Diyabetik ketoasidoz

Diyabetik ketoasidoz (DKA), diyabetli kişileri etkileyen hayatı tehdit eden bir sorundur. Vücut yağları çok hızlı bir şekilde parçalamaya başladığında ortaya çıkar. Karaciğer yağı, kanın asidik hale gelmesine neden olan keton adı verilen bir yakıta dönüştürür.

DKA, vücuttaki insülinden gelen sinyal o kadar düşük olduğunda meydana gelir ki:

1. Glikoz (kan şekeri) yakıt kaynağı olarak kullanılmak üzere hücrelere giremez.
2. Karaciğer çok miktarda kan şekeri yapar.
3. Yağ, vücudun işlemesi için çok hızlı bir şekilde parçalanır.

Yağ, karaciğer tarafından keton adı verilen bir yakıta parçalanır. Ketonlar normalde, son öğününüzden bu yana uzun bir süre geçtikten sonra vücut yağları parçaladığında karaciğer tarafından üretilir. Bu ketonlar normalde kaslar ve kalp tarafından kullanılır. Ketonlar çok hızlı üretilip kanda biriktiğinde, kanı asidik hale getirerek toksik olabilirler. Bu durum ketoasidoz olarak bilinir.

DKA bazen henüz teşhis edilmemiş kişilerde tip 1 diyabetin ilk belirtisidir. Ayrıca, tip 1 diyabet teşhisi konmuş bir kişide de ortaya çıkabilir. Enfeksiyon, yaralanma, ciddi bir hastalık, eksik insülin dozları veya ameliyat stresi, tip 1 diyabetli kişilerde DKA'ya yol açabilir.

Tip 2 diyabetli kişilerde de DKA gelişebilir, ancak daha az yaygın ve daha az şiddetlidir. Genellikle uzun süreli kontrolsüz kan şekeri, eksik ilaç dozları veya ciddi bir hastalık veya enfeksiyon tarafından tetiklenir.

DKA'nın yaygın semptomları şunları içerebilir:

• Azaltılmış uyanıklık
• Derin, hızlı nefes alma
• dehidrasyon
• Kuru cilt ve ağız
• Yüzü kızarmış
• Bir gün veya daha uzun süren sık idrara çıkma veya susuzluk
• Meyve kokulu nefes
• Baş ağrısı
• Kas sertliği veya ağrıları
• Mide bulantısı ve kusma
• Karın ağrısı

Keton testi, tip 1 diyabette erken ketoasidoz taraması için kullanılabilir. Keton testi genellikle idrar örneği veya kan örneği kullanılarak yapılır.

Keton testi genellikle DKA'dan şüphelenildiğinde yapılır:

• Çoğu zaman, önce idrar testi yapılır.
• İdrar ketonlar için pozitifse, çoğunlukla kanda beta-hidroksibutirat adı verilen bir keton ölçülür. Bu ölçülen en yaygın ketondur. Diğer ana keton asetoasetattır.

Ketoasidoz için diğer testler şunları içerir:

• Arteryel kan gazı
• Temel metabolik panel, (sodyum ve potasyum seviyelerinizi, böbrek fonksiyonunuzu ve anyon açığı dahil olmak üzere diğer kimyasalları ve fonksiyonları ölçen bir grup kan testi)
• Kan şekeri testi
• Kan basıncı ölçümü
• Osmolalite kan testi

Tedavinin amacı yüksek kan şekerini insülin ile düzeltmektir. Diğer bir amaç, bu semptomlara sahipseniz idrara çıkma, iştahsızlık ve kusma yoluyla kaybedilen sıvıları yerine koymaktır.

Diyabetiniz varsa, muhtemelen sağlık uzmanınız size DKA'nın uyarı işaretlerini nasıl tespit edeceğinizi anlatmıştır. DKA'nız olduğunu düşünüyorsanız, idrar şeritlerini kullanarak ketonları test edin. Bazı şeker ölçüm cihazları kan ketonlarını da ölçebilir. Ketonlar varsa, hemen sağlayıcınızı arayın. GEÇMEYİN. Size verilen talimatları izleyin.

Muhtemelen hastaneye gitmeniz gerekecek. Orada DKA için insülin, sıvılar ve diğer tedavileri alacaksınız. Daha sonra sağlayıcılar ayrıca enfeksiyon gibi DKA'nın nedenini araştıracak ve tedavi edecektir.

Çoğu insan tedaviye 24 saat içinde yanıt verir. Bazen iyileşmesi daha uzun sürer.

DKA tedavi edilmezse ciddi hastalığa veya ölüme neden olabilir.

DKA'dan kaynaklanabilecek sağlık sorunları aşağıdakilerden herhangi birini içerir:

• Beyinde sıvı birikmesi (beyin ödemi)
• Kalp çalışmayı durdurur (kalp durması)
• Böbrek yetmezliği

DKA genellikle tıbbi bir acil durumdur. DKA belirtileri fark ederseniz sağlayıcınızı arayın.

Sizde veya diyabetli bir aile üyenizde aşağıdakilerden herhangi biri varsa acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın:

• Azalmış bilinç
• meyveli nefes
• Mide bulantısı ve kusma
• nefes almada zorluk

Diyabetiniz varsa, DKA'nın belirti ve semptomlarını tanımayı öğrenin. Hasta olduğunuzda olduğu gibi ketonları ne zaman test edeceğinizi bilin.

İnsülin pompası kullanıyorsanız, insülinin borudan aktığını görmek için sık sık kontrol edin. Borunun tıkanmadığından, bükülmediğinden veya pompayla bağlantısının kesilmediğinden emin olun.

DKA; ketoasidoz; Diyabet - ketoasidoz

• Gıda ve insülin salınımı
• Oral glikoz tolerans testi
• İnsülin pompası

Amerikan Diyabet Derneği. 2. Diyabetin sınıflandırılması ve teşhisi: diyabette tıbbi bakım standartları - 2020. Diyabet bakımı. 2020;43(Ek 1):S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/31862745.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Tip 1 diyabet. İçinde: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ , ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 36.

Maloney GE, Glauser JM. Diabetes mellitus ve glukoz homeostazı bozuklukları. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen'in Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 118.