Tip 1 diyabet

Tip 1 diyabet, kanda yüksek düzeyde şeker (glikoz) bulunan ömür boyu süren (kronik) bir hastalıktır.

Tip 1 diyabet her yaşta ortaya çıkabilir. Çoğunlukla çocuklarda, ergenlerde veya genç erişkinlerde teşhis edilir.

İnsülin, pankreasta beta hücreleri adı verilen özel hücreler tarafından üretilen bir hormondur. Pankreas midenin altında ve arkasındadır. Kan şekerini (glikoz) hücrelere taşımak için insülin gereklidir. Hücrelerin içinde glikoz depolanır ve daha sonra enerji için kullanılır. Tip 1 diyabette beta hücreleri çok az insülin üretir veya hiç insülin üretmez.

Yeterli insülin olmadan, glikoz hücrelere girmek yerine kan dolaşımında birikir. Kandaki bu glikoz birikimine hiperglisemi denir. Vücut glikozu enerji için kullanamaz. Bu, tip 1 diyabet semptomlarına yol açar.

Tip 1 diyabetin kesin nedeni bilinmemektedir. Büyük olasılıkla, bir otoimmün bozukluktur. Bu, bağışıklık sistemi yanlışlıkla sağlıklı vücut dokusuna saldırdığında ve yok ettiğinde ortaya çıkan bir durumdur. Tip 1 diyabette, bir enfeksiyon veya başka bir tetikleyici, vücudun yanlışlıkla insülin üreten pankreastaki beta hücrelerine saldırmasına neden olur. Tip 1 diyabet de dahil olmak üzere otoimmün hastalıkları geliştirme eğilimi, ebeveynlerinizden miras alınabilir.

YÜKSEK KAN ŞEKERİ

Aşağıdaki belirtiler tip 1 diyabetin ilk belirtileri olabilir. Veya kan şekeri yüksek olduğunda ortaya çıkabilirler.

• çok susamak
• AC hissediyorum
• Her zaman yorgun hissetmek
• Bulanık görme
• Ayaklarınızda uyuşma veya karıncalanma hissetmek
• İştah artışına rağmen kilo vermek
• Daha sık idrara çıkma (gece idrara çıkma veya daha önce gece kuruyan çocuklarda yatak ıslatma dahil)

Diğer insanlar için bu ciddi uyarı semptomları, tip 1 diyabetin ilk belirtileri olabilir. Veya kan şekeri çok yüksek olduğunda (diyabetik ketoasidoz) olabilir:

• Derin, hızlı nefes alma
• Kuru cilt ve ağız
• Yüzü kızarmış
• Meyveli nefes kokusu
• Mide bulantısı ve kusma; sıvıları tutamama
• Karın ağrısı

DÜŞÜK KAN ŞEKERİ

Düşük kan şekeri (hipoglisemi), insülin alan diyabetli kişilerde hızla gelişebilir. Semptomlar genellikle bir kişinin kan şekeri seviyesi 70 miligram/desilitrenin (mg/dL) veya 3,9 mmol/L'nin altına düştüğünde ortaya çıkar. İzlemek için:

• Baş ağrısı
• Açlık
• Sinirlilik, sinirlilik
• Hızlı kalp atışı (çarpıntı)
• sallayarak
• Terlemek
• zayıflık

Yıllar sonra diyabet ciddi sağlık sorunlarına ve bunun sonucunda da birçok başka belirtiye yol açabilir.

Diyabet, aşağıdaki kan testleri ile teşhis edilir:

• Açlık kan şekeri seviyesi -- İki farklı zamanda 126 mg/dL (7 mmol/L) veya daha yüksekse diyabet teşhisi konulur.
• Rastgele (açlık olmayan) kan şekeri düzeyi -- 200 mg/dL (11.1 mmol/L) veya daha yüksekse diyabetiniz olabilir ve artan susuzluk, idrara çıkma ve yorgunluk gibi semptomlarınız varsa. (Bunun bir açlık testi ile teyit edilmesi gerekir.)
• Oral glikoz tolerans testi -- Özel bir şekerli içecek içtikten 2 saat sonra glikoz seviyesi 200 mg/dL (11.1 mmol/L) veya daha yüksekse diyabet teşhisi konulur.
• Hemoglobin A1C (A1C) testi -- Test sonucu %6,5 veya daha yüksekse diyabet teşhisi konulur.

