Uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması sendromu

Uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması sendromu (SIADH), vücudun çok fazla antidiüretik hormon (ADH) ürettiği bir durumdur. Bu hormon, böbreklerin vücudunuzun idrar yoluyla kaybettiği su miktarını kontrol etmesine yardımcı olur. SIADH vücudun çok fazla su tutmasına neden olur.

ADH, beynin hipotalamus adı verilen bölgesinde doğal olarak üretilen bir maddedir. Daha sonra beynin tabanındaki hipofiz bezi tarafından salınır.

Vücudun çok fazla ADH yapması için birçok neden vardır. ADH'nin üretilmemesi gerektiğinde (uygunsuz) kana salındığı yaygın durumlar şunları içerir:

• Bazı tip 2 diyabet ilaçları, nöbet ilaçları, antidepresanlar, kalp ve tansiyon ilaçları, kanser ilaçları, anestezi gibi ilaçlar
• Genel anestezi altında ameliyat
• Yaralanma, enfeksiyon, felç gibi beyin bozuklukları
• Hipotalamus bölgesinde beyin cerrahisi
• Pnömoni, tüberküloz, kanser, kronik enfeksiyonlar gibi akciğer hastalıkları

Nadir nedenler şunları içerir:

• Hipotalamus veya hipofizin nadir hastalıkları
• Akciğer kanseri, ince bağırsak, pankreas, beyin, lösemi
• zihinsel bozukluklar

SIADH ile idrar çok konsantredir. Yeterli su atılmaz ve kanda çok fazla su bulunur. Bu, sodyum gibi kandaki birçok maddeyi sulandırır. Düşük kan sodyum seviyesi, çok fazla ADH semptomlarının en yaygın nedenidir.

Çoğu zaman, düşük sodyum seviyesinden herhangi bir semptom görülmez.

Belirtiler ortaya çıktığında, aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Mide bulantısı ve kusma
• Baş ağrısı
• Düşmelere neden olabilecek denge sorunları
• Karışıklık, hafıza sorunları, garip davranışlar gibi zihinsel değişiklikler
• Ağır vakalarda nöbetler veya koma

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, belirtilerinizin nedenini belirlemeye yardımcı olmak için tam bir fizik muayene yapacaktır.

Düşük sodyumu doğrulayabilecek ve teşhis etmeye yardımcı olabilecek laboratuvar testleri şunları içerir:

• Kapsamlı metabolik panel (kan sodyumunu içerir)
• Osmolalite kan testi
• idrar ozmolalitesi
• idrar sodyum
• Bazı ilaçlar için toksikoloji taramaları
• SIADH olduğundan şüphelenilen çocuklarda genç akciğer ve beyin Akciğer ve beyin görüntüleme testleri için yapılan görüntüleme çalışmalarına ihtiyacınız olabilir.

Tedavi, sorunun nedenine bağlıdır. Örneğin, ADH üreten bir tümörü çıkarmak için ameliyat yapılır. Ya da neden bir ilaç ise dozu değiştirilebilir ya da başka bir ilaç denenebilir.

Her durumda, ilk adım sıvı alımını sınırlamaktır. Bu, vücutta fazla sıvı birikmesini önlemeye yardımcı olur. Sağlayıcınız, toplam günlük sıvı alımınızın ne olması gerektiğini size söyleyecektir.

ADH'nin böbrekler üzerindeki etkilerini bloke etmek için ilaçlara ihtiyaç duyulabilir, böylece böbrekler tarafından fazla su atılır. Bu ilaçlar hap şeklinde veya damarlara (intravenöz) enjeksiyon şeklinde verilebilir.

Sonuç, soruna neden olan duruma bağlıdır. 48 saatten daha kısa sürede (akut hiponatremi) hızla oluşan düşük sodyum, zamanla yavaş gelişen düşük sodyumdan daha tehlikelidir. Sodyum seviyesi günler veya haftalar içinde yavaş yavaş düştüğünde (kronik hiponatremi), beyin hücrelerinin uyum sağlamak için zamanı olur ve beyin şişmesi gibi akut semptomlar ortaya çıkmaz. Kronik hiponatremi, zayıf denge ve zayıf hafıza gibi sinir sistemi problemleriyle ilişkilidir. SIADH'nin birçok nedeni tersine çevrilebilir.

Ağır vakalarda, düşük sodyum şunlara yol açabilir:

• Azalmış bilinç, halüsinasyonlar veya koma
• beyin fıtığı
• Ölüm

Vücudunuzun sodyum seviyesi çok düştüğünde, yaşamı tehdit eden bir acil durum olabilir. Bu durumun belirtileri varsa hemen sağlayıcınızı arayın.

SIADH; Antidiüretik hormonun uygunsuz salgılanması; Uygunsuz ADH salınımı sendromu; Uygunsuz antidiürez sendromu

Hannon MJ, Thompson CJ. Vazopressin, şekersiz diyabet ve uygunsuz antidiürez sendromu. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 18.

Verbalis JG. Su dengesi bozuklukları. İçinde: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ed. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 16.