mezar hastalığı

Graves hastalığı, aşırı aktif tiroid bezine (hipertiroidizm) yol açan otoimmün bir hastalıktır. Otoimmün bozukluk, bağışıklık sistemi yanlışlıkla sağlıklı dokuya saldırdığında ortaya çıkan bir durumdur.

Tiroid bezi endokrin sistemin önemli bir organıdır. Bez, boynun ön tarafında, köprücük kemiklerinin birleştiği yerde bulunur. Bu bez, vücut metabolizmasını kontrol eden tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) hormonlarını salgılar. Metabolizmayı kontrol etmek, ruh halini, ağırlığı ve zihinsel ve fiziksel enerji seviyelerini düzenlemek için önemlidir.

Vücut çok fazla tiroid hormonu ürettiğinde bu duruma hipertiroidizm denir. (Aktif olmayan bir tiroid hipotiroidizme yol açar.)

Graves hastalığı, hipertiroidizmin en yaygın nedenidir. Tiroid bezinin çok fazla tiroid hormonu üretmesine neden olan anormal bir bağışıklık sistemi tepkisinden kaynaklanır. Graves hastalığı en çok 20 yaşın üzerindeki kadınlarda görülür. Ancak bu bozukluk her yaşta ortaya çıkabilir ve erkekleri de etkileyebilir.

Daha genç insanlar şu semptomlara sahip olabilir:

• Anksiyete veya sinirlilik, ayrıca uyku sorunları
• Erkeklerde meme büyütme (mümkün)
• Konsantrasyon sorunları
• yorgunluk
• Sık bağırsak hareketleri
• Saç kaybı
• Isı intoleransı ve artan terleme
• Kilo kaybına rağmen iştah artışı
• Kadınlarda düzensiz adet dönemleri
• Kalça ve omuzların kas zayıflığı
• Sinirlilik ve öfke dahil olmak üzere karamsarlık
• Çarpıntı (güçlü veya olağandışı bir kalp atışı hissi)
  
• Hızlı veya düzensiz kalp atışı
• Aktivite ile nefes darlığı
• Tremor (ellerin titremesi)

Graves hastalığı olan birçok insanın gözleriyle ilgili sorunları vardır:

• Göz küreleri dışarı çıkmış gibi görünebilir ve ağrılı olabilir.
• Gözlerde tahriş, kaşıntı veya daha sık yırtılma hissedilebilir.
• Çift görme mevcut olabilir.
• Azalan görme ve kornea hasarı da ciddi vakalarda ortaya çıkabilir.

Yaşlı insanlar şu semptomlara sahip olabilir:

• Hızlı veya düzensiz kalp atışı
• Göğüs ağrısı
• Hafıza kaybı veya azalmış konsantrasyon
• Zayıflık ve yorgunluk

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve kalp atış hızınızın arttığını görebilir. Boynunuzun muayenesi tiroid bezinizin büyüdüğünü (guatr) bulabilir.

Diğer testler şunları içerir:

• TSH, T3 ve serbest T4 düzeylerini ölçmek için kan testleri
• Radyoaktif iyot alımı ve taraması

Bu hastalık ayrıca aşağıdaki test sonuçlarını da etkileyebilir:

• Yörünge BT taraması veya ultrason
• Tiroid uyarıcı immünoglobulin (TSI)
• Tiroid peroksidaz (TPO) antikoru
• Anti-TSH reseptör antikoru (TRAb)

Tedavi, aşırı aktif tiroidinizi kontrol etmeyi amaçlar. Beta bloker adı verilen ilaçlar, hipertiroidizm kontrol altına alınana kadar hızlı kalp atış hızı, terleme ve anksiyete semptomlarını tedavi etmek için sıklıkla kullanılır.

Hipertiroidizm, aşağıdakilerden bir veya daha fazlası ile tedavi edilir:

• Antitiroid ilaçlar, tiroid bezinin iyot kullanma şeklini bloke edebilir veya değiştirebilir. Bunlar aşırı aktif tiroid bezini ameliyattan veya radyoiyot tedavisinden önce veya uzun süreli tedavi olarak kontrol etmek için kullanılabilir.
• Radyoaktif iyotun ağızdan verildiği radyoiyot tedavisi. Daha sonra aşırı aktif tiroid dokusunda yoğunlaşarak hasara neden olur.
• Tiroidi çıkarmak için ameliyat yapılabilir.

Radyoaktif iyot tedavisi veya ameliyatı geçirdiyseniz, hayatınızın geri kalanında replasman tiroid hormonları almanız gerekecektir. Bunun nedeni, bu tedavilerin bezi yok etmesi veya çıkarmasıdır.

GÖZ TEDAVİSİ

Graves hastalığına bağlı göz problemlerinden bazıları, ilaçlar, radyasyon veya aşırı aktif tiroidi tedavi etmek için yapılan ameliyatlardan sonra sıklıkla düzelir. Radyoiyot tedavisi bazen göz problemlerini daha da kötüleştirebilir. Hipertiroidizm tedavi edildikten sonra bile sigara içen kişilerde göz problemleri daha kötüdür.

Bazen göz tahrişini ve şişmeyi azaltmak için prednizon (bağışıklık sistemini baskılayan bir steroid ilacı) gerekir.

Kurumayı önlemek için geceleri gözlerinizi bantlamanız gerekebilir. Güneş gözlüğü ve göz damlaları göz tahrişini azaltabilir. Nadir durumlarda, göze daha fazla zarar gelmesini ve görme kaybını önlemek için cerrahi veya radyasyon tedavisi (radyoaktif iyottan farklı) gerekebilir.

Graves hastalığı genellikle tedaviye iyi yanıt verir. Tiroid cerrahisi veya radyoaktif iyot sıklıkla düşük aktif tiroide (hipotiroidizm) neden olur. Doğru dozda tiroid hormon replasmanı yapılmadan hipotiroidizm şunlara yol açabilir:

• Depresyon
• Zihinsel ve fiziksel durgunluk
• Kilo almak
• Kuru cilt
• Kabızlık
• Soğuk intoleransı
• Kadınlarda anormal adet dönemleri

Graves hastalığı belirtileriniz varsa sağlayıcınızı arayın. Ayrıca göz problemleriniz veya diğer semptomlarınız kötüleşirse veya tedaviyle düzelmezse de arayın.

Aşağıdakilerle hipertiroidizm belirtileriniz varsa acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın:

• Bilinçte azalma
• Ateş
• Hızlı, düzensiz kalp atışı
• Ani nefes darlığı

Yaygın tirotoksik guatr; Hipertiroidizm - Mezarlar; Tirotoksikoz - Mezarlar; Egzoftalmi - Mezarlar; Oftalmopati - Mezarlar; Ekzoftalmi - Mezarlar; Exorbitism - Mezarlar

• Endokrin bezleri
• Tiroid büyümesi - sintiskan
• mezar hastalığı
• Tiroid bezi

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertiroid bozuklukları. İçinde: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 12.

Jonklaas J, Cooper DS. Tiroid. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 213.

Marcdante KJ, Kleigman RM. Tiroid hastalığı. İçinde: Marcdante KJ, Kliegman RM, ed. Pediatrinin Nelson Esasları. 8. baskı. Elsevier; 2019: bölüm 175.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves hastalığı. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 82.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Amerikan Tiroid Birliği, hipertiroidizm ve diğer tirotoksikoz nedenlerinin teşhisi ve yönetimi için kılavuzlar. Tiroid. 2016;26(10):1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.