Keton testi de bazen kullanılır. Keton testi, idrar örneği veya kan örneği kullanılarak yapılır. Tip 1 diyabetli birinin ketoasidoz geçirip geçirmediğini belirlemek için keton testi yapılabilir. Test genellikle yapılır:

• Kan şekeri 240 mg/dL'den (13.3 mmol/L) yüksek olduğunda
• Zatürre, kalp krizi veya felç gibi bir hastalık sırasında
• Bulantı ve kusma meydana geldiğinde
• Hamilelik sırasında

Aşağıdaki muayeneler ve testler, sizin ve sağlık sağlayıcınızın diyabetinizi izlemesine ve diyabetin neden olduğu sorunları önlemesine yardımcı olacaktır:

• Ayak ve bacaklarınızdaki deriyi ve kemikleri kontrol edin.
• Ayaklarınızın uyuşup uyuşmadığını kontrol edin (diyabetik sinir hastalığı).
• Tansiyonunuzu yılda en az bir kez kontrol ettirin. Hedef 140/90 mmHg veya daha düşük olmalıdır.
• Diyabetiniz iyi kontrol ediliyorsa her 6 ayda bir A1C testi yaptırın. Diyabetiniz iyi kontrol edilmiyorsa, testi 3 ayda bir yaptırın.
• Kolesterol ve trigliserit seviyenizi yılda bir kez kontrol ettirin.
• Böbreklerinizin iyi çalıştığından emin olmak için yılda bir kez test yaptırın. Bu testler, mikroalbüminüri ve serum kreatinin düzeylerinin kontrol edilmesini içerir.
• Göz doktorunuzu yılda en az bir kez veya diyabetik göz hastalığı belirtileriniz varsa daha sık ziyaret edin.
• Kapsamlı bir diş temizliği ve muayenesi için 6 ayda bir diş hekimine görünün. Diş hekiminizin ve hijyenistinizin diyabetiniz olduğunu bildiğinden emin olun.

Tip 1 diyabet hızla başlayabildiğinden ve semptomlar şiddetli olabileceğinden, yeni teşhis konmuş kişilerin hastanede kalması gerekebilir.

Tip 1 diyabet teşhisi yeni konduysa, kan şekerinizi iyi kontrol edene kadar her hafta bir kontrol yaptırmanız gerekebilir. Sağlayıcınız, evinizdeki kan şekeri izleme ve idrar testinizin sonuçlarını gözden geçirecektir. Doktorunuz ayrıca öğünler, atıştırmalıklar ve insülin enjeksiyonları günlüğünüze de bakacaktır. İnsülin dozlarını yemek ve aktivite programınıza uydurmak birkaç hafta sürebilir.

Diyabetiniz daha stabil hale geldikçe, daha az takip ziyaretiniz olacaktır. Sağlayıcınızı ziyaret etmek çok önemlidir, böylece diyabetten kaynaklanan uzun vadeli sorunları izleyebilirsiniz.

Sağlayıcınız muhtemelen bir diyetisyen, klinik eczacı ve sertifikalı diyabet bakım ve eğitim uzmanı (CDCES) ile görüşmenizi isteyecektir. Bu sağlayıcılar ayrıca diyabetinizi yönetmenize yardımcı olacaktır.

Ancak, diyabetinizi yönetmede en önemli kişi sizsiniz. Aşağıdakiler dahil diyabet yönetiminin temel adımlarını bilmelisiniz:

• Düşük kan şekeri (hipoglisemi) nasıl tanınır ve tedavi edilir
• Yüksek kan şekeri (hiperglisemi) nasıl tanınır ve tedavi edilir
• Karbonhidrat (karbonhidrat) sayımı dahil öğünler nasıl planlanır?
• insülin nasıl verilir
• Kan şekeri ve idrar ketonları nasıl kontrol edilir
• Egzersiz yaparken insülin ve yiyecek nasıl ayarlanır?
• Hastalık günleri nasıl ele alınır?
• Diyabet malzemeleri nereden alınır ve nasıl saklanır?

