prolaktinoma

Prolaktinoma, prolaktin adı verilen bir hormon üreten kanserli olmayan (iyi huylu) bir hipofiz tümörüdür. Bu, kanda çok fazla prolaktin ile sonuçlanır.

Prolaktin, göğüsleri süt üretmesi (emzirme) için tetikleyen bir hormondur.

Prolaktinoma, hormon üreten en yaygın hipofiz tümörü (adenom) türüdür. Tüm hipofiz adenomlarının yaklaşık %30'unu oluşturur. Hemen hemen tüm hipofiz tümörleri kanserli değildir (iyi huylu). Prolaktinoma, çoklu endokrin neoplazi tip 1 (MEN 1) olarak adlandırılan kalıtsal bir durumun parçası olarak ortaya çıkabilir.

Prolaktinomalar en sık 40 yaşın altındaki kişilerde görülür. Kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür, ancak çocuklarda nadirdir.

Tüm prolaktinomaların en az yarısı çok küçüktür (1 santimetreden az veya 3/8 inç çapında). Bu küçük tümörler kadınlarda daha sık görülür ve mikroprolaktinomalar olarak adlandırılır.

Erkeklerde daha büyük tümörler daha sık görülür. Daha büyük yaşlarda ortaya çıkma eğilimindedirler. Semptomlar ortaya çıkmadan önce tümör büyük bir boyuta büyüyebilir. Çapı 3/8 inçten (1 cm) büyük olan tümörlere makroprolaktinoma denir.

Tümör genellikle düzensiz adet dönemleri nedeniyle kadınlarda erkeklere göre daha erken bir aşamada tespit edilir.

Kadınlarda:

• Hamile olmayan veya emzirmeyen bir kadında memeden anormal süt akışı (galaktore)
• Göğüslerde hassasiyet
• Azalmış cinsel ilgi
• Azalmış çevresel görüş
• Baş ağrısı
• kısırlık
• Menopozla ilgili olmayan menstrüasyonun kesilmesi veya düzensiz adet kanaması
• Vizyon değişiklikleri

Erkeklerde:

• Azalmış cinsel ilgi
• Azalmış çevresel görüş
• Meme dokusunun büyümesi (jinekomasti)
• Baş ağrısı
• Ereksiyon sorunları (iktidarsızlık)
• kısırlık
• Vizyon değişiklikleri

Daha büyük bir tümörün basıncının neden olduğu semptomlar şunları içerebilir:

• Baş ağrısı
• Letarji
• burun drenajı
• Mide bulantısı ve kusma
• Koku duyusu ile ilgili sorunlar
• Sinüs ağrısı veya basıncı
• Çift görme, sarkık göz kapakları veya görme alanı kaybı gibi görme değişiklikleri

Özellikle erkeklerde hiçbir belirti olmayabilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve belirtilerinizi soracaktır. Ayrıca, aldığınız ilaçlar ve maddeler hakkında da soru sorulacaktır.

Sipariş edilebilecek testler şunları içerir:

• Hipofiz MRI veya beyin BT taraması
• Erkeklerde testosteron seviyesi
• prolaktin seviyesi
• Tiroid fonksiyon testleri
• Hipofiz fonksiyonunun diğer testleri

İlaç genellikle prolaktinoma tedavisinde başarılıdır. Bazı insanlar bu ilaçları ömür boyu kullanmak zorundadır. Diğer insanlar, birkaç yıl sonra, özellikle tümörleri keşfedildiğinde veya MRI'dan kaybolduğunda küçükse, ilaçları almayı bırakabilir. Ancak, özellikle büyük bir tümörse, tümörün büyüyüp tekrar prolaktin üretme riski vardır.

Büyük bir prolaktinoma bazen hamilelik sırasında büyüyebilir.

Aşağıdakilerden herhangi biri için cerrahi yapılabilir:

• Semptomlar şiddetlidir, örneğin ani görme kötüleşmesi
• Tümörü tedavi edecek ilaçları tolere edemiyorsanız
• Tümör ilaçlara yanıt vermiyor

Radyasyon genellikle sadece hem ilaç hem de cerrahi denendikten sonra büyümeye devam eden veya kötüleşen prolaktinoma hastalarında kullanılır. Radyasyon şu şekilde verilebilir:

• geleneksel radyasyon
• Gama bıçağı (stereotaktik radyocerrahi) - yüksek güçlü x-ışınlarını beyindeki küçük bir alana odaklayan bir tür radyasyon tedavisi.

Görünüm genellikle mükemmeldir, ancak tıbbi tedavi veya ameliyatın başarısına bağlıdır. Tedaviden sonra tümörün geri dönüp dönmediğini kontrol etmek için test yaptırmak önemlidir.

Prolaktinoma tedavisi, özellikle ameliyat veya radyasyon uygulanırsa, vücuttaki diğer hormonların seviyelerini değiştirebilir.

Prolaktinomanın büyümesinde yüksek düzeyde östrojen veya testosteron rol oynayabilir. Prolaktinomalı kadınlar hamilelik sırasında yakından takip edilmelidir. Normal östrojen içeriğinden daha yüksek doğum kontrol hapları almadan önce bu tümörü sağlayıcılarıyla tartışmalıdırlar.

Herhangi bir prolaktinoma semptomunuz varsa sağlayıcınıza bakın.

Geçmişte bir prolaktinoma geçirdiyseniz, genel bir takip için sağlayıcınızı arayın veya semptomlarınız geri dönerse.

Adenom - salgılayan; Prolaktin - hipofiz adenomu salgılayan

• Endokrin bezleri

Bronstein MD. Prolaktin salgılanması ve prolaktinoma bozuklukları. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 7.

Tirosh A, Shimon I. Prolaktinoma tedavilerine güncel yaklaşım. Minerva Endokrinol. 2016;41(3):316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.