Metabolik asidoz

Metabolik asidoz, vücut sıvılarında çok fazla asit bulunması durumudur.

Metabolik asidoz, vücutta çok fazla asit üretildiğinde gelişir. Böbrekler vücuttan yeterli asidi atamadığında da ortaya çıkabilir. Birkaç çeşit metabolik asidoz vardır:

• Diyabetik asidoz (aynı zamanda diyabetik ketoasidoz ve DKA olarak da adlandırılır), kontrolsüz diyabet sırasında keton cisimleri (asidik olan) olarak adlandırılan maddeler biriktiğinde gelişir.
• Hiperkloremik asidoz, şiddetli diyare ile ortaya çıkabilen vücuttan çok fazla sodyum bikarbonat kaybından kaynaklanır.
• Böbrek hastalığı (üremi, distal renal tübüler asidoz veya proksimal renal tübüler asidoz).
• Laktik asit.
• Aspirin, etilen glikol (antifrizde bulunur) veya metanol ile zehirlenme.
• Şiddetli dehidrasyon.

Laktik asidoz, laktik asit birikiminden kaynaklanır. Laktik asit esas olarak kas hücrelerinde ve kırmızı kan hücrelerinde üretilir. Oksijen seviyeleri düşük olduğunda vücut enerji için kullanmak üzere karbonhidratları parçaladığında oluşur. Şunlardan kaynaklanabilir:

• Kanser
• Karbonmonoksit zehirlenmesi
• Çok fazla alkol içmek
• Çok uzun süre yoğun bir şekilde egzersiz yapmak
• Karaciğer yetmezliği
• Düşük kan şekeri (hipoglisemi)
• Salisilatlar, metformin, anti-retroviraller gibi ilaçlar
• MELAS (enerji üretimini etkileyen çok nadir görülen bir genetik mitokondriyal bozukluk)
• Şok, kalp yetmezliği veya şiddetli anemi nedeniyle uzun süreli oksijen eksikliği
• nöbetler

Çoğu semptom, metabolik asidoza neden olan altta yatan hastalık veya durumdan kaynaklanır. Metabolik asidozun kendisi sıklıkla hızlı nefes almaya neden olur. Şaşkın veya çok yorgun davranmak da ortaya çıkabilir. Şiddetli metabolik asidoz şoka veya ölüme neden olabilir. Bazı durumlarda, metabolik asidoz hafif, devam eden (kronik) bir durum olabilir.

Bu testler asidozun teşhisine yardımcı olabilir. Ayrıca nedenin bir solunum problemi mi yoksa metabolik bir problem mi olduğunu belirleyebilirler. Testler şunları içerebilir:

• Arteryel kan gazı
• Temel metabolik panel, (sodyum ve potasyum seviyenizi, böbrek fonksiyonunuzu ve diğer kimyasalları ve fonksiyonları ölçen bir grup kan testi)
• Kan ketonları
• laktik asit testi
• idrar ketonları
• idrar pH'ı

Asidozun nedenini belirlemek için başka testler gerekebilir.

Tedavi asidoza neden olan sağlık sorununa yöneliktir. Bazı durumlarda, kanın asitliğini azaltmak için sodyum bikarbonat (kabartma tozundaki kimyasal) verilebilir. Çoğu zaman, damarınız yoluyla çok miktarda sıvı alırsınız.

Görünüm, duruma neden olan altta yatan hastalığa bağlı olacaktır.

Çok şiddetli metabolik asidoz, şoka veya ölüme neden olabilir.

Metabolik asidoza neden olabilecek herhangi bir hastalık belirtileriniz varsa tıbbi yardım alın.

Tip 1 diyabet kontrol altında tutularak diyabetik ketoasidoz önlenebilir.

Asidoz - metabolik

• İnsülin üretimi ve diyabet

Hamm LL, DuBose TD. Asit-baz dengesi bozuklukları. İçinde: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 16.

Palmer BF. Metabolik asidoz. İçinde: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ed. Kapsamlı Klinik Nefroloji. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 12.

Seifter JL. Asit-baz bozuklukları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 110.