İNSÜLİN

İnsülin, kan dolaşımından çıkıp hücrelere girmesine izin vererek kan şekerini düşürür. Tip 1 diyabetli herkes her gün insülin almalıdır.

En yaygın olarak, insülin deri altına bir şırınga, insülin kalemi veya insülin pompası kullanılarak enjekte edilir. İnsülinin bir başka şekli de inhale tiptir. İnsülin ağızdan alınamaz çünkü midedeki asit insülini yok eder.

İnsülin türleri, ne kadar hızlı çalışmaya başladıklarına ve ne kadar uzun süre dayandıklarına göre farklılık gösterir. Sağlayıcınız sizin için en iyi insülin türünü seçecek ve günün hangi saatinde kullanmanız gerektiğini size söyleyecektir. En iyi kan şekeri kontrolünü sağlamak için bazı insülin türleri bir enjeksiyonda karıştırılabilir. Diğer insülin türleri asla karıştırılmamalıdır.

Tip 1 diyabetli çoğu insanın iki çeşit insülin alması gerekir. Bazal insülin uzun ömürlüdür ve yemek yemediğinizde vücudunuzun ne kadar şeker ürettiğini kontrol eder. Yemek zamanı (beslenme) insülini hızlı etkilidir ve her öğünde alınır. Sadece bir yemekten emilen şekerin depolanmak üzere kas ve yağ hücrelerine taşınmasına yardımcı olacak kadar uzun sürer.

Sağlayıcınız veya diyabet eğitimciniz size nasıl insülin enjeksiyonu yapacağınızı öğretecektir. İlk başta, bir çocuğun enjeksiyonları bir ebeveyn veya başka bir yetişkin tarafından yapılabilir. 14 yaşına kadar çoğu çocuk kendi enjeksiyonlarını yapabilir.

Solunan insülin, solunan (solunan) bir toz olarak gelir. Hızlı etki eder ve her yemekten hemen önce kullanılır. Sağlayıcınız, bu tür insülinin sizin için uygun olup olmadığını size söyleyebilir.

Diyabetli kişilerin aldıkları insülin miktarını nasıl ayarlayacaklarını bilmeleri gerekir:

• Egzersiz yaptıklarında
• hasta olduklarında
• Daha fazla veya daha az yiyecek ve kalori tüketecekleri zaman
• Seyahat ederken

SAĞLIKLI YEME VE EGZERSİZ

Kan şekeri seviyenizi test ederek, kan şekerinizi en çok hangi gıdaların ve aktivitelerin yükselttiğini veya düşürdüğünü öğrenebilirsiniz. Bu, kan şekerinizin çok yüksek veya çok düşük olmasını önlemek için insülin dozlarınızı belirli öğünlere veya etkinliklere göre ayarlamanıza yardımcı olur.

Amerikan Diyabet Derneği ve Beslenme ve Diyetetik Akademisi, sağlıklı ve dengeli öğünler planlamak için bilgi sahibidir. Ayrıca kayıtlı bir diyetisyen veya beslenme danışmanıyla konuşmak da yardımcı olur.

Düzenli egzersiz kandaki şeker miktarını kontrol etmeye yardımcı olur. Ayrıca sağlıklı bir kiloya ulaşmak ve korumak için ekstra kalori ve yağ yakmaya yardımcı olur.

Herhangi bir egzersiz programına başlamadan önce sağlayıcınızla konuşun. Tip 1 diyabetli kişiler, fiziksel aktivite veya egzersiz öncesinde, sırasında ve sonrasında özel adımlar atmalıdır.

KAN ŞEKERİNİZİ YÖNETMEK

Kan şekeri seviyenizi kendiniz kontrol etmek ve sonuçları yazmak, diyabetinizi ne kadar iyi yönettiğinizi gösterir. Sağlayıcınızla ve diyabet eğitimcinizle ne sıklıkta kontrol edileceği hakkında konuşun.

