Düşmeleri önleme

• Sıkıştırma kırığı
• Kemik yoğunluğu taraması
• osteoporoz
• osteoporoz
• Kalça kırığı
• D vitamini kaynağı
• Kalsiyum faydası
• Kalsiyum kaynağı
• Kemik geliştirme egzersizi
• Yaşla birlikte omurgadaki değişiklikler

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC, et al. Uzun süreli bifosfonat tedavisi gören hastalarda osteoporozun yönetimi: Amerikan Kemik ve Mineral Araştırmaları Derneği Görev Gücü raporu. J Kemik Madenci Res. 2016;31(10):1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Siyah DM, Rosen CJ. Klinik uygulama: menopoz sonrası osteoporoz. N İngilizce J Med. 2016;374(3):254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporoz. Lancet. 2019;393(10169):364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, ve diğerleri; Ulusal Osteoporoz Vakfı. Osteoporozun önlenmesi ve tedavisi için klinisyen kılavuzu. Osteoporoz Int. 2014;25(10):2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporoz: temel ve klinik yönler. İçinde: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, et al. Postmenopozal kadınlarda osteoporozun farmakolojik yönetimi: Endokrin Derneği* klinik uygulama kılavuzu. J Clin Endokrinol Metab. 2019;104(5):1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Menopoz sonrası kadınlarda egzersiz ve kırıklar. Kontrollü Erlangen Fitness ve Osteoporoz Önleme Çalışmasının (EFOPS) nihai sonuçları. Osteoporoz Int. 2015;26(10):2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü. Yetişkinlerde kırıkları önlemek için D vitamini ve kalsiyum takviyesi: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü öneri beyanı. Ann Stajyer Med. 2013;158(9):691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, et al. Erkeklerde ve kadınlarda kırıkları önlemek için düşük kemik yoğunluğu veya osteoporoz tedavisi: American College of Physicians'tan bir klinik uygulama kılavuzu güncellemesi. Ann Intern Med. 2017;166(11):818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.