bulimia

Bulimia, bir kişinin düzenli olarak çok fazla miktarda yemek yeme (tıkınırcasına yeme) atakları geçirdiği ve bu sırada kişinin yemek yeme üzerindeki kontrolünü kaybettiğini hissettiği bir yeme bozukluğudur. Kişi daha sonra kilo alımını önlemek için kusma veya müshil (temizleme) gibi farklı yollar kullanır.

Bulimia olan birçok insanda da anoreksi vardır.

Erkeklerden çok daha fazla kadın bulimiye sahiptir. Bozukluk en çok genç kızlarda ve genç kadınlarda görülür. Kişi genellikle yeme düzeninin anormal olduğunu bilir. Tıkanırcasına temizleme bölümleriyle korku veya suçluluk hissedebilir.

Buliminin kesin nedeni bilinmemektedir. Genetik, psikolojik, aile, toplum veya kültürel faktörler rol oynayabilir. Bulimia muhtemelen birden fazla faktörden kaynaklanmaktadır.

Bulimia ile, aylarca, günde birkaç kez yemek yeme alemleri oluşabilir. Kişi genellikle yüksek kalorili yiyecekleri genellikle gizlice yer. Bu ataklar sırasında kişi yemek yeme üzerinde kontrol eksikliği hisseder.

Aşırı yeme, kilo alımını önlemek için kusmaya neden olan kendinden iğrenmeye yol açar. Temizleme şunları içerebilir:

• Kendini kusmaya zorlamak
• Aşırı egzersiz
• Müshil, lavman veya diüretik kullanma (su hapları)

Temizleme genellikle bir rahatlama duygusu getirir.

Bulimia hastaları genellikle normal kilodadır, ancak kendilerini fazla kilolu olarak görebilirler. Kişinin kilosu genellikle normal olduğu için diğer insanlar bu yeme bozukluğunu fark etmeyebilir.

Diğer insanların görebileceği belirtiler şunlardır:

• Egzersiz yapmak için çok zaman harcamak
• Aniden çok miktarda yiyecek yemek veya hemen kaybolan çok miktarda yiyecek satın almak
• Yemeklerden hemen sonra düzenli olarak tuvalete gitmek
• Müshil, diyet hapları, kusturucu (kusmaya neden olan ilaçlar) veya diüretik paketlerini atmak

Bir diş muayenesi, boşlukları veya diş eti enfeksiyonlarını (diş eti iltihabı gibi) gösterebilir. Kusmuktaki aside çok fazla maruz kalındığı için diş minesi aşınabilir veya çukurlaşabilir.

Fizik muayene ayrıca şunları da gösterebilir:

• Gözlerde kırık kan damarları (kusmanın zorlanmasından)
• Kuru ağız
• Yanaklara kese gibi görünüm
• Döküntüler ve sivilceler
• Kendini kusmaya zorlamaktan kaynaklanan parmak eklemlerinin üst kısımlarında küçük kesikler ve nasırlar

Kan testleri elektrolit dengesizliği (düşük potasyum seviyesi gibi) veya dehidrasyon gösterebilir.

Bulimia hastaları, aşağıdaki durumlar dışında nadiren hastaneye gitmek zorunda kalırlar:

• anoreksi var
• majör depresyon var
• Temizlemeyi durdurmalarına yardımcı olacak ilaçlara ihtiyacınız var

Çoğu zaman, bulimiyi tedavi etmek için kademeli bir yaklaşım kullanılır. Tedavi, bulimianın ne kadar şiddetli olduğuna ve kişinin tedaviye verdiği yanıta bağlıdır:

• Destek grupları, başka sağlık sorunları olmayan hafif bulimia için yardımcı olabilir.
• Konuşma terapisi ve beslenme tedavisi gibi danışmanlık, destek gruplarına yanıt vermeyen bulimia için ilk tedavilerdir.
• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) olarak bilinen depresyonu da tedavi eden ilaçlar bulimia için sıklıkla kullanılır. Konuşma terapisi tek başına işe yaramazsa, konuşma terapisini SSRI'larla birleştirmek yardımcı olabilir.

İnsanlar, yalnızca terapiyle "iyileşme" konusunda gerçekçi olmayan umutları varsa, programları bırakabilirler. Bir program başlamadan önce insanlar şunları bilmelidir:

• Bu bozukluğu yönetmek için muhtemelen farklı terapilere ihtiyaç duyulacaktır.
• Buliminin geri dönmesi (nüksetme) yaygındır ve bu umutsuzluk için bir neden değildir.
• Süreç acı vericidir ve kişi ve ailesinin çok çalışması gerekecektir.

Bir destek grubuna katılarak hastalığın stresi hafifletilebilir. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, yalnız hissetmemenize yardımcı olabilir.

Bulimia uzun süreli bir hastalıktır. Tedaviye rağmen birçok insan hala bazı semptomlara sahip olacaktır.

Buliminin tıbbi komplikasyonları daha az olan ve tedaviye istekli ve katılabilecek kişilerin iyileşme şansları daha yüksektir.

Bulimia tehlikeli olabilir. Zamanla ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Örneğin, sürekli kusma aşağıdakilere neden olabilir:

• Yemek borusundaki mide asidi (gıdayı ağızdan mideye taşıyan tüp). Bu, bu alanda kalıcı hasara yol açabilir.
• Yemek borusundaki gözyaşları.
• Diş çürükleri.
• Boğazın şişmesi.

Kusma ve lavmanların veya müshillerin aşırı kullanımı şunlara yol açabilir:

• Vücudunuzun olması gerektiği kadar su ve sıvıya sahip olmaması
• Tehlikeli kalp ritmi sorunlarına yol açabilecek kandaki düşük potasyum seviyesi
• Sert dışkı veya kabızlık
• Hemoroid
• Pankreasın zarar görmesi

Sizde veya çocuğunuzda yeme bozukluğu belirtileri varsa, sağlık uzmanınızdan randevu alın.

Bulimia nervoza; Tıkınırcasına temizleme davranışı; Yeme bozukluğu - bulimia

• Üst gastrointestinal sistem

Amerikan Psikiyatri Birliği. Beslenme ve yeme bozuklukları. İçinde: Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. 5. baskı. Arlington, VA: Amerikan Psikiyatri Yayınları. 2013:329-354.

Kreipe RE, Starr TB. Yeme bozuklukları. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 41.

Kilit J, La Via MC; Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi (AACAP) Kalite Sorunları Komitesi (CQI). Yeme bozukluğu olan çocuk ve ergenlerin değerlendirilmesi ve tedavisi için uygulama parametresi. J Am Acad Çocuk Ergen Psikiyatrisi. 2015;54(5):412-425.PMID: 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Yeme bozuklukları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Yeme bozuklukları: değerlendirme ve yönetim. İçinde: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Kapsamlı Klinik Psikiyatri. 2. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 37.