Kan şekeri seviyenizi kontrol etmek için glikoz ölçer adı verilen bir cihaz kullanırsınız. Genellikle, küçük bir damla kan almak için parmağınızı neşter adı verilen küçük bir iğne ile delersiniz. Kanı bir test şeridine yerleştirirsiniz ve şeridi ölçüm cihazına koyarsınız. Ölçüm aleti size kan şekerinizin seviyesini söyleyen bir okuma verir.

Sürekli glikoz monitörleri, cildinizin altındaki sıvıdan kan şekeri seviyenizi ölçer. Bu monitörler çoğunlukla diyabetlerini kontrol etmek için insülin pompası kullanan kişiler tarafından kullanılır. Bazı monitörler parmak delme gerektirmez.

Kendiniz ve sağlık ekibiniz için kan şekerinizin bir kaydını tutun. Bu sayılar, diyabetinizi yönetmekte sorun yaşıyorsanız yardımcı olacaktır. Siz ve sağlayıcınız, gün boyunca farklı zamanlarda kan şekeri seviyeniz için bir hedef belirlemelisiniz. Ayrıca kan şekeriniz çok düşük veya yüksek olduğunda ne yapacağınızı da planlamalısınız.

A1C testi için hedefiniz hakkında sağlayıcınızla konuşun. Bu laboratuvar testi, son 3 aydaki ortalama kan şekeri seviyenizi gösterir. Diyabetinizi ne kadar iyi kontrol ettiğinizi gösterir. Tip 1 diyabetli çoğu insan için A1C hedefi %7 veya daha düşük olmalıdır.

Düşük kan şekeri hipoglisemi olarak adlandırılır. 70 mg/dL'nin (3,9 mmol/L) altındaki bir kan şekeri seviyesi çok düşüktür ve size zarar verebilir. 54 mg/dL'nin (3,0 mmol/L) altındaki bir kan şekeri seviyesi, acil eylem nedenidir. Kan şekerinizi iyi kontrol altında tutmak, düşük kan şekerini önlemeye yardımcı olabilir. Düşük kan şekerinin nedenleri ve semptomlarından emin değilseniz sağlayıcınızla konuşun.

AYAK BAKIMI

Diyabetli kişilerin diyabeti olmayanlara göre ayak problemleri yaşama olasılığı daha yüksektir. Şeker hastalığı sinirlere zarar verir. Bu, ayaklarınızın basınç, ağrı, sıcaklık veya soğuğu daha az hissetmesine neden olabilir. Aşağıdaki deri ve dokuda ciddi hasar oluşana veya ciddi bir enfeksiyon kapana kadar ayak yaralanmasını fark etmeyebilirsiniz.

Şeker hastalığı da kan damarlarına zarar verebilir. Derideki küçük yaralar veya kırıklar daha derin cilt yaralarına (ülserler) dönüşebilir. Bu cilt ülserleri iyileşmezse veya büyümezse, derinleşirse veya enfekte olursa, etkilenen uzuvun kesilmesi gerekebilir.

Ayaklarınızla ilgili sorunları önlemek için:

• Sigara içiyorsanız sigarayı bırakın.
• Kan şekerinizin kontrolünü geliştirin.
• Sağlayıcınızdan yılda en az iki kez ayak muayenesi yapın ve sinir hasarınız olup olmadığını öğrenin.
• Sağlayıcınızdan nasır, bunyon veya çekiç parmak gibi sorunlar için ayaklarınızı kontrol etmesini isteyin. Bunların cilt bozulmasını ve ülserleri önlemek için tedavi edilmesi gerekir.
• Ayaklarınızı her gün kontrol edin ve bakımını yapın. Halihazırda sinir veya kan damarı hasarı veya ayak problemleriniz varsa bu çok önemlidir.
• Sporcu ayağı gibi küçük enfeksiyonları hemen tedavi edin.
• İyi tırnak bakımı önemlidir. Tırnaklarınız çok kalın ve sertse, bir ayak hastalıkları uzmanı veya diyabetiniz olduğunu bilen başka bir sağlayıcı tarafından tırnaklarınızı kesmeniz gerekir.
• Kuru cilt üzerinde nemlendirici losyon kullanın.
• Doğru türde ayakkabı giydiğinizden emin olun. Sağlayıcınıza hangi türün sizin için uygun olduğunu sorun.

KOMPLİKASYONLARI ÖNLEME

Sağlayıcınız, diyabetin yaygın komplikasyonlarını geliştirme şansınızı azaltmak için ilaçlar veya diğer tedavileri reçete edebilir, örneğin:

• Göz hastalığı
• Böbrek hastalığı
• Periferik sinir hasarı
• Kalp hastalığı ve felç

Tip 1 diyabet ile işitme kaybı, diş eti hastalığı, kemik hastalığı veya maya enfeksiyonları (kadınlarda) gibi durumlar geliştirme riskiniz de vardır. Kan şekerinizi iyi kontrol altında tutmak bu durumların önlenmesine yardımcı olabilir.

Diyabet komplikasyonları geliştirme şansınızı azaltmak için yapabileceğiniz diğer şeyler hakkında sağlık ekibinizle konuşun.

Diyabetli kişiler aşı programlarına uyduklarından emin olmalıdır.

DUYGUSAL SAĞLIK

Diyabetle yaşamak stresli olabilir. Diyabetinizi yönetmek için yapmanız gereken her şeyden bunalmış hissedebilirsiniz. Ancak duygusal sağlığınıza dikkat etmek, fiziksel sağlığınız kadar önemlidir.

Stresi azaltmanın yolları şunları içerir:

• Rahatlatıcı müzik dinlemek
• Endişelerinizi kafanızdan atmak için meditasyon yapın
• Fiziksel gerilimi hafifletmeye yardımcı olmak için derin nefes alma
• Yoga, taichi veya aşamalı gevşeme yapmak

Üzgün ​​veya üzgün (depresif) veya endişeli hissetmek bazen normaldir. Ancak bu duyguları sık sık yaşıyorsanız ve bunlar diyabetinizi yönetmenin önüne geçiyorsa, sağlık ekibinizle konuşun. Daha iyi hissetmenize yardımcı olacak yollar bulabilirler.

Tip 1 diyabet hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olabilecek birçok diyabet kaynağı vardır. Ayrıca diyabetle iyi yaşayabilmeniz için durumunuzu yönetmenin yollarını da öğrenebilirsiniz.

Diyabet ömür boyu süren bir hastalıktır ve tedavisi yoktur.

Kan şekerinin sıkı kontrolü diyabet komplikasyonlarını önleyebilir veya geciktirebilir. Ancak diyabet kontrolü iyi olan kişilerde bile bu sorunlar ortaya çıkabilir.

Yıllar sonra diyabet ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir:

• Görme güçlüğü (özellikle geceleri) ve ışığa karşı hassasiyet gibi göz problemleriniz olabilir. Kör olabilirsin.
• Ayaklarınız ve cildinizde yaralar ve enfeksiyonlar gelişebilir. Bu yaralar çok uzun süredir varsa, ayağınızın veya bacağınızın kesilmesi gerekebilir. Enfeksiyon ayrıca ağrıya, şişmeye ve kaşıntıya neden olabilir.
• Diyabet, kan basıncınızı ve kolesterolünüzü kontrol etmeyi zorlaştırabilir.Bu kalp krizi, felç ve diğer sorunlara yol açabilir. Kanın bacaklara ve ayaklara akması zorlaşabilir.
• Diyabet, bağışıklık sisteminizi zayıflatabilir ve enfeksiyon kapmanızı daha olası hale getirebilir.
• Vücuttaki sinirler zarar görebilir ve ağrı, kaşıntı, karıncalanma ve uyuşmaya neden olabilir.
• Sinir hasarı nedeniyle, yediğiniz yiyecekleri sindirmede sorun yaşayabilirsiniz. Zayıflık hissedebilir veya tuvalete gitmekte zorlanabilirsiniz. Sinir hasarı da erkeklerin ereksiyon olmasını zorlaştırabilir.
• Yüksek kan şekeri ve diğer sorunlar böbrek hasarına yol açabilir. Böbrekler eskisi kadar iyi çalışmayabilir. Diyalize veya böbrek nakline ihtiyacınız olacak şekilde çalışmayı bırakabilirler.
• Yüksek kan şekeri bağışıklık sisteminizi zayıflatabilir. Bu, yaşamı tehdit eden cilt ve mantar enfeksiyonları dahil olmak üzere enfeksiyonlara yakalanmanızı daha olası hale getirebilir.
  

Aşağıdaki durumlarda 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın:

• Göğüs ağrısı veya basıncı, nefes darlığı veya diğer anjina belirtileri
• Bilinç kaybı
• nöbetler

Diyabetik ketoasidoz belirtileriniz varsa sağlayıcınızı arayın veya acil servise gidin.

Ayrıca, varsa sağlayıcınızı arayın:

• Sizin ve sağlayıcınızın belirlediği hedeflerden daha yüksek kan şekeri seviyeleri
• Ayaklarınızda veya bacaklarınızda uyuşma, karıncalanma veya ağrı
• Görme ile ilgili sorunlar
• Ayaklarınızdaki yaralar veya enfeksiyonlar
• Sık sık depresyon veya anksiyete duyguları
• Kan şekerinizin çok düştüğüne dair belirtiler (zayıflık veya yorgunluk, titreme, terleme, sinirlilik, net düşünememe, hızlı kalp atışı, çift veya bulanık görme, huzursuzluk)
• Kan şekerinizin çok yüksek olduğuna dair belirtiler (susuzluk, bulanık görme, kuru cilt, halsizlik veya yorgunluk, çok idrara çıkma ihtiyacı)
• 70 mg/dL'nin (3,9 mmol/L) altında olan kan şekeri okumaları

Portakal suyu içerek, şeker veya şeker yiyerek veya glikoz tabletleri alarak hipogliseminin erken belirtilerini evde tedavi edebilirsiniz. Hipoglisemi belirtileri devam ederse veya kan şekeri seviyeniz 60 mg/dL'nin (3,3 mmol/L) altında kalırsa acil servise gidin.

Tip 1 diyabet şu anda önlenemez. Bu çok aktif bir araştırma alanıdır. 2019 yılında, enjekte edilebilir bir ilaç kullanan bir çalışma, yüksek riskli çocuklarda tip 1 diyabetin başlangıcını geciktirmeyi başardı. Hiçbir semptomu olmayan kişilerde tip 1 diyabet için tarama testi yoktur. Bununla birlikte, antikor testi, tip 1 diyabetli birinci derece akrabaları (kardeş, ebeveyn) varsa, tip 1 diyabet geliştirme riski daha yüksek olan çocukları belirleyebilir.

İnsüline bağımlı diyabet; Juvenil başlangıçlı diyabet; Diyabet - tip 1; Yüksek kan şekeri - tip 1 diyabet

• Diyabet ve egzersiz
• Diyabet göz bakımı
• Diyabet - ayak ülserleri
• Diyabet - aktif tutmak
• Diyabet - kalp krizi ve inmeyi önleme
• Diyabet - ayaklarınızın bakımı
• Diyabet testleri ve kontrolleri
• Diyabet - hasta olduğunuzda
• Ayak amputasyonu - deşarj
• Bacak amputasyonu - deşarj
• Bacak veya ayak amputasyonu - pansuman değişikliği
• Düşük kan şekeri - kişisel bakım
• Kan şekerinizi yönetmek

• İnsülin pompası
• Tip I diyabet
• İnsülin pompası
• Kan şekerinizi yönetin

Amerikan Diyabet Derneği. 2. Diyabetin sınıflandırılması ve teşhisi: diyabette tıbbi bakım standartları - 2020. Diyabet bakımı. 2020;43(Ek 1):S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/31862745.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Tip 1 diabetes mellitus. İçinde: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ , ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 36.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Diabetes mellitus komplikasyonları. İçinde: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ , ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